بیماری سلیاک بیماری ناشی از واکنش ایمنی بدن به خوردن گلوتن است. گلوتن پروتئینی است که در غذاهای حاوی گندم، جو یا چاودار یافت می شود.
اگر به بیماری سلیاک مبتلا هستید، خوردن گلوتن باعث واکنش ایمنی به پروتئین گلوتن در روده کوچک شما می شود. با گذشت زمان، این واکنش به پوشش روده کوچک شما آسیب می رساند و از جذب مواد مغذی جلوگیری می کند، وضعیتی به نام سوء جذب.
آسیب روده اغلب باعث علائمی مانند اسهال، خستگی، کاهش وزن، نفخ یا کم خونی می شود. همچنین در صورت عدم مدیریت یا درمان می تواند منجر به عوارض جدی شود. در کودکان، سوء جذب علاوه بر علائم گوارشی می تواند بر رشد و نمو تأثیر بگذارد.
هیچ درمان قطعی برای بیماری سلیاک وجود ندارد. اما برای اکثر افراد، پیروی از یک رژیم غذایی سخت بدون گلوتن می تواند به مدیریت علائم کمک کند و به بهبود روده ها کمک کند.
علائم بیماری سلیاک
علائم بیماری سلیاک می تواند بسیار متفاوت باشد. آنها همچنین ممکن است در کودکان و بزرگسالان متفاوت باشند. علائم گوارشی در بزرگسالان عبارتند از:
اسهال
خستگی
کاهش وزن
نفخ و گاز
درد شکم
حالت تهوع و استفراغ
یبوست
با این حال، بیش از نیمی از بزرگسالان مبتلا به بیماری سلیاک علائمی دارند که به سیستم گوارشی مربوط نمی شود، از جمله:
کم خونی، معمولاً ناشی از کمبود آهن به دلیل کاهش جذب آهن است.
از دست دادن تراکم استخوان، به نام پوکی استخوان، یا نرم شدن استخوان ها که به آن استئومالاسی می گویند.
بثورات پوستی خارش دار و تاول دار، به نام درماتیت هرپتی فرمیس.
زخم های دهان.
سردرد و خستگی.
آسیب سیستم عصبی، از جمله بی حسی و گزگز در پاها و دست ها، مشکلات احتمالی تعادل، و اختلال شناختی.
درد مفاصل.
کاهش عملکرد طحال که به عنوان هیپوسپلنیسم شناخته می شود.
افزایش آنزیم های کبدی
کودکان
کودکان مبتلا به بیماری سلیاک بیشتر از بزرگسالان در معرض مشکلات گوارشی هستند، از جمله:
- حالت تهوع و استفراغ
- اسهال مزمن
- شکم متورم
- یبوست
- گاز
- مدفوع رنگ پریده و بدبو
ناتوانی در جذب مواد مغذی ممکن است منجر به موارد زیر شود:
- عدم رشد برای نوزادان
- آسیب به مینای دندان
- کاهش وزن
- کم خونی
- تحریک پذیری
- قد کوتاه
- بلوغ تاخیری
علائم عصبی، از جمله اختلال نقص توجه/بیش فعالی، ناتوانی های یادگیری، سردرد، عدم هماهنگی عضلات و تشنج.
درماتیت هرپتی فرمیس
عدم تحمل گلوتن می تواند باعث این بیماری پوستی تاول شود. بثورات معمولا در آرنج ها، زانوها، بالاتنه، پوست سر یا باسن ایجاد می شود. این وضعیت اغلب با تغییراتی در پوشش روده کوچک مشابه بیماری سلیاک همراه است، اما وضعیت پوست ممکن است علائم گوارشی ایجاد نکند.
مراجعه به پزشک
اگر اسهال یا ناراحتی گوارشی دارید که بیش از دو هفته طول کشید، با تیم مراقبت های بهداشتی خود مشورت کنید. اگر فرزندتان:
رنگ پریده است
تحریک پذیر است
در حال رشد نیست
شکم دارد
مدفوع بدبو و حجیم دارد.
قبل از شروع رژیم غذایی بدون گلوتن حتما با تیم مراقبت های بهداشتی خود مشورت کنید. اگر قبل از انجام آزمایش برای بیماری سلیاک، مصرف گلوتن خود را قطع یا حتی کاهش دهید، می توانید نتایج آزمایش را تغییر دهید.
