دیر انزالی وضعیتی است که در آن برای رسیدن به اوج و رها شدن منی از آلت تناسلی به مدت طولانی برانگیختگی جنسی طول می کشد که به آن انزال می گویند. برخی از افرادی که دچار تاخیر در انزال هستند اصلا نمی توانند انزال کنند.
تاخیر در انزال می تواند یک مشکل کوتاه مدت یا مادام العمر باشد. علل احتمالی تاخیر در انزال عبارتند از برخی از شرایط سلامتی مداوم، جراحی ها و داروها. درمان تاخیر در انزال به علت آن بستگی دارد.
تاخیر در انزال ممکن است گاهی اتفاق بیفتد. دیر انزالی تنها زمانی مشکل ساز است که ادامه داشته باشد و باعث استرس یا نگرانی شما و همسرتان شود.
تاخیر در انزال چیست؟
تاخیر در انزال زمانی است که برای رسیدن به اوج جنسی (ارگاسم) و ترشح مایع منی از آلت تناسلی خود (انزال یا تقدیر) زمان زیادی طول می کشد و به تحریک زیادی نیاز دارید. این یک نوع اختلال انزالی است. در برخی موارد ممکن است اصلاً انزال نداشته باشید. تاخیر در انزال ممکن است زمانی اتفاق بیفتد که شما در حال خودارضایی یا داشتن رابطه جنسی با یک شریک هستید.
تاخیر در انزال می تواند برای شما یا یک شریک جنسی ناامید کننده یا ناامید کننده باشد. اما گاهی اوقات تاخیر در انزال طبیعی است. هیچ محدودیت زمانی «عادی» برای مدت زمانی که باید برای رسیدن به ارگاسم یا انزال طول بکشد وجود ندارد. با این حال، اگر باعث استرس شود و یک مشکل طولانی مدت (مزمن) باشد، یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی می تواند کمک کند.
نام های دیگر تاخیر در انزال عبارتند از:
ارگاسم تاخیری
اختلال در انزال
اختلال ارگاسم مردانه
انزال آهسته
علائم دیر انزالی
اولین علامت تاخیر در انزال این است که شما در انزال مشکل دارید. به طور معمول، مردان تنها پس از چند دقیقه تحریک جنسی می توانند انزال کنند. اما اگر دیر انزالی دارید، ممکن است 30 دقیقه یا بیشتر طول بکشد.
سایر علائم فیزیکی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- از نظر جسمی خسته می شود
- درد هنگام مقاربت (دیسپارونی)
علائم ذهنی و عاطفی نیز می تواند بر شما یا شریک جنسی شما تأثیر بگذارد. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- اضطراب
- احساس بی کفایتی
- احساس عدم جذابیت، نامطلوب بودن یا عدم مهارت
- استرس
احساسات شما بسیار مهم است. اگر شما یا همسرتان از زمان انزال ناراحت هستید، با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی صحبت کنید
علت دیر انزالی
دلایل فیزیکی و روانی (ذهنی و عاطفی) برای تاخیر در انزال وجود دارد.
علت فیزیکی تاخیر در انزال
علت فیزیکی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- شرایطی که بر سیستم عصبی شما تأثیر می گذارد، مانند سکته مغزی، آسیب نخاعی یا ام اس – آسیب عصبی
- کم کاری غده تیروئید
- انسداد در آلت تناسلی شما، مانند انسداد مجرای انزال
- برخی از داروهای تجویزی، از جمله آنتی بیوتیک ها، داروهای ضد افسردگی، داروهای فشار خون (ضد فشار خون) و مسدود کننده های آلفا مانند تامسولوسین
- نوشیدن الکل زیاد یا استفاده از داروهای تفریحی (بدون نسخه).
- بالا رفتن سن، که ممکن است باعث تغییرات طبیعی در سطح تستوسترون شما شود، حساسیت آلت تناسلی شما کاهش یابد و میل جنسی کم
علل روانی تاخیر در انزال
علل روانی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- احساس گناه در رابطه جنسی، احتمالاً به دلیل تربیت یا پیشینه مذهبی شما
- احساس عصبانیت یا ناراحتی با شریک جنسی خود
- ترس از چیزی، مانند عفونت های مقاربتی (STIs)، بارداری یا زایمان (توکوفوبیا) یا صدمه زدن به شریک زندگی خود از نظر روحی یا جسمی
- اضطراب عملکرد جنسی
- اعتیاد به جنسی و اعتیاد به پورنوگرافی
اگر بتوانید به راحتی به ارگاسم برسید، اما با شریک زندگی خود مشکل دارید، ممکن است یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی پیشنهاد کند که دلیل فیزیکی تاخیر در انزال ندارید. همچنین ممکن است تکنیک خاصی داشته باشید که برای شما احساس خوبی داشته باشد که شریک زندگی شما نمی تواند آن را تکرار کند، یا اینکه راحت از شریک خود بخواهید آن را تکرار کند.
