آپاندیسیت و هرآنچه باید در مورد عفونت و التهاب آپاندیس بدانید

آپاندیسیت التهاب آپاندیس است. آپاندیس کیسه‌ای به شکل انگشت است که از روده بزرگ در سمت راست پایین شکم بیرون می‌آید که به آن شکم نیز می‌گویند.

آپاندیس باعث درد در قسمت پایین سمت راست شکم می شود. با این حال، در بیشتر افراد، درد از اطراف ناف شروع می شود و سپس حرکت می کند. با بدتر شدن التهاب، درد آپاندیس به طور معمول افزایش می یابد و در نهایت جدی می شود.

اگرچه هر فردی ممکن است به این عارضه مبتلا شود، اما اغلب در افراد بین 10 تا 30 سال رخ می دهد. درمان آپاندیس معمولاً آنتی بیوتیک ها و در بیشتر موارد جراحی برای برداشتن آپاندیس است.

علائم

علائم آپاندیس ممکن است شامل موارد زیر باشد:

درد ناگهانی که از سمت راست پایین شکم شروع می شود.
درد ناگهانی که از اطراف ناف شروع می شود و اغلب به سمت راست پایین شکم منتقل می شود.
دردی که با سرفه، راه رفتن یا انجام سایر حرکات تند بدتر می شود.
حالت تهوع و استفراغ
از دست دادن اشتها
تب با درجه پایین که ممکن است با بدتر شدن بیماری افزایش یابد.
یبوست یا اسهال
نفخ شکم
گاز
محل درد بسته به سن و موقعیت آپاندیس ممکن است متفاوت باشد. در بارداری، ممکن است به نظر برسد که درد از قسمت بالای شکم می آید، زیرا آپاندیس در دوران بارداری بیشتر است.

علائم اولیه آپاندیسیت

در تظاهرات معمولی، درد شکم از وسط شکم، در اطراف ناف شما شروع می شود. ممکن است شناور باشد یا ممکن است چندین ساعت بیاید و برود. در نهایت، درد تشدید می شود و حالت تهوع و استفراغ ایجاد می شود. چند ساعت بعد، حالت تهوع از بین می رود و درد به سمت راست پایین شکم، جایی که آپاندیس شما قرار دارد، منتقل می شود. درد متمرکزتر می شود و همچنان بدتر می شود.

سایر علائم احتمالی آپاندیسیت

علائم اضافی ممکن است بعداً در برخی افراد ایجاد شود. این موارد می تواند شامل موارد زیر باشد:

تب. تا 40 درصد افراد دچار تب می شوند. این بدان معناست که سیستم ایمنی بدن شما به سرعت بالاتری می رود. همچنین ممکن است به معنای افزایش التهاب یا گسترش عفونت باشد.

بدحالی ممکن است متوجه شوید که به طور کلی احساس ناخوشایندی دارید. ممکن است کمبود انرژی یا انگیزه داشته باشید و مانند زمانی که مریض هستید، تمایل داشته باشید در رختخواب بمانید.

شکم متورم. ممکن است شکم شما متورم به نظر برسد یا احساس نفخ کنید. این معمولاً یک علامت پیشرفته است و ممکن است نشان دهنده پارگی آپاندیس باشد.

علائم ادراری ممکن است احساس کنید که مجبور هستید دفعات بیشتری ادرار کنید یا به صورت فوری. اگر آپاندیسیت اعصاب متصل به مثانه را تحریک کند، ممکن است اتفاق بیفتد.

فلج روده. زمانی که بدن جریان خون را از روده به آپاندیس هدایت می کند، روده ها می توانند به طور موقت از حرکت بازایستند. برخی افراد دچار یبوست می شوند و احساس می کنند که نمی توانند گاز را دفع کنند. ممکن است این احساس را داشته باشید که حرکت روده علائم شما را تسکین می دهد.

اسهال برخی از افراد ممکن است روده های بیش فعال و مدفوع مکرر داشته باشند. این ممکن است به این دلیل باشد که التهاب آپاندیس شما قسمت انتهایی روده بزرگ در کنار آن را تحریک می کند.

