آستیگماتیسم یک نقص شایع و به طور کلی قابل درمان در انحنای چشم است که باعث تاری فاصله و دید نزدیک می شود.

آستیگمات زمانی رخ می دهد که سطح جلوی چشم (قرنیه) یا عدسی داخل چشم دارای انحنای نامتناسب باشد. به جای داشتن یک منحنی مانند یک توپ گرد، سطح آن تخم مرغی شکل است. این باعث تاری دید در تمام فواصل می شود.

آستیگماتیسم اغلب در بدو تولد وجود دارد و ممکن است همراه با نزدیک بینی یا دوربینی باشد. اغلب آنقدر تلفظ نمی شود که نیاز به اقدام اصلاحی داشته باشد. در صورت وجود، گزینه های درمانی لنزهای اصلاحی یا جراحی هستند. یک نقص شایع و به طور کلی قابل درمان در انحنای چشم است که باعث تاری فاصله و دید نزدیک می شود.

آستیگماتیسم

آستیگماتیسم یک اصطلاح پزشکی است که به این معنی است که شکل چشم شما خمیده تر از آن چیزی است که باید باشد. این یک نوع عیب انکساری است – یک بیماری بسیار شایع چشم که باعث تاری دید می شود.

معمولاً چشم‌ها مانند توپ بیس‌بال گرد هستند. اگر آستیگمات دارید، چشم شما شبیه توپ فوتبال یا پشت قاشق است. این باعث می شود نوری که وارد چشم شما می شود به طور ناموزون خم شود و بینایی شما را در تمام فواصل تحت تاثیر قرار دهد.

به محض اینکه متوجه هر گونه تغییر در چشمان خود شدید یا احساس کردید که بینایی شما به وضوح قبلی نیست، به یک متخصص مراقبت از چشم مراجعه کنید.

علائم آستیگماتیسم

تاری دید شایع ترین علامت آستیگماتیسم است. همچنین دیدن جزئیات روی اشیاء، مانند کلمات چاپ شده در منوی جلوی شما، یا حروف روی تابلوی جاده در دوردست را دشوار می کند.

سایر علائم آستیگماتیسم عبارتند از:

دیدن تابش خیره کننده یا هاله در اطراف چراغ ها.
چشمک می زند تا واضح ببیند.
سردرد.
خستگی
فشار چشم.

برخی از کودکان خردسال نمی دانند که مشکلی در بینایی آنها وجود دارد، حتی اگر علائمی را تجربه کنند. اگر متوجه شدید که کودکتان چشم هایش را چروک می کند، چشم هایش را می مالد یا سردردهای مکرر دارد، به یک متخصص چشم مراجعه کنید.

علت

چشم دارای دو ساختار با سطوح منحنی است که نور را بر روی شبکیه خم می کند (انکسار) می کند که تصاویر را می سازد:

قرنیه، سطح جلویی شفاف چشم همراه با لایه اشکی
عدسی، ساختار شفافی در داخل چشم است که برای کمک به تمرکز چشم بر روی اجسام نزدیک، تغییر شکل می دهد
در یک چشم کاملاً شکل، هر یک از این عناصر دارای انحنای گرد است، مانند سطح یک توپ صاف. قرنیه یا عدسی با چنین انحنای تمام نور ورودی را به طور مساوی خم می کند (شکست می دهد) تا تصویری با فوکوس واضح مستقیماً روی شبکیه در پشت چشم ایجاد کند.

یک عیب انکساری

اگر قرنیه یا عدسی تخم مرغی با دو منحنی نامتناسب باشد، پرتوهای نور یکسان خم نمی شوند، به این معنی که دو تصویر متفاوت تشکیل می شود. این دو تصویر با هم همپوشانی دارند یا با هم ترکیب می شوند و منجر به تاری دید می شوند. آستیگماتیسم نوعی عیوب انکساری است.

