ایست قلبی ناگهانی به از دست دادن ناگهانی تمام فعالیتهای قلب به دلیل ریتم نامنظم قلب گفته میشود. تنفس متوقف میشود. فرد بیهوش میشود. بدون درمان فوری، ایست قلبی ناگهانی میتواند منجر به مرگ شود.
درمان اورژانسی برای ایست قلبی ناگهانی شامل احیای قلبی ریوی و شوک به قلب با دستگاهی به نام دفیبریلاتور خارجی خودکار است. بقا با مراقبتهای پزشکی سریع و مناسب امکانپذیر است.
ایست قلبی ناگهانی با حمله قلبی یکسان نیست. حمله قلبی زمانی اتفاق میافتد که جریان خون به بخشی از قلب مسدود شود. ایست قلبی ناگهانی به دلیل انسداد نیست. با این حال، حمله قلبی میتواند باعث تغییر در فعالیت الکتریکی قلب شود که منجر به ایست قلبی ناگهانی میشود.
علائم ایست قلبی
علائم ایست قلبی ناگهانی فوری و شدید هستند و شامل موارد زیر میشوند
غش ناگهانی
نبض
نفس نکشیدن
از دست دادن هوشیاری
گاهی اوقات علائم دیگری قبل از ایست قلبی ناگهانی رخ میدهند. این علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:
ناراحتی قفسه سینه
تنگی نفس
ضعف
ضربان قلب سریع، لرزان یا کوبنده که تپش قلب نامیده میشود.
اما ایست قلبی ناگهانی اغلب بدون هشدار رخ میدهد.
علت ایست قلبی
تغییر در فعالیت الکتریکی قلب باعث ایست قلبی ناگهانی میشود. این تغییر باعث میشود قلب پمپاژ خون را متوقف کند. هیچ جریان خونی به بدن نمیرسد.
نحوه ضربان قلب
برای درک ایست قلبی ناگهانی، ممکن است دانستن بیشتر در مورد سیستم سیگنالینگ قلب مفید باشد.
سیگنالهای الکتریکی در قلب، سرعت و ریتم ضربان قلب را کنترل میکنند. سیگنالهای الکتریکی معیوب یا اضافی میتوانند باعث شوند قلب خیلی سریع، خیلی آهسته یا به صورت ناهماهنگ بتپد. تغییرات در ضربان قلب، آریتمی نامیده میشوند. برخی از آریتمیها کوتاه و بیضرر هستند. برخی دیگر میتوانند منجر به ایست قلبی ناگهانی شوند.
بیماریهای قلبی که میتوانند منجر به ایست قلبی ناگهانی شوند
شایعترین علت ایست قلبی ناگهانی، ریتم نامنظم قلب به نام فیبریلاسیون بطنی است. سیگنالهای سریع و نامنظم قلب باعث میشوند که حفرههای پایینی قلب به جای پمپاژ خون، بیفایده بلرزند. برخی از بیماریهای قلبی میتوانند احتمال ابتلا به این نوع ضربان قلب نامنظم را افزایش دهند.
با این حال، ایست قلبی ناگهانی میتواند در افرادی که هیچ بیماری قلبی شناختهشدهای ندارند، رخ دهد.
بیماریهای قلبی که میتوانند باعث ایست قلبی ناگهانی شوند عبارتند از:
بیماری عروق کرونر: ایست قلبی ناگهانی ممکن است در صورتی رخ دهد که شریانهای قلب با کلسترول و سایر رسوبات مسدود شوند و جریان خون به قلب کاهش یابد.
حمله قلبی: اگر حمله قلبی رخ دهد، اغلب در نتیجه بیماری شدید عروق کرونر، میتواند باعث فیبریلاسیون بطنی و ایست ناگهانی قلب شود. همچنین، حمله قلبی میتواند بافت اسکار در قلب باقی بگذارد. بافت اسکار میتواند باعث تغییر در ضربان قلب شود.