مراجعه به دکتر
متخصص اصلی مراقبت های بهداشتی شما محل خوبی برای شروع زمانی است که انزال با تاخیر داشته باشید. به متخصص مراقبت های بهداشتی خود مراجعه کنید اگر:
تاخیر در انزال یک مشکل برای شما یا شریک زندگیتان است.
شما مشکل سلامتی دیگری دارید که ممکن است با تاخیر در انزال مرتبط باشد. یا داروهایی مصرف می کنید که می توانند باعث تاخیر در انزال شوند.
علائم دیگری همراه با تاخیر در انزال دارید که ممکن است به نظر مرتبط باشند یا نباشند.
تشخیص دیر انزالی
یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی از شما سوالاتی در مورد سابقه پزشکی، عادات جنسی و الگوهای انزال می پرسد. سوالات ممکن است شامل موارد زیر باشد:
اولین بار کی متوجه شدید که مشکل انزال دارید؟
آیا تاخیر در انزال زیاد اتفاق می افتد یا فقط گاهی؟
آیا هنگام خودارضایی قادر به انزال هستید؟
این سوالات ممکن است ناخوشایند یا مزاحم به نظر برسند، اما آنها بخش مهمی از تشخیص ارائه دهنده هستند. مهم است که صادقانه به این سوالات پاسخ دهید، حتی اگر احساس خجالت می کنید.
یک ارائه دهنده ممکن است یک معاینه فیزیکی انجام دهد و آزمایشاتی را برای کمک به شناسایی یا رد سایر شرایط انجام دهد. این آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- آزمایشات خون
- آزمایش ادرار (تست ادرار)
- تجزیه و تحلیل مایع منی، به خصوص اگر در تلاش برای بچه دار شدن هستید.
درمان دیر انزالی
اگر نمی توانید در مدت زمان قابل قبولی انزال کنید، به یک درمانگر متخصص در مشکلات انزال مراجعه کنید. سکس درمانی اغلب شامل هر دو شریک می شود. در بیشتر موارد، درمانگر در مورد پاسخ جنسی به شما آموزش می دهد. شما همچنین یاد خواهید گرفت که چگونه با شریک زندگی خود ارتباط برقرار کرده و آن را راهنمایی کنید تا تحریک مناسب را ارائه دهید.
درمان اغلب شامل یک سری تکالیف “مشق خانه” است. در حریم خصوصی خانه، شما و شریک زندگیتان درگیر فعالیت های جنسی می شوید که فشار عملکرد را کاهش می دهد و بر لذت تمرکز می کند.
به طور معمول، شما برای مدت معینی رابطه جنسی نخواهید داشت. در این زمان، به تدریج یاد خواهید گرفت که از طریق انواع دیگر تحریکات از انزال لذت ببرید.
در مواردی که مشکلی در رابطه یا کمبود میل جنسی وجود دارد، ممکن است برای بهبود رابطه و صمیمیت عاطفی خود به درمان نیاز داشته باشید.
اگر ممکن است یک دارو دلیل مشکل باشد، گزینه های دارویی دیگر را با ارائه دهنده مراقبت خود در میان بگذارید. هرگز مصرف هیچ دارویی را بدون صحبت با ارائه دهنده خود قطع نکنید.
درمان معمولاً به 12 تا 18 جلسه نیاز دارد. میانگین میزان موفقیت 70 تا 80 درصد است.
نتیجه بهتری خواهید داشت اگر:
شما سابقه تجربه های جنسی رضایت بخشی دارید.
مدت زیادی است که مشکل ایجاد نشده است.
شما احساس میل جنسی دارید.
نسبت به شریک جنسی خود احساس عشق یا جذابیت می کنید.
شما برای درمان انگیزه دارید.
مشکل روانی جدی ندارید.
اگر داروها باعث ایجاد مشکل می‌شوند، ارائه‌دهنده شما ممکن است در صورت امکان، تعویض یا قطع دارو را توصیه کند. اگر بتوان این کار را انجام داد، بهبودی کامل امکان پذیر است.
سکس درمانی
سکس درمانی نوعی مشاوره است که از ترکیبی از روان درمانی و تغییرات ساختاری در زندگی جنسی شما استفاده می کند. این می تواند به افزایش احساس لذت در حین رابطه جنسی کمک کند و به انزال راحت تر کمک کند.
در طول رابطه جنسی، شما این فرصت را خواهید داشت که در مورد مسائل عاطفی یا روانشناختی مربوط به جنسیت و رابطه خود به روشی بدون قضاوت صحبت کنید.