بیماری سلیاک معمولاً در خانواده ها ایجاد می شود. اگر فردی در خانواده شما به این عارضه مبتلا است، از یکی از اعضای تیم مراقبت های بهداشتی خود بپرسید که آیا باید مورد آزمایش قرار بگیرید. همچنین در مورد آزمایش بپرسید که آیا شما یا یکی از اعضای خانواده شما یک عامل خطر برای بیماری سلیاک مانند دیابت نوع 1 دارد یا خیر.
علت بیماری سلیاک
ژن‌های شما، همراه با خوردن غذاهای حاوی گلوتن و سایر عوامل، می‌توانند به بیماری سلیاک کمک کنند. با این حال، علت دقیق آن مشخص نیست. شیوه‌های تغذیه نوزاد، عفونت‌های گوارشی و باکتری‌های روده ممکن است در این امر نقش داشته باشند، اما این دلایل ثابت نشده‌اند. گاهی اوقات بیماری سلیاک پس از جراحی، بارداری، زایمان، عفونت ویروسی یا استرس عاطفی شدید فعال می شود.
هنگامی که سیستم ایمنی بدن نسبت به گلوتن موجود در غذا بیش از حد واکنش نشان می دهد، این واکنش به برجستگی های ریز مویی به نام پرزها که روده کوچک را پوشانده اند، آسیب می رساند. پرزها ویتامین ها، مواد معدنی و سایر مواد مغذی را از غذایی که می خورید جذب می کنند. اگر پرزهای شما آسیب دیده باشد، هر چقدر هم که می خورید، نمی توانید مواد مغذی کافی دریافت کنید.
عوارض
بیماری سلیاک که درمان نشود می تواند منجر به موارد زیر شود:
سوء تغذیه. این در صورتی اتفاق می افتد که روده کوچک شما نتواند مواد مغذی کافی را جذب کند. سوء تغذیه می تواند منجر به کم خونی و کاهش وزن شود. در کودکان، سوء تغذیه می تواند باعث کندی رشد و کوتاهی قد شود.
ضعیف شدن استخوان. در کودکان، سوء جذب کلسیم و ویتامین D می تواند منجر به نرم شدن استخوان شود که به آن استئومالاسی یا راشیتیسم می گویند. در بزرگسالان، می تواند منجر به از دست دادن تراکم استخوان شود که به آن استئوپنی یا پوکی استخوان می گویند.
ناباروری و سقط جنین. سوء جذب کلسیم و ویتامین D می تواند به مشکلات تولید مثل کمک کند.
عدم تحمل لاکتوز آسیب به روده کوچک ممکن است بعد از خوردن یا نوشیدن لبنیات حاوی لاکتوز باعث درد شکم و اسهال شود. هنگامی که روده شما بهبود یافت، ممکن است بتوانید دوباره لبنیات را تحمل کنید.
سرطان. افراد مبتلا به بیماری سلیاک که رژیم غذایی فاقد گلوتن را رعایت نمی کنند، بیشتر در معرض خطر ابتلا به چندین نوع سرطان از جمله لنفوم روده و سرطان روده کوچک هستند.
شرایط سیستم عصبی برخی از افراد مبتلا به بیماری سلیاک ممکن است دچار بیماری هایی مانند تشنج یا بیماری اعصاب دست و پا شوند که نوروپاتی محیطی نامیده می شود.
بیماری سلیاک غیر پاسخگو
برخی از افراد مبتلا به بیماری سلیاک به رژیم غذایی بدون گلوتن پاسخ نمی دهند. بیماری سلیاک بدون پاسخ اغلب به دلیل آلودگی رژیم غذایی با گلوتن است. کار با یک متخصص تغذیه می تواند به شما کمک کند تا یاد بگیرید چگونه از مصرف گلوتن اجتناب کنید.
افراد مبتلا به بیماری سلیاک بدون پاسخ ممکن است موارد زیر را داشته باشند:
رشد بیش از حد باکتری در روده کوچک.
کولیت میکروسکوپی
عملکرد ضعیف لوزالمعده که به عنوان نارسایی پانکراس شناخته می شود.
سندرم روده تحریک‌پذیر.
مشکل در هضم قند موجود در محصولات لبنی (لاکتوز)، قند سفره (ساکارز) یا نوعی قند موجود در عسل و میوه ها (فروکتوز).
بیماری سلیاک واقعا مقاوم به درمان که به رژیم غذایی بدون گلوتن پاسخ نمی دهد.