بزرگ شدن قلب به نام کاردیومیوپاتی: این وضعیت معمولاً زمانی اتفاق میافتد که دیوارههای عضله قلب کشیده میشوند. عضله قلب بزرگتر یا ضخیمتر میشود.
بیماری دریچه قلب: نشت یا تنگ شدن دریچههای قلب میتواند منجر به کشش یا ضخیم شدن عضله قلب شود. هنگامی که حفرهها به دلیل استرس ناشی از دریچه تنگ یا نشتی بزرگتر یا ضعیف میشوند، خطر ابتلا به ضربان قلب نامنظم افزایش مییابد.
بیماری قلبی که از بدو تولد وجود دارد، نقص مادرزادی قلب نامیده میشود. ایست ناگهانی قلب در کودکان یا نوجوانان اغلب به دلیل یک بیماری قلبی است که با آن متولد میشوند
سندرم QT طولانی (LQTS) و سایر بیماریهای سیگنالینگ قلب: شرایطی مانند سندرم QT طولانی و سندرم بروگادا باعث میشوند قلب به شکلی نامنظم بتپد. اگر ریتم قلب به سرعت ترمیم نشود، ممکن است مرگ ناگهانی رخ دهد.
عوامل خطر ایست قلبی
همان مواردی که خطر ابتلا به بیماری قلبی را افزایش میدهند، میتوانند خطر ایست قلبی ناگهانی را نیز افزایش دهند. این موارد عبارتند از:
سابقه خانوادگی بیماری عروق کرونر قلب
سیگار کشیدن
فشار خون بالا
کلسترول خون بالا
چاقی
دیابت
سبک زندگی غیرفعال
سایر مواردی که ممکن است خطر ایست قلبی ناگهانی را افزایش دهند عبارتند از:
سابقه قبلی ایست قلبی ناگهانی یا سابقه خانوادگی آن
حمله قلبی قبلی
سابقه شخصی یا خانوادگی سایر انواع بیماریهای قلبی مانند بیماری ریتم قلب، نارسایی قلبی و بیماریهای قلبی که از بدو تولد وجود دارند.
افزایش سن
مرد بودن
مصرف مواد مخدر غیرقانونی مانند کوکائین یا آمفتامین
سطح پایین پتاسیم یا منیزیم
یک اختلال خواب به نام آپنه انسدادی خواب
بیماری مزمن کلیه
عوارض ایست قلبی
هنگامی که ایست قلبی ناگهانی رخ میدهد، خون کمتری به مغز جریان مییابد. اگر ریتم قلب به سرعت ترمیم نشود، عوارض ممکن است شامل آسیب مغزی و مرگ باشد.
مراجعه به پزشک
هنگامی که قلب متوقف میشود، کمبود خون غنی از اکسیژن میتواند به سرعت باعث مرگ یا آسیب دائمی مغز شود.
برای این علائم با 115 یا خدمات پزشکی اورژانس تماس بگیرید:
درد یا ناراحتی قفسه سینه
احساس ضربان قلب کوبنده
ضربان قلب سریع یا نامنظم
خس خس سینه بدون دلیل
تنگی نفس
غش یا نزدیک به غش
سبکی سر یا سرگیجه
اگر کسی را دیدید که بیهوش است و نفس نمیکشد، با 115 یا خدمات اورژانس محلی تماس بگیرید. سپس احیای قلبی ریوی را شروع کنید. انجمن قلب آمریکا توصیه میکند که ماساژ قفسه سینه را محکم و سریع انجام دهید. در صورت موجود بودن، از یک دفیبریلاتور خارجی خودکار به نام AED استفاده کنید.
نحوه انجام احیای قلبی
اگر فرد نفس نمیکشد، احیای قلب را انجام دهید. سینه فرد را محکم و سریع فشار دهید – حدود ۱۰۰ تا ۱۲۰ فشار در دقیقه. به این فشارها، ماساژ قلبی میگویند. اگر آموزش دیدهاید، راه هوایی فرد را بررسی کنید. سپس بعد از هر ۳۰ ماساژ، نفسهای مصنوعی بدهید.