همچنین ممکن است به شما توصیه شود که در خانه در حالی که با شریک جنسی خود رابطه جنسی دارید، انجام دهید (هیچ وقت نباید از شما خواسته شود که در هیچ گونه فعالیت جنسی در طول جلسه با درمانگر شرکت کنید).
اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
فانتزی های وابسته به عشق شهوانی و “بازی های جنسی” برای هیجان انگیزتر کردن عشق ورزی شما
استفاده از وسایل کمکی جنسی مانند ویبراتورها برای افزایش لذت
آیا دارویی برای تاخیر در انزال وجود دارد؟
سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) درمان دارویی تاخیر انزالی را تایید نکرده است. و FDA مکمل‌های گیاهی را تنظیم نمی‌کند، بنابراین هنگام استفاده از داروهای گیاهی که ممکن است درباره آنها بشنوید مراقب باشید. اما برخی از ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی ممکن است داروها را به صورت “خارج از برچسب” با موفقیت تجویز کنند. این بدان معناست که دارو به طور خاص انزال تاخیری را درمان نمی کند، اما برای شرایط دیگری تایید شده است و ممکن است در شرایط شما کمک کند. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
تزریق زیر جلدی تستوسترون یا گلوله های زیر جلدی تستوسترون
سیپروهپتادین، یک آنتی هیستامین
بوسپیرون، درمانی برای اضطراب
آمانتادین، درمانی برای بیماری پارکینسون
اکسی توسین، هورمونی که باعث تحریک انقباضات رحمی در هنگام زایمان و شیردهی بعد از زایمان می شود. بدن شما نیز پس از ارگاسم آن را تولید می کند
کابرگولین، دارویی که سطح دوپامین را افزایش می دهد
این داروها ممکن است کمک کنند یا نه. اگر یک ارائه دهنده دارویی را تجویز کند، لیستی از عوارض جانبی احتمالی را با شما بررسی می کند.
اگر تاخیر در انزال بر توانایی شما برای داشتن فرزند بیولوژیکی تاثیر بگذارد، ممکن است یک ارائه دهنده روش هایی را برای بازیابی اسپرم از بیضه های شما پیشنهاد دهد که می توانند برای لقاح استفاده کنند. این روش ها ممکن است شامل استخراج اسپرم بیضه با میکروسکوپ یا آسپیراسیون اسپرم بیضه باشد.
پیشگیری از دیر انزالی
آیا می توان از تاخیر در انزال جلوگیری کرد؟
بستگی دارد. برخی از دلایلی که نمی توانید از آنها پیشگیری کنید، مانند آسیب عصبی یا پیری. اما مصرف الکل در حد اعتدال می تواند به کاهش احتمال تاخیر در انزال کمک کند.
همچنین داشتن یک رابطه باز و صادقانه با شریک زندگی خود بسیار مهم است. بهبود ارتباطات شما ممکن است به جلوگیری از ایجاد یا بدتر شدن تاخیر در انزال کمک کند.
عوامل خطر
موارد زیر می تواند خطر تاخیر در انزال را افزایش دهد:
سن بالاتر: با افزایش سن، انزال بیشتر طول می کشد.
شرایط روانی : مانند افسردگی یا اضطراب.
شرایط پزشکی: مانند دیابت یا مولتیپل اسکلروزیس.
برخی درمان های پزشکی مانند جراحی پروستات.
داروهایی مانند برخی از داروهای ضد افسردگی، داروهای فشار خون بالا یا قرص های آب که به آنها دیورتیک می گویند.
مشکلات رابطه: مانند ناتوانی در صحبت با شریک زندگی خود.
عوارض احتمالی
DE علاوه بر احساس بی کفایتی، شکست و منفی نگری می تواند باعث ایجاد مشکلاتی در عزت نفس نیز شود. مردانی که این بیماری را تجربه می کنند ممکن است به دلیل ناامیدی و ترس از شکست از صمیمیت با دیگران اجتناب کنند.
سایر عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:
کاهش لذت جنسی
اضطراب در مورد رابطه جنسی
ناتوانی در باردار شدن یا ناباروری مردان
میل جنسی کم
استرس و اضطراب
DE همچنین می تواند باعث درگیری در روابط شما شود که اغلب ناشی از سوء تفاهم از طرف هر دو طرف است.
به عنوان مثال، شریک زندگی شما ممکن است احساس کند که شما جذب او نشده اید. ممکن است از اینکه بخواهید به انزال برسید اما از نظر جسمی یا ذهنی قادر به انجام آن نباشید، احساس ناامیدی یا خجالت کنید.
درمان یا مشاوره می تواند به حل این مشکلات کمک کند. با تسهیل ارتباطات باز و صادقانه، اغلب می توان به تفاهم رسید.
پاسخ دهید