آستیگماتیسم زمانی اتفاق می‌افتد که قرنیه یا عدسی در یک جهت خمیده‌تر از جهت دیگر باشد. اگر قرنیه شما دارای انحنای نامناسب باشد، آستیگمات قرنیه دارید. اگر لنز شما دارای انحنای نامناسب باشد، آستیگماتیسم عدسی دارید.

هر یک از انواع آستیگماتیسم می تواند باعث تاری دید شود. تاری دید ممکن است بیشتر در یک جهت رخ دهد: افقی، عمودی یا مورب.

آستیگماتیسم ممکن است از بدو تولد وجود داشته باشد یا ممکن است پس از آسیب چشم، بیماری یا جراحی ایجاد شود. آستیگماتیسم با مطالعه در نور ضعیف، نشستن خیلی نزدیک به تلویزیون یا چشم دوختن ایجاد یا بدتر نمی شود.

سایر عیوب انکساری

آستیگماتیسم ممکن است همراه با سایر عیوب انکساری رخ دهد که عبارتند از:

نزدیک بینی (نزدیک بینی). این زمانی اتفاق می افتد که قرنیه بیش از حد انحنا داشته باشد یا چشم بلندتر از حد معمول باشد. به جای تمرکز دقیق روی شبکیه، نور در جلوی شبکیه متمرکز می شود و باعث می شود اجسام دور تار به نظر برسند.

دوربینی (دوربینی). این زمانی اتفاق می افتد که قرنیه خیلی کم خمیده باشد یا چشم کوتاهتر از حد معمول باشد. اثر برعکس نزدیک بینی است. هنگامی که چشم در حالت آرامش قرار دارد، نور هرگز در پشت چشم متمرکز نمی شود و اجسام مجاور را تار می کند.

آستیگماتیسم با بینایی شما چه می کند؟

بخش‌های چشم شما مانند یک تیم رله با هم کار می‌کنند تا نوری را که در مسیری به مغز وارد چشم شما می‌شود، عبور دهند. نور از قرنیه شما – قسمت شفاف جلوی چشم – عبور می کند. قرنیه شما آن نور را از طریق عدسی به سیگنالی متمرکز می کند که به شبکیه چشم شما – لایه ای که در پشت کره چشم شما قرار دارد – می زند. شبکیه شما این نور را به سیگنال های الکتریکی تبدیل می کند که عصب بینایی شما به مغز شما ارسال می کند. سپس مغز شما از این سیگنال ها برای ایجاد تصاویری که می بینید استفاده می کند.

اگر آستیگمات دارید، نوری که وارد چشم شما می‌شود بیشتر از آنچه باید خم می‌شود. نور نمی تواند به درستی روی شبکیه چشم شما متمرکز شود. این به این معنی است که فقط بخش هایی از یک شی که به آن نگاه می کنید در فوکوس هستند. این فوکوس ناهموار باعث می شود اشیا تار یا موج دار به نظر برسند. آستیگماتیسم می تواند بینایی شما را در هر فاصله ای از نزدیک و دورتر تحت تاثیر قرار دهد.

ممکن است فشار چشم را تجربه کنید – مثل اینکه چشمان شما دائماً برای دیدن خیلی سخت کار می کنند.

انواع آستیگماتیسم

3 طبقه بندی اصلی آستیگماتیسم بر اساس نصف النهار اصلی هر چشم است. نصف النهار چشم را به عنوان یک صفحه یا محور چشم در نظر بگیرید – برای مثال، نصف النهار افقی و نصف النهار عمودی.

هنگامی که محور افقی تندتر از محور عمودی است، قدرت تمرکز قوی تری در نصف النهار افقی ایجاد می کند. تفاوت در قدرت تمرکز منجر به دو نقطه کانونی متفاوت در شبکیه و تاری دید مرتبط با آستیگماتیسم می شود.

آستیگمات نزدیک بینی

هنگامی که یک یا هر دو نصف النهار اصلی چشم نزدیک‌بین است (نور را در جلوی شبکیه متمرکز می‌کند)، نتیجه آستیگماتیسم نزدیک‌بین است. آستیگماتیسم نزدیک بینی 2 زیرشاخه دارد:

نزدیک بینی ی ساده: وقتی نور ورودی 2 نقطه کانونی ایجاد می کند – یکی در جلوی شبکیه و دیگری در موقعیت صحیح – مستقیماً روی شبکیه.