اگر آموزش ندیدهاید، ماساژ قلبی را ادامه دهید. اجازه دهید قفسه سینه بین هر فشار کاملاً بالا بیاید. این کار را تا زمانی که AED در دسترس باشد یا ماموران اورژانس برسند، ادامه دهید.
دفیبریلاتورهای خارجی خودکار قابل حمل، به نام AED، در بسیاری از مکانهای عمومی، از جمله فرودگاهها و مراکز خرید، موجود هستند. همچنین میتوانید یکی از آنها را برای استفاده در منزل خریداری کنید. AEDها با دستورالعملهای صوتی برای استفاده ارائه میشوند. آنها طوری برنامهریزی شدهاند که فقط در صورت لزوم اجازه شوک میدهند.
تشخیص ایست قلبی
ایست قلبی ناگهانی به طور ناگهانی اتفاق میافتد و نیاز به مراقبتهای پزشکی اورژانسی در بیمارستان دارد. اگر قلب به سرعت بهبود یابد، زنده ماندن امکانپذیر است. وقتی وضعیت شما پایدار باشد، متخصصان مراقبتهای بهداشتی در بیمارستان آزمایشهایی را برای تعیین علت انجام میدهند.
آزمایشها
آزمایشهایی برای کمک به ارزیابی عملکرد قلب در پمپاژ خون و بررسی بیماریهایی که بر قلب تأثیر میگذارند، انجام میشوند.
آزمایشهای ایست قلبی ناگهانی اغلب شامل موارد زیر است:
آزمایش خون
برخی از پروتئینهای قلب پس از آسیب قلبی ناشی از حمله قلبی، به آرامی به خون نشت میکنند. آزمایش خون میتواند برای بررسی این پروتئینها انجام شود. آزمایش خون همچنین برای بررسی سطح پتاسیم، منیزیم، هورمونها و سایر مواد شیمیایی بدن که بر توانایی کار قلب تأثیر میگذارند، انجام میشود.
الکتروکاردیوگرام
این آزمایش سریع و بدون درد، فعالیت الکتریکی قلب را بررسی میکند. حسگرهایی به نام الکترود به قفسه سینه و گاهی اوقات به بازوها و پاها متصل میشوند. نوار قلب میتواند بگوید که قلب چقدر سریع یا چقدر کند میزند.
اکوکاردیوگرام
امواج صوتی تصاویری از قلب در حال حرکت ایجاد میکنند. این آزمایش میتواند نحوه جریان خون در قلب و دریچههای قلب را نشان دهد. میتواند شرایط دریچههای قلب و آسیب عضلات قلب را نشان دهد.
کسر تخلیه
این آزمایش در طول اکوکاردیوگرام انجام میشود. این آزمایش، اندازهگیری درصد خونی است که هر بار که قلب فشرده میشود، از آن خارج میشود. کسر تخلیه معمولی ۵۰٪ تا ۷۰٪ است. کسر تخلیه کمتر از ۴۰٪ خطر ایست قلبی ناگهانی را افزایش میدهد.
عکسبرداری با اشعه ایکس از قفسه سینه. این آزمایش اندازه و شکل قلب و ریهها را نشان میدهد. همچنین ممکن است نشان دهد که آیا نارسایی قلبی دارید یا خیر.
اسکن هستهای
این آزمایش معمولاً با تست استرس انجام میشود. این آزمایش به مشاهده تغییرات جریان خون به قلب کمک میکند. مقادیر کمی از ماده رادیواکتیو، به نام ردیاب، از طریق IV تجویز میشود. دوربینهای ویژه میتوانند ماده رادیواکتیو را هنگام جریان یافتن در قلب و ریهها ببینند.
کاتتریزاسیون قلبی
این آزمایش میتواند انسداد در شریانهای قلب را نشان دهد. یک لوله انعطافپذیر بلند و نازک به نام کاتتر در رگ خونی، معمولاً در کشاله ران یا مچ دست، قرار داده میشود و به سمت قلب هدایت میشود. رنگ از طریق کاتتر به شریانهای قلب جریان مییابد. این رنگ به شریانها کمک میکند تا در تصاویر و ویدیوهای اشعه ایکس واضحتر دیده شوند.
