آزواسپرمی یعنی هیچ اسپرمی در انزال شما وجود ندارد. علل آن شامل انسداد در امتداد دستگاه تناسلی، مشکلات هورمونی، مشکلات انزال یا مشکلات ساختار یا عملکرد بیضه است. بسیاری از علل قابل درمان هستند. به دلایل دیگر، بازیابی اسپرم زنده برای استفاده در تکنیک های کمک باروری مانند IVF ممکن است.
آزواسپرمی چیست؟
آزواسپرمی وضعیتی است که در آن هیچ اسپرم قابل اندازه گیری در انزال (منی) خود ندارید.
به طور معمول، بیضه ها اسپرم تولید می کنند. اسپرم از طریق بخش‌هایی از دستگاه تناسلی شما حرکت می‌کند و با مایعات مخلوط می‌شود و منی را تشکیل می‌دهد. منی مایعی است که آلت تناسلی شما در طول انزال آزاد می کند. اگر آزواسپرمی دارید، ممکن است منی داشته باشید – اما هیچ اسپرمی در آن وجود ندارد.
برخی از افراد بدون تعداد اسپرم به دنیا می آیند در حالی که برخی در نوجوانی یا بزرگسالی به آن مبتلا می شوند. دارو و جراحی می تواند به درمان آزواسپرمی در شرایط خاص کمک کند. فقط به این دلیل که شما این بیماری را دارید به این معنی نیست که نمی توانید فرزندان بیولوژیکی داشته باشید.
علت آزواسپرمی
آزواسپرمی می تواند توسط شرایط مختلفی ایجاد شود (باروری و عقیمی)، که شامل موارد زیر است اما محدود به آنها نیست:
انسداد در اندام تناسلی، همچنین به عنوان “آزواسپرمی انسدادی” شناخته می شود.
عفونت در دستگاه تناسلی مردانه
آسیب به اندام تناسلی
اثرات جراحی بر سیستم تناسلی مردان – از جمله اثرات درمان های پرتودرمانی و شیمی درمانی
علل ژنتیکی که توسط فیبروز کیستیک کاریوتیپ و آزمایش میکروحذف کروموزوم Y شناسایی شده است.
سایر علل بالقوه عبارتند از:
بیضه های نزول نکرده (همچنین به عنوان کریپتورکیدیسم شناخته می شود) واریکوسل، داروهایی مانند استروئیدها و آنتی بیوتیک ها، مصرف بیش از حد الکل، و مصرف غیرقانونی مواد مخدر.
انواع مختلف آزواسپرمی
سه نوع آزواسپرمی وجود دارد:
آزواسپرمی پس از بیضه:
به این معنی است که یک انسداد یا اتصال از دست رفته در طول دستگاه تناسلی شما وجود دارد. شما در حال تولید اسپرم هستید اما به هر دلیلی از خروج آن جلوگیری می شود. این شایع ترین نوع است که تا 40 درصد از افراد مبتلا به آزواسپرمی را تحت تاثیر قرار می دهد.
انسداد بیشتر در اپیدیدیم (مجرای چوب پنبه‌ای شکل که در آن اسپرم بالغ می‌شود)، مجرای دفران و مجرای انزالی (لوله‌ای که اسپرم از آن عبور می‌کند تا با مایع مخلوط شده و منی تشکیل می‌دهد) رخ می‌دهد. این انسدادها اساساً یک سد راه را تشکیل می دهند و اجازه نمی دهند اسپرم از بیضه شما خارج شود.
مشکلاتی که می توانند باعث انسداد شوند عبارتند از:
ضربه یا آسیب به بیضه ها
عفونت ها
التهاب
انزال رتروگراد
جراحی های قبلی در ناحیه لگن شما
کیست یا رشد
وازکتومی
جهش ژن فیبروز کیستیک، که باعث می شود مجرای دفران شما تشکیل نشود یا باعث تجمع ترشحات غلیظ در مجرای دفران شما می شود
آزواسپرمی پیش بیضه و بیضه
آزواسپرمی بیضه: این نوع آزواسپرمی به این معنی است که شما تولید اسپرم ضعیفی دارید یا به دلیل اختلال در (یا آسیب به) ساختار یا عملکرد بیضه های خود تولید نمی کنید. گاهی اوقات به آن آزواسپرمی غیر انسدادی می گویند.
آزواسپرمی پیش بیضه: بیضه ها و دستگاه تناسلی شما طبیعی به نظر می رسند اما به اندازه کافی توسط هورمون ها برای تولید اسپرم تحریک نمی شوند. این ممکن است بعد از شیمی درمانی یا به دلیل عدم تعادل هورمونی اتفاق بیفتد.