نزدیک بینی مرکب: زمانی که 2 نقطه کانونی هم در جلوی شبکیه و هم در مکان های جداگانه قرار دارند.

نمونه هایی از این نوع آستیگماتیسم همانطور که در نسخه اپتومتریست ظاهر می شوند عبارتند از plano /-2.00 x 180 یا -2.25 / -1.00 x 90.

آستیگماتیسم هایپروپیک

آستیگماتیسم هایپروپیک زمانی رخ می دهد که هر دو یا یک نصف النهار اصلی دور بین باشند (نور را در پشت شبکیه متمرکز می کند).

این نوع آستیگماتیسم نیز به 2 نوع تقسیم می شود:

آستیگماتیسم هایپروپیک ساده: زمانی که یک نقطه کانونی به درستی و مستقیم روی شبکیه قرار می گیرد و یک نقطه کانونی مجازی دیگر فراتر از شبکیه قرار می گیرد.

آستیگماتیسم مرکب هایپروپیک: زمانی که هر دو نقطه کانونی 2 مکان مجازی مجزا در پشت شبکیه هستند.

نمونه هایی از این نوع آستیگماتیسم همانطور که در نسخه اپتومتریست ظاهر می شوند عبارتند از +2.00 /-2.00 x 180 یا +3.25 / -1.00 x 90.

آستیگماتیسم مختلط

آستیگماتیسم مختلط زمانی است که یک نصف النهار اصلی دوربین (فراتر از شبکیه) و دیگری نزدیک بین (در جلوی شبکیه) باشد.

منظم در مقابل نامنظم

روش دیگر برای طبقه بندی آستیگماتیسم منظم در مقابل نامنظم است. آستیگماتیسم منظم زمانی است که نصف النهارهای اصلی یا افقی یا عمودی باشند و آستیگماتیسم نامنظم زمانی رخ می دهد که نصف النهارهای اصلی در زوایای افقی یا عمودی مانند 135 یا 45 درجه نباشند.

نمونه هایی از این نوع آستیگماتیسم همانطور که در نسخه اپتومتریست ظاهر می شوند عبارتند از: +2.00 /-2.00 x 135 یا +3.25 / -1.00 x 45

چه کسانی در معرض خطر آستیگماتیسم هستند؟

آستیگماتیسم می تواند در کودکان و بزرگسالان رخ دهد. در صورت داشتن هر یک از موارد زیر ممکن است خطر ابتلا به آستیگماتیسم بیشتر باشد:

سابقه خانوادگی آستیگماتیسم یا سایر اختلالات چشمی مانند قوز قرنیه (تخریب قرنیه)
زخم یا نازک شدن قرنیه شما
نزدیک بینی بیش از حد، که باعث تاری دید در فاصله دور می شود
دور بینی بیش از حد، که باعث ایجاد دید نزدیک تاری می شود
سابقه انواع خاصی از جراحی چشم، مانند جراحی آب مروارید (حذف عدسی تیره با جراحی)

تشخیص

متخصص مراقبت از چشم با معاینه چشم آستیگماتیسم را تشخیص می دهد. آنها به چشمان شما (از جمله درون آنها) نگاه می کنند.

متخصص مراقبت از چشم شما ممکن است از چند آزمایش برای تشخیص آستیگماتیسم استفاده کند، از جمله:

تست حدت بینایی: تست بینایی تستی است که بینایی شما را بررسی می کند. اگر تا به حال به نمودار دیواری از حروف یا نمادها در طول معاینه چشم نگاه کرده باشید، تست حدت بینایی داده اید.

تست انکسار: متخصص مراقبت از چشم شما میزان تمرکز و خمیدگی نور را هنگام ورود به چشم اندازه می‌گیرد.

کراتومتری: کراتومتری منحنی قرنیه شما را اندازه گیری می کند.