در طول این آزمایش، درمانی به نام آنژیوپلاستی بالون میتواند برای درمان انسداد انجام شود. اگر انسدادی مشاهده شود، پزشک ممکن است لولهای به نام استنت را برای باز نگه داشتن شریان قرار دهد.
درمان ایست قلبی
درمان مرگ ناگهانی قلبی شامل موارد زیر است:
احیای قلبی ریوی. احیای قلبی ریوی فوری برای درمان ایست قلبی ناگهانی و جلوگیری از مرگ ضروری است.
تنظیم مجدد ریتم قلب. به این عمل دفیبریلاسیون میگویند. در صورت وجود، میتوانید این کار را با استفاده از دفیبریلاتور خارجی خودکار انجام دهید. این دستگاهها در بسیاری از اماکن عمومی یافت میشوند.
داروهایی برای درمان ضربان قلب نامنظم و مدیریت علائم.
عمل جراحی قلب یا جراحی برای قرار دادن دستگاههای قلبی یا درمان انسداد.
در اورژانس، متخصصان مراقبتهای بهداشتی آزمایشهایی را برای بررسی علت، مانند حمله قلبی احتمالی، نارسایی قلبی یا تغییرات در سطح الکترولیت انجام میدهند. درمانها به علل بستگی دارند.
داروها
ممکن است از داروها برای کمک به بازگرداندن ریتم قلب استفاده شود. این داروها داروهای ضد آریتمی نامیده میشوند.
سایر داروهایی که ممکن است برای درمان علل مرگ ناگهانی قلبی یا کاهش خطر آن استفاده شوند عبارتند از:
مسدودکنندههای بتا
مهارکنندههای آنزیم تبدیلکننده آنژیوتانسین
مسدودکنندههای کانال کلسیم. جراحی یا سایر روشها
ممکن است برای اصلاح ضربان قلب نامنظم، باز کردن انسداد یا قرار دادن دستگاهی برای کمک به عملکرد بهتر قلب، جراحیها و سایر درمانها مورد نیاز باشد. این موارد ممکن است شامل موارد زیر باشد:
دستگاه دفیبریلاتور قلبی قابل کاشت (ICD)
ICD یک واحد باتریدار است که زیر پوست نزدیک ترقوه قرار میگیرد شبیه به ضربانساز. ICD به طور مداوم ریتم قلب را بررسی میکند. اگر دستگاه ضربان قلب نامنظمی را پیدا کند، شوکهایی برای تنظیم مجدد ریتم قلب ارسال میکند. این دستگاه میتواند تغییر بالقوه تهدیدکننده زندگی در ضربان قلب را متوقف کند.
آنژیوپلاستی عروق کرونر
این درمان که مداخله کرونری از راه پوست نیز نامیده میشود، شریانهای قلب مسدود یا گرفته را باز میکند. این روش میتواند همزمان با کاتتریزاسیون کرونری انجام شود، آزمایشی که پزشکان برای یافتن شریانهای تنگ شده به قلب انجام میدهند.
پزشک یک لوله نازک و انعطافپذیر را وارد رگ خونی، معمولاً در کشاله ران، میکند و آن را به ناحیه انسداد منتقل میکند. یک بالون کوچک در نوک لوله گشاد میشود. این کار شریان را باز میکند و جریان خون به قلب را بهبود میبخشد.
یک لوله فلزی مشبک به نام استنت ممکن است از طریق لوله عبور داده شود. استنت در شریان باقی میماند و به باز نگه داشتن آن کمک میکند.
جراحی بای پس عروق کرونر. این جراحی که پیوند بای پس عروق کرونر یا CABG نیز نامیده میشود، مسیر جدیدی برای جریان خون در اطراف شریان مسدود شده به قلب ایجاد میکند. این کار جریان خون به قلب را بازیابی میکند.