علت آزواسپرمی بیضه و پیش بیضه
علل آزواسپرمی پیش بیضه و بیضه عبارتند از:
برخی شرایط ژنتیکی مانند سندرم کالمن، سندرم کلاین فلتر یا حذف کروموزوم Y
عدم تعادل هورمونی و اختلالات غدد درون ریز مانند تستوسترون پایین، هیپرپرولاکتینمی و آندروژن
واریکوسل
واکنش به برخی داروها که ممکن است به تولید اسپرم آسیب برساند.
نداشتن بیضه یا نداشتن بیضه نزول نکرده.
اورکیت
انتخاب های سبک زندگی مانند سوء استفاده از مواد مخدر یا الکل و گذراندن زمان زیادی در سونا یا جکوزی.
آزواسپرمی حدود 1 درصد از مردان را تحت تاثیر قرار می دهد.
علائم آزواسپرمی
معمولاً تا زمانی که تلاش برای بچه دار شدن با همسرتان را بدون موفقیت شروع نکنید، متوجه این وضعیت نمی شوید. برخی از افراد علائم مرتبط با علت اصلی را دارند. به عنوان مثال، ممکن است به دلیل عدم تعادل هورمونی یا ایجاد توده در بیضه ها در اثر عفونت، میل جنسی کم داشته باشید.
تجزیه و تحلیل جامع مایع منی، شامل HSC برای تأیید تشخیص تعداد اسپرم صفر مورد نیاز است. علائم منی غیرطبیعی می تواند شامل منی با کیفیت رنگ غیرعادی مانند رنگی قرمز یا قهوه ای (ممکن است نشان دهنده خون باشد)، منی غلیظ تر یا نازک تر از نظر قوام، انزال با بوی قوی و/یا حجم کم باشد.
گاهی اوقات، در زمان انزال حجم کمی وجود دارد یا اصلاً با وضعیتی به نام انسداد مجرای انزال مرتبط است. علل شایع‌تر انزال دردناک که با تعداد اسپرم صفر مرتبط نیست (آزواسپرمی) می‌تواند شامل عفونت پروستات (پروستاتیت) و عفونت‌های مقاربتی (STI) باشد.
تشخیص آزواسپرمی
ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی آزواسپرمی را در صورتی تشخیص می دهند که در دو نوبت جداگانه، تجزیه و تحلیل مایع منی شما اسپرمی نداشته باشد. تجزیه و تحلیل اسپرم معمولاً پس از تلاش زوجین برای باردار شدن بدون موفقیت انجام می شود.
برای یافتن علت آزواسپرمی، ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما تاریخچه کامل پزشکی شما را می‌گیرد، از جمله سؤالاتی در مورد:
باروری قبلی شما
جراحات یا جراحی در ناحیه لگن شما.
عفونت هایی مانند UTI (عفونت های دستگاه ادراری) یا عفونت های مقاربتی (STIs).
داروهای فعلی و گذشته شما
هرگونه مصرف الکل، ماری جوانا یا مواد مخدر
سابقه خانوادگی اختلالات تولد، فیبروز کیستیک یا ناباروری.
ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما نیز معاینه فیزیکی کاملی را انجام می دهد و به نواحی کیسه بیضه شما توجه زیادی دارد. همچنین ممکن است شامل معاینه رکتوم نیز باشد.
چه آزمایش های دیگری آزواسپرمی را تشخیص می دهد؟
ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما همچنین ممکن است آزمایش های زیر را سفارش دهد:
آزمایش خون برای اندازه گیری سطح تستوسترون و هورمون محرک فولیکول (FSH).
آزمایش ژنتیک
اشعه ایکس یا سونوگرافی از کیسه بیضه شما.
MRI مغز (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) اگر معتقدند هیپوتالاموس یا غده هیپوفیز شما در این امر نقش دارند.
درمان
بسته به انسداد یا غیرانسدادی بودن آزواسپرمی، رویکردهای درمانی متفاوت است.
درمان آزواسپرمی انسدادی:
در آزواسپرمی انسدادی، مجرای دفران مسدود شده و مانعی در راه رسیدن اسپرم به مایع منی وجود دارد. درمان های متعددی برای این بیماری وجود دارد، از جمله:
وازواپیدیدیموستومی میکروسرژیکال (MVE) یک جراحی پیچیده و چالش برانگیز است که از طریق آن مجرای دفران توسط میکروسکوپ به اپیدیدیم متصل می شود تا انسداد را از بین ببرد. ا. در حدود 25 درصد موارد، اگر عمل جراحی با مهارت انجام شود، اسپرم در مایع منی ظاهر می شود، اما کیفیت اسپرم پایین است.