بررسی آپاندیسیت در خانه

اگر به آپاندیس مشکوک هستید، همیشه باید برای آن یک پزشک معاینه کنید. اما اگر به دنبال نشانه ای هستید، تعدادی از آنها وجود دارد که ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی از آنها برای بررسی استفاده می کنند. محل درد می تواند یک سرنخ مفید باشد، به خصوص اگر از اطراف ناف شما شروع شود و سپس به شکل معمولی به سمت راست پایین شکم شما حرکت کند. اما برخی افراد درد را در جای دیگری احساس می کنند. ارائه دهندگان ممکن است به دنبال موارد زیر باشند:

علامت مک برنی : نقطه مک‌بورنی معمولی‌ترین محل آپاندیس است و حساسیت در آنجا اولین چیزی است که ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی در معاینه فیزیکی آن را بررسی می‌کنند. آنها آن را با کشیدن خطی از ASIS شما (برآمدگی استخوانی نزدیک باسن) به ناف شما و اندازه گیری فاصله پیدا می کنند. نقطه در حدود دو اینچ در امتداد خط یا یک سوم فاصله است.
علامت بلومبرگ : فشار وارد شده به ناحیه درد هنگام رها شدن احساس بدتر می شود
دانفی سرفه درد را بدتر می کند.
علامت Rovsing: فشار روی سمت چپ پایین باعث ایجاد درد در سمت راست پایین شما می شود.
علامت پسواس : اگر آپاندیس شما به جای جلو، پشت روده بزرگ باشد، آپاندیسیت ممکن است عضله پسواس شما را تحریک کند. ممکن است متوجه شوید که باسن راست خود را خم می‌کنید تا عضله را کوتاه کنید، که درد را تسکین می‌دهد.

یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی ممکن است سعی کند لگن راست شما را دراز کند یا آن را به سمت بیرون بچرخاند. اگر درد داشته باشد، به آن علامت پسواس می گویند. اگر چرخاندن آن به داخل آسیب می رساند، به آن علامت مسدود کننده می گویند.

چه شرایط دیگری ممکن است با آپاندیسیت اشتباه گرفته شود؟

علائم این بیماری می تواند شبیه بسیاری از شرایط دیگر باشد. این به ویژه در مورد زنان صادق است. پایین شکم شما نزدیک به حفره لگن شما قرار دارد و شرایطی که بر اندام های لگنی شما تأثیر می گذارد ممکن است بسیار شبیه به آپاندیس باشد. این اندام ها شامل سیستم ادراری و دستگاه تناسلی زنانه می شود. سایر اندام های تحتانی شکم نیز ممکن است درگیر شوند.

برخی از شرایط رایج که ممکن است به راحتی با این بیماری اشتباه گرفته شوند عبارتند از:

بیماری التهابی لگن
اندومتریوز
کیست تخمدان
سنگ کلیه
عفونت دستگاه ادراری
پانکراتیت
بیماری التهابی روده
دیورتیکولیت روده بزرگ
گاستروانتریت
انسداد روده

علت آپاندیسیت

اندازه و محل آپاندیس شما باعث می شود که آن را به راحتی مسدود و عفونی کنید. روده بزرگ شما محل نگهداری بسیاری از باکتری ها است و اگر تعداد زیادی از آنها در آپاندیس گیر بیفتند، بیش از حد رشد کرده و باعث عفونت می شوند. گاهی اوقات آپاندیسیت با عفونت شروع می شود و گاهی عفونت ثانویه است. تورم در آپاندیس شما می تواند دهانه را کاهش داده یا ببندد و باکتری های بیشتری را در داخل آن به دام بیاندازد.

علل شایع التهاب، تورم، انسداد و عفونت در آپاندیس شما عبارتند از:

مدفوع سفت شده : رسوبات سخت و کلسیفیه مدفوع معروف به مدفوع، آپاندیکولیت یا سنگ آپاندیس می توانند در دهانه آپاندیس شما گیر کنند. آنها باکتری ها را حمل می کنند و همچنین می توانند باکتری هایی را که قبلاً در آپاندیس شما وجود داشت به دام بیندازند.