تخریب کاتتر با فرکانس رادیویی
این درمان برای مسدود کردن مسیر سیگنالینگ معیوب قلب انجام میشود. تغییر در سیگنالینگ قلب میتواند باعث ضربان قلب نامنظم شود. یک یا چند لوله انعطافپذیر به نام کاتتر از طریق رگهای خونی وارد شده و به سمت قلب هدایت میشوند. از گرما، به نام انرژی فرکانس رادیویی، در انتهای کاتتر برای ایجاد زخمهای کوچک در قلب استفاده میشود. این زخمها سیگنالهای نامنظم قلب را مسدود میکنند.
جراحی اصلاحی قلب
جراحی ممکن است برای اصلاح بیماریهای قلبی موجود در بدو تولد، بیماری دریچه قلب یا عضله قلب بیمار انجام شود.
پیشگیری از ایست قلبی
حفظ سلامت قلب میتواند به جلوگیری از ایست قلبی ناگهانی کمک کند. این اقدامات را انجام دهید:
سالم غذا بخورید
فعال بمانید و مرتباً ورزش کنید
سیگار نکشید و از تنباکو استفاده نکنید
معاینههای منظم داشته باشید
برای بیماریهای قلبی غربالگری شوید
فشار خون و کلسترول را کنترل کنید
آزمایشهای ژنتیکی میتوانند برای بررسی ابتلا به سندرم QT طولانی، که یکی از علل شایع مرگ ناگهانی قلبی است، انجام شوند. برای اطلاع از پوشش بیمه، با شرکت بیمه خود مشورت کنید. اگر ژن QT طولانی دارید، ممکن است پزشک توصیه کند که سایر اعضای خانواده نیز آزمایش شوند.
اگر در معرض خطر شناخته شده ایست قلبی هستید، پزشک ممکن است دستگاه قلبی به نام دفیبریلاتور قلبی قابل کاشت را توصیه کند. این دستگاه زیر استخوان ترقوه شما قرار میگیرد.
همچنین میتوانید خرید یک دفیبریلاتور خارجی خودکار را برای استفاده در منزل در نظر بگیرید. این موضوع را با تیم مراقبتهای بهداشتی خود در میان بگذارید. ها به تنظیم مجدد ریتم قلب در هنگام ایست قلبی ناگهانی کمک میکنند. اما میتوانند گران باشند و همیشه تحت پوشش بیمه درمانی نیستند.
سبک زندگی و درمانهای خانگی برای ایست قلبی
پیشگیری از ایست قلبی ناگهانی با حفظ سلامت قلب و رگهای خونی آغاز میشود. برای داشتن یک سبک زندگی سالم برای قلب:
سیگار نکشید
به طور منظم ورزش کنید و فعال باشید
وزن سالم خود را حفظ کنید
مصرف الکل را محدود کنید. اگر الکل مصرف میکنید، در حد اعتدال مصرف کنید – برای زنان و مردان بالای ۶۵ سال بیش از یک نوشیدنی در روز و برای مردان جوانتر بیش از دو نوشیدنی در روز مصرف نکنید.
رژیم غذایی سالم برای قلب داشته باشید
استرس را مدیریت کنید
سخن پایانی
بهبودی از ایست قلبی زمان میبرد و شامل درمانهایی برای کمک به حداکثر رساندن تواناییهای شما میشود. بسیاری از بازماندگان برای جلوگیری از یک حمله قلبی ناگهانی دیگر، به مراقبت مداوم قلب نیاز دارند. حتماً در تمام قرارهای پیگیری خود شرکت کنید و داروهای تجویز شده را مصرف کنید. اگر افرادی که با شما زندگی میکنند در صورت ایست قلبی مجدد در کلاس احیای قلبی ریوی (CPR) شرکت کنند، ممکن است به شما آرامش خاطر بدهد. اکثر ایستهای قلبی در خارج از بیمارستان در خانه اتفاق میافتند.