آسپیراسیون اسپرم اپیدیدیم از راه پوست (PESA): برای مردانی که دارای فقدان مادرزادی دو طرفه واز دفران هستند استفاده می شود. در این روش اسپرم با سرنگ از طریق پوست بیضه از اپیدیدیم خارج می شود و سپس در درمان IVF استفاده می شود.
آسپیراسیون اسپرم میکرواپیدیدیم (MESA): در این روش کیسه بیضه با جراحی باز می شود و بخشی از اپیدیدیم مسدود شده با میکروسکوپ شناسایی می شود. سپس اسپرم را از پشت انسداد با سرنگ بیرون آورده و برای لقاح آزمایشگاهی استفاده می کنند.
آسپیراسیون اسپرم بیضه (TESA): گاهی در بیماران مبتلا به آزواسپرمی انسدادی، نمی توان اسپرم را از اپیدیدیم گرفت، بنابراین از طریق پوست کیسه بیضه با سوزن های مخصوص از بیضه ها خارج می شود.
درمان غیر انسدادی آزواسپرمی:
در آزواسپرمی غیر انسدادی، بیوپسی بیضه نشان می دهد که بیضه ها اسپرم تولید نمی کنند. افراد مبتلا به این بیماری معمولاً کاملاً نابارور هستند، اما در سال های اخیر پیشرفت هایی در درمان این نوع آزواسپرمی صورت گرفته است.
مردان مبتلا به کریپتورکیدیسم: اگر بیماری به موقع درمان نشود، منجر به آزواسپرمی غیر انسدادی و ناباروری می شود. در برخی موارد، با مصرف داروهای خاصی برای آزواسپرمی می توان بیضه ها را برای تولید اسپرم تحریک کرد.
فرض کنید علت آزواسپرمی غیر انسدادی واریکوسل باشد: در این صورت، بیمار می تواند تحت عمل جراحی واریکوسلکتومی قرار گیرد تا ورید بزرگ شده را برداشته یا مسدود کند تا بقیه اندام های تناسلی به درستی کار کنند.
در مردان مبتلا به انزال رتروگراد: پزشک پس از انزال، اسپرم را از ادرار آنها خارج می کند. البته انزال رتروگراد را می توان با دارو درمان کرد، اما در صورت عدم تاثیر دارو، متخصص اورولوژی از این روش برای بازیابی اسپرم (استخراج اسپرم) استفاده می کند.
هورمون درمانی: در موارد مربوط به عدم تعادل هورمونی یا شرایطی مانند هیپوگنادیسم، هورمون درمانی ممکن است به تحریک تولید اسپرم کمک کند. گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) و سایر داروها را می توان برای افزایش سطح تستوسترون و حمایت از رشد اسپرم استفاده کرد.
اگر علت صفر شدن تعداد اسپرم و ناباروری مردان عفونت اندام های تناسلی باشد، با مصرف آنتی بیوتیک قابل درمان است.
درمان های طبیعی برای آزواسپرمی
هنوز در مورد اینکه آیا درمان های خانگی با آزواسپرمی جواب می دهند یا خیر، تردید وجود دارد. در بیماران با تعداد کم اسپرم، برخی گیاهان دارویی و تغییرات رژیم غذایی ممکن است سطح تستوسترون و تعداد اسپرم را افزایش دهند. با این حال، اگر به دلیل انسداد در اندام های تناسلی، اسپرم در مایع منی وجود نداشته باشد، دمنوش های گیاهی به طور موثر عمل نمی کنند.
با در نظر گرفتن نکات زیر می توان تا حدی آزواسپرمی غیرانسدادی را درمان کرد:
- داشتن یک رژیم غذایی سالم و سرشار از مواد معدنی، ویتامین ها، پروتئین و فیبر؛
- هیدراته بمانید؛
- استرس را دور نگه دارید؛
- استراحت کافی به خصوص در طول شب داشته باشید.
- اجتناب از عادات ناسالم مانند نوشیدن الکل یا سیگار کشیدن
- به طور منظم ورزش کنید تا سطح تستوسترون خود را تنظیم کنید.
- تکنیک های مدیتیشن و یوگا را برای کاهش اضطراب خود امتحان کنید و
- از قرار گرفتن در معرض گرما، سموم و تشعشعات برای مدت طولانی خودداری کنید.