هیپرپلازی لنفوئید: سیستم لنفاوی شما، که بخشی از سیستم ایمنی شماست، با تولید و آزادسازی گلبول‌های سفید خون در بافت‌ها، به مبارزه با عفونت‌ها کمک می‌کند. این می تواند باعث تورم بافت لنفاوی آپاندیس شود، حتی زمانی که عفونت اصلی در جای دیگری از بدن شما باشد. بافت متورم آپاندیس شما می تواند آن را مسدود کرده و منجر به عفونت داخل شود.

کولیت: التهاب روده بزرگ در اثر عفونت یا بیماری التهابی روده می تواند آپاندیس شما را تحت تاثیر قرار دهد. عفونت ممکن است گسترش یابد یا خود التهاب ممکن است آن را تحریک کند.
عوامل دیگری که می‌توانند سوراخ آپاندیس شما را مسدود کنند عبارتند از:

تومورها
انگل ها
فیبروز سیستیک.

چه چیزی باعث آپاندیسیت مزمن می شود؟

تئوری آپاندیس مزمن این است که چیزی باعث التهاب خفیف برای مدت طولانی روشن و خاموش می شود. ممکن است یک بیماری مزمن مانند بیماری التهابی روده یا رشد خفیف باکتریایی باشد. یا ممکن است انسدادی باشد که به داخل و خارج از دهانه آپاندیس شما حرکت می کند. التهاب مزمن می تواند به هیپرپلازی لنفوئیدی یا حتی بافت اسکار در آپاندیس شما منجر شود، اگر مدت طولانی طول بکشد.

عوارض

این بیماری می تواند به سرعت منجر به عوارض بسیار جدی شود، به همین دلیل است که ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی آن را به عنوان یک اورژانس درمان می کنند. عوارض ممکن است در مراحلی پیشرفت کنند، اگرچه همیشه به یک شکل اتفاق نمی‌افتند. عوارض (مراحل) می تواند شامل موارد زیر باشد:

ایسکمی و نکروز : تورم شدید در آپاندیس شما جریان خون را قطع می کند (ایسکمی،) که التهاب را افزایش می دهد و در نهایت باعث می شود بافت ها شروع به پوسیدگی کنند (نکروز).

گانگرن/ سوراخ شدن : هنگامی که نکروز شروع می شود، عفونت می تواند گسترش یابد. ممکن است به آهستگی از طریق قانقاریای داخلی یا به سرعت در هنگام پارگی یا ترکیدن آپاندیس ( سوراخ شدن ) گسترش یابد.

آبسه / بلغم : در ابتدا، عفونت ممکن است فراتر از آپاندیس شما گسترش نیابد. ممکن است در قسمت بیرونی آپاندیس شما یک آبسه، یک پاکت چرکی ایجاد کند. آپاندیس همچنین می تواند توده ای به نام بلغم در اطراف خود ایجاد کند. این توده ها حاوی عفونت هستند، اما می توانند ترکیده شوند.

پریتونیت و عفونت در حال گسترش : هنگامی که عفونت به داخل حفره صفاقی شما گسترش می یابد (پریتونیت)، می تواند به سایر اندام ها و حتی به جریان خون شما نیز سرایت کند . عفونت در جریان خون شما می تواند منجر به سپسیس و شوک سپتیک شود که می تواند کشنده باشد.

تشخیص

یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی از شما سوالات مفصلی در مورد درد و سایر علائم می پرسد. آنها یک معاینه فیزیکی ملایم برای بررسی علائم فیزیکی آپاندیس، مانند محافظ، سفت شدن و درد در پاسخ به فشار انجام می دهند. اگر مشخصات معمول علائم را دارید، ممکن است بتوانند فوراً شما را تشخیص دهند. اگر این کار را نکنید، ممکن است لازم باشد آزمایش‌های بیشتری برای تأیید آپاندیسیت درخواست کنند.

با چه آزمایشاتی می توان آپاندیس را تشخیص داد؟

آزمایش آپاندیس معمولاً شامل آزمایش خون و آزمایش تصویربرداری است. آزمایش‌های خون می‌توانند نشانه‌های التهاب، مانند تعداد بالای گلبول‌های سفید خون یا تعداد پروتئین واکنش‌گر C را نشان دهند و می‌توانند به شناسایی عفونت کمک کنند. آزمایشات تصویربرداری، مانند سونوگرافی شکم یا سی تی اسکن، می تواند نشان دهد که آیا آپاندیس شما متورم شده است یا خیر. یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی ممکن است آزمایش های اضافی را برای رد سایر شرایط تجویز کند.