معاینه لامپ شکاف: یک لامپ شکاف یک میکروسکوپ ویژه با نور روشن است که متخصص مراقبت از چشم شما به چشم شما می تابد. آنها روشنایی و ضخامت پرتو نور را برای دیدن لایه ها و قسمت های مختلف چشم شما تنظیم می کنند.

درمان

هدف از درمان آستیگماتیسم بهبود وضوح بینایی و راحتی چشم است. درمان ها لنزهای اصلاحی یا جراحی انکساری است.

لنزهای اصلاحی

استفاده از لنزهای اصلاحی با مقابله با انحنای ناهموار قرنیه یا لنز شما، آستیگماتیسم را درمان می کند.

انواع لنزهای اصلاحی عبارتند از:

عینک. عینک ها با عدسی هایی ساخته می شوند که به جبران شکل ناهموار چشم کمک می کنند. لنزها باعث می شوند نور به خوبی به داخل چشم خم شود. عینک می تواند سایر عیوب انکساری مانند نزدیک بینی یا دوربینی را نیز تصحیح کند.

لنزهای تماسی مانند عینک، لنزهای تماسی می توانند بیشتر آستیگماتیسم را اصلاح کنند. آنها در انواع و سبک های مختلف موجود هستند.

از لنزهای تماسی نیز در روشی به نام ارتوکراتولوژی استفاده می شود. در ارتوکراتولوژی، از لنزهای تماسی سفت در طول شب هنگام خواب استفاده می شود تا زمانی که انحنای چشم یکنواخت شود. سپس برای حفظ شکل جدید، لنزها کمتر پوشیده می شوند. اگر درمان قطع شود، چشم به شکل قبلی و عیب انکساری خود باز می گردد.

استفاده از لنزهای تماسی برای مدت طولانی خطر عفونت در چشم را افزایش می دهد.

از چشم پزشک خود در مورد مزایا و معایب و خطرات لنزهای تماسی و اینکه چه چیزی ممکن است برای شما بهترین باشد، بپرسید.

جراحی انکساری

جراحی انکساری بینایی را بهبود می بخشد و نیاز به عینک یا لنز تماسی را کاهش می دهد. جراح چشم از پرتو لیزر برای تغییر شکل انحنای قرنیه استفاده می کند که عیب انکساری را اصلاح می کند. قبل از جراحی، پزشکان شما را ارزیابی می کنند و تعیین می کنند که آیا شما کاندید عمل جراحی انکساری هستید یا خیر.

انواع جراحی انکساری برای آستیگماتیسم عبارتند از:

کراتومیلوسیس درجا با کمک لیزر: با این روش، جراح چشم یک فلپ نازک و لولایی در قرنیه ایجاد می کند. او از لیزر اگزایمر برای تراشیدن شکل قرنیه و سپس تغییر موقعیت فلپ استفاده می کند.

کراتکتومی زیر اپیتلیال با کمک لیزر: جراح به جای ایجاد فلپ در قرنیه، پوشش محافظ نازک قرنیه (اپیتلیوم) را با الکل مخصوص شل می کند. او از لیزر اگزایمر برای تغییر انحنای قرنیه استفاده می‌کند

کراتکتومی فوتورفراکتیو : این روش شبیه کراتکتومی زیر اپیتلیال با کمک لیزر (LASEK) است، با این تفاوت که جراح اپیتلیوم را برمی دارد. به طور طبیعی رشد خواهد کرد و مطابق با شکل جدید قرنیه است.

کراتومیلوسیس درجا با کمک لیزر : این یک تنوع از . جراح از یک تیغه مکانیزه مخصوص به جای الکل استفاده می کند تا ورقه بسیار نازکی از اپیتلیوم را جدا کند. سپس از لیزر اگزایمر برای تغییر شکل قرنیه و تغییر موقعیت اپیتلیوم استفاده می کند.