پیشگیری
اگر علت آزواسپرمی نقص ژنتیکی باشد، کار زیادی برای پیشگیری از آن انجام نمی شود. اما گاهی اوقات، علت آزواسپرمی عدم تعادل هورمونی، آسیب بیضه، یا سبک زندگی نامناسب است. در چنین مواردی با رعایت نکات زیر می توان از بروز این اختلال پیشگیری کرد:
از بیضه های خود در برابر آسیب ها و ضربه ها محافظت کنید. اگر ورزش های تماسی انجام می دهید، برای محافظت از اندام های تناسلی خود از محافظ بیضه استفاده کنید.
قرار گرفتن در معرض سموم، تشعشعات و گرمای شدید را محدود کنید.
اگر داروهای خاصی مصرف می کنید، از پزشک خود بپرسید که آیا آنها بر تولید اسپرم شما تأثیر می گذارند یا خیر
با ترک سیگار و نوشیدن الکل سبک زندگی سالم تری داشته باشید.
آیا آزواسپرمی شایع است؟
بله. حدود 10 درصد از مردان نابارور و 1 درصد از مردان به آزواسپرمی مبتلا هستند. ورزشگاهی را تصور کنید که 50000 مرد در یک بازی شرکت می کنند – حدود 5000 تا 7500 از این مردان ناباروری خواهند داشت و 500 نفر از این مردان آزواسپرمی خواهند بود!
مراقبت از خود
تشخیص آزواسپرمی می تواند عوارض جسمی و روحی داشته باشد. مهم است که به تخصص ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود اعتماد کنید و در حالی که بهترین درمان را انجام می دهید به شریک زندگی خود تکیه کنید.در ضمن، با شریک زندگی، خانواده یا دوستان خود در مورد احساس خود صحبت کنید. طبیعی است که از چنین شکستی ناراحت شوید، اما اجازه ندهید ناامیدی ایجاد شود. بسیاری از مردم فرزندان بیولوژیکی دارند.
مراجعه به پزشک
اگر شما و همسرتان پس از 12 ماه مقاربت منظم و محافظت نشده موفق به بارداری نشدید یا در مورد باروری خود نگرانی دارید، به پزشک خود اطلاع دهید. این اغلب اولین علامتی است که نشان می دهد یک بیماری بر تولید اسپرم تأثیر می گذارد. انجام آزمایش اسپرم برای مشاهده میزان اسپرم ممکن است یکی از اولین چیزهایی باشد که ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما توصیه می کند.
بیماری های مرتبط با آزواسپرمی
در برخی موارد، مردان مبتلا به آزواسپرمی نیز از بیماری های زیر رنج می برند. به نظر می رسد این مشکلات با آزواسپرمی همراه است و به همین دلیل است که اگر آزواسپرمی به موقع درمان شود، این مشکلات نیز برطرف می شود.
التهاب بیضه (اورکیت)
سندرم کالمن
سندرم کلاین فلتر
انزال رتروگراد
انسداد مجاری انزال
هیپرپرولاکتینمی (سطح بالای پرولاکتین در خون)
فیبروز سیستیک
سرطان بیضه
واریکوسل درجه 3
سخن پایانی
هر علت آزواسپرمی پیش آگهی متفاوتی دارد. بسیاری از علل آزواسپرمی را می توان معکوس کرد. شما و تیم مراقبت های بهداشتی تان برای تعیین علت آزواسپرمی و گزینه های درمانی خود با یکدیگر همکاری خواهید کرد. مشکلات هورمونی و علل انسدادی آزواسپرمی معمولاً قابل درمان هستند و باروری به طور بالقوه قابل بازیابی است. اگر علت اختلالات بیضه باشد، بازیابی اسپرم زنده برای استفاده در تکنیک های کمک باروری مانند IVF امکان پذیر است.
اگر شوهرم آزواسپرمی داشته باشد می توانم به طور طبیعی باردار شوم؟
بله، هنوز هم ممکن است بتوانید به طور طبیعی باردار شوید. این به نوع آزواسپرمی شریک زندگی شما و قابل درمان بودن آن بستگی دارد. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما بهترین فردی است که می توانید با او درباره درمان و تنظیم خانواده صحبت کنید.
اگر همسرم آزواسپرمی داشته باشد آیا IVF تنها گزینه است؟
بستگی به علت آزواسپرمی دارد. اگر علت بیضه باشد و نیاز به بازیابی اسپرم با جراحی داشته باشد، IVF تنها گزینه است. اگر آزواسپرمی قابل درمان باشد، زوجین ممکن است بتوانند از IVF اجتناب کنند.
پاسخ دهید