آیا آپاندیسیت خود به خود از بین می رود؟

ممکن است اما محتمل نیست. اگر علت به طور ناگهانی خود به خود از بین برود، آپاندیس ممکن است خود به خود برطرف شود. این ممکن است در صورتی اتفاق بیفتد که انسداد آپاندیس شما گیر کند و از روده شما عبور کند، یا اگر عفونتی که باعث هیپرپلازی لنفوئیدی در آپاندیس شما شده است ناگهان بهبود یابد. اما نباید تصور کنید که این اتفاق می افتد یا اتفاق افتاده است، حتی اگر درد شما کاهش یافته باشد.

درمان آپاندیسیت

آپاندیس یک اورژانس محسوب می شود، بنابراین در اورژانس درمان می شود. درمان استاندارد هم شامل دارو و هم جراحی می شود، اگرچه در تعداد کمی از موارد، دارو ممکن است کافی باشد.

دارو

تقریباً همه برای آپاندیس به آنتی بیوتیک نیاز دارند. حتی اگر برای شروع عفونت نداشتید، آپاندیسیت معمولاً منجر به عفونت می شود. آنتی بیوتیک ها نیز یک درمان پیشگیرانه استاندارد قبل از جراحی هستند.

اگر یک مورد خیلی زود و خفیف آپاندیس دارید، ممکن است پزشک شما یک رویکرد صبر و حواستان را اتخاذ کند تا ببیند آیا وضعیت شما تنها با آنتی بیوتیک بهبود می یابد یا خیر. اگر عوامل خطری دارید که جراحی را برای شما ایمن تر می کند، ممکن است این روش را ترجیح دهید. با این حال، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی به ندرت آن را توصیه می کنند زیرا آپاندیس اغلب زمانی عود می کند که آپاندیس خود را خارج نکنید.

همچنین ممکن است برای تسکین درد به دارو نیاز داشته باشید. شما می توانید این را از طریق IV خود داشته باشید. اگر در حال انجام عمل جراحی هستید، بیهوشی عمومی خواهید داشت، بنابراین در طول عمل هوشیار (بیدار) نخواهید بود.

عمل جراحی

هنگامی که شما مبتلا به آپاندیس تشخیص داده شدید، زمان بسیار مهم است. آپاندیس شما ممکن است در عرض 36 ساعت پس از اولین علائم پاره شود. جراحان معمولا آپاندکتومی شما را ظرف 24 ساعت پس از تشخیص برنامه ریزی می کنند. آپاندکتومی یکی از رایج ترین عمل های جراحی است که در سراسر جهان انجام می شود. جراحان اغلب می توانند آن را با استفاده از روش های کم تهاجمی مانند جراحی لاپاراسکوپی انجام دهند.

جراح شما همچنین هر گونه عارضه ای را که در طول جراحی داشته باشید را درمان می کند. برای مدیریت عوارض ممکن است نیاز به جراحی باز شکم باشد. پس از جراحی، شکم شما را با محلول استریل شستشو می دهند.

برداشتن آپاندیس عوارض جانبی ندارد. ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی مطمئن نیستند که آپاندیس شما عملکردی دارد یا خیر. اگر این کار را انجام دهد، کوچک است. ممکن است در دوران کودکی به ساخت آنتی بادی کمک کند.

خلاصه

با تشخیص زودهنگام و درمان، چشم انداز خوب است. اکثر افراد به سرعت و به طور کامل بهبود می یابند. اگر آپاندیس پیچیده داشتید، بهبودی شما ممکن است بیشتر طول بکشد. ممکن است برای عفونتی که فراتر از آپاندیس شما گسترش می یابد، به درمان های مکرر نیاز داشته باشید. آپاندیسی که تنها با آنتی بیوتیک درمان می شود، نرخ بازگشت 40 درصدی دارد. آپاندیسی که درمان نشود، میزان مرگ و میر بیش از 50 درصد دارد.