استخراج عدسی با برش کوچک : این نوع جدیدتر جراحی انکساری قرنیه را با استفاده از لیزر برای ایجاد یک بافت عدسی شکل (عدسی) در زیر سطح قرنیه تغییر شکل می دهد. سپس عدس از طریق یک برش بسیار کوچک برداشته می شود.

انواع دیگر جراحی های انکساری شامل کشیدن لنز شفاف و لنزهای تماسی قابل کاشت است. بهترین روش برای جراحی انکساری وجود ندارد و شما باید تنها پس از ارزیابی کامل و بحث کامل با جراح خود تصمیم بگیرید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

اگر علائم چشمی شما لذت شما را از فعالیت ها کاهش می دهد یا در توانایی شما برای انجام کارهای روزمره اختلال ایجاد می کند، به چشم پزشک مراجعه کنید. چشم پزشک می تواند تشخیص دهد که آیا شما آستیگماتیسم دارید یا خیر و اگر چنین است، تا چه حد. سپس او می تواند گزینه های شما را برای تصحیح بینایی به شما توصیه کند.

کودکان و نوجوانان
کودکان ممکن است متوجه تاری بودن دید خود نشوند، بنابراین باید از نظر بیماری چشمی غربالگری شوند و بینایی خود را در سنین و فواصل زمانی زیر توسط پزشک اطفال، چشم پزشک، اپتومتریست یا غربالگری آموزش دیده دیگر آزمایش کنند.

دوران نوزادی
در ملاقات با کودک خوب تا رسیدن به سن مدرسه
در طول سالهای تحصیلی، هر 1 تا 2 سال در ویزیت کودک خوب، چشم پزشک، یا از طریق مدرسه یا غربالگری عمومی

آیا آستیگماتیسم قابل اصلاح است؟

استفاده از عینک یا کنتاکت بینایی شما را اصلاح می کند، اما شکل چشم شما را تغییر نمی دهد. در جراحی اصلاح بینایی (شامل جراحی لیزیک چشم و کراتکتومی فتورفرکتیو یا جراحی چشم PRK) از لیزر برای رفع مشکلات بینایی استفاده می شود. یک چشم پزشک آموزش دیده این روش ها را برای تغییر شکل قرنیه انجام می دهد تا نور به درستی به شبکیه شما برخورد کند.

افرادی که آب مروارید و آستیگماتیسم دارند می توانند هر دو را همزمان در حین جراحی آب مروارید درمان کنند.

این جراحی ها آستیگماتیسم را کاهش داده و بینایی شما را بهبود می بخشد. اگر به جراحی اصلاح بینایی علاقه دارید با متخصص مراقبت از چشم خود صحبت کنید.

عوارض آستیگماتیسم

در صورت عدم درمان، آستیگماتیسم می تواند عوارضی ایجاد کند. به عنوان مثال، تنبلی چشم. تنبلی چشم زمانی رخ می دهد که فرد فقط در یک چشم آستیگماتیسم داشته باشد، یا آستیگماتیسم در یک چشم بدتر از چشم دیگر باشد و این وضعیت اصلاح نشود. علاوه بر این، آستیگماتیسم گاهی اوقات می تواند باعث خستگی چشم و سردرد شود.

جراحی برای درمان آستیگماتیسم نیز خطراتی دارد. عوارض جانبی جراحی اغلب موقتی هستند و در عرض چند هفته بهبود می یابند. اینها شامل خشکی چشم، حساسیت به نور و مشکلات دید در شب می شود.

اما سایر عوارض (و دائمی تر) نیز ممکن است رخ دهد، مانند از دست دادن بینایی یا بازگشت بینایی به حالت قبل از جراحی.

سخن پایانی

علت دقیق آستیگماتیسم مشخص نیست و ممکن است بسته به میزان این عارضه چشم، درمان لازم باشد.

استفاده از لنزهای تماسی یا عینک می تواند بینایی را بهبود بخشد یا پزشک چشم شما ممکن است جراحی را پیشنهاد دهد. درمان نه تنها به بینایی کمک می کند، بلکه می تواند خطر عوارضی مانند تنبلی چشم، خستگی چشم و سردرد را کاهش دهد.