بیماری سلیاک مقاوم به درمان
در موارد نادر، آسیب روده ای ناشی از بیماری سلیاک به رژیم غذایی سخت بدون گلوتن پاسخ نمی دهد. این بیماری به عنوان بیماری سلیاک مقاوم شناخته می شود. اگر پس از پیروی از یک رژیم غذایی بدون گلوتن به مدت 6 ماه تا 1 سال همچنان علائم دارید، باید با تپزشک خود صحبت کنید تا ببینید آیا برای یافتن توضیحاتی برای علائم خود نیاز به آزمایش بیشتری دارید یا خیر.
بیماری سلیاک چگونه بر بدن تأثیر می گذارد؟
بیماری سلیاک بر روده کوچک شما تأثیر می گذارد. این جایی است که بیشتر مواد مغذی غذای شما جذب می شود، از جمله پروتئین هایی مانند گلوتن. اما زمانی که به بیماری سلیاک مبتلا هستید، گلوتن در روده کوچک شما باعث ایجاد پاسخ ایمنی می شود. سیستم ایمنی بدن شما سلول های التهابی و آنتی بادی ها را برای از بین بردن مولکول های گلوتن می فرستد. این سلول ها به غشای مخاطی پوشاننده روده کوچک آسیب می رسانند.
مخاطی که روده کوچک شما را می‌پوشاند، وسیع است، اما به صورت چین‌ها و برآمدگی‌های انگشت مانند به‌نام پرزها خرد شده است. اگر همه چیز را دراز کنید، زمین تنیس را پوشش می دهد. این چین‌ها و برآمدگی‌ها سطح را افزایش می‌دهند تا در طول هضم تا حد ممکن مواد مغذی را جذب کنند. اما سلول های ایمنی ایجاد شده توسط بیماری سلیاک این برجستگی ها را فرسایش داده و صاف می کنند و سطح را کاهش می دهند.
آیا بیماری سلیاک جدی است؟
آسیب به روده کوچک شما می تواند عواقب جدی داشته باشد. روده کوچک شما مواد مغذی غذا را از طریق مخاط جذب می کند. اگر مخاط آسیب دیده باشد، نمی تواند مواد مغذی را آنطور که باید جذب کند. به این می گویند سوء جذب. این می تواند منجر به سوء تغذیه و بسیاری از شرایط دیگر ناشی از کمبود مواد مغذی مختلف شود. در کودکان می تواند باعث کاهش رشد و تکامل شود.
عوامل خطر
بیماری سلیاک در افراد مبتلا به برخی اختلالات کروموزومی ارثی مانند سندرم داون شایع تر است. همچنین در افراد مبتلا به برخی بیماری های خودایمنی دیگر شایع تر است. این بیماری‌ها اغلب ژن‌های مشترکی دارند و همچنین راهی برای تحریک یکدیگر دارند. مانند سایر بیماری های خودایمنی، بیماری سلیاک در زنان شایع تر از مردان است.
چه چیزی باعث بیماری سلیاک می شود؟
بسیاری از بیماری های خودایمنی، مانند بیماری سلیاک، حداقل تا حدی ارثی هستند (اختلالات ژنتیکی). این بدان معنی است که یک نوع ژن خاص که از طریق خانواده ها منتقل شده است، شما را مستعد ابتلا به آن می کند.
اما همه افراد دارای واریانت ژنی به این بیماری مبتلا نمی شوند و هر فردی که به آن مبتلا می شود یکی از انواع شناخته شده را ندارد. به نظر می رسد عوامل دیگری در ایجاد آن دخیل باشند.
چگونه یک فرد به بیماری سلیاک مبتلا می شود؟
یک نظریه این است که توسط نوعی استرس فیزیکی قابل توجه که سیستم ایمنی شما را بیش از حد افزایش می دهد، ایجاد می شود. ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی مشاهده کرده اند که این بیماری اغلب پس از یک رویداد فیزیکی مانند جراحی، بیماری یا بارداری یا یک رویداد عاطفی شدید ظاهر می شود. نظریه دیگر این است که میکروارگانیسم هایی که در روده شما زندگی می کنند درگیر هستند. برای کشف این نظریه ها به تحقیقات بیشتری نیاز است.
چه زمانی بیماری سلیاک ایجاد می شود؟
بیماری سلیاک می تواند در هر سنی پس از شروع مصرف گلوتن توسط شما یا فرزندتان ظاهر شود. پزشک معمولاً آن را در دو دوره سنی متمایز مشاهده می کنند: اوایل کودکی، بین 8 تا 12 ماهگی، و اواسط زندگی، بین 40 تا 60 سالگی.
در اوایل کودکی معمولاً زمانی است که کودکان شروع به خوردن غذاهای جامد می کنند که ممکن است شامل بیسکویت یا غلات حاوی گلوتن باشد.
علائم بیماری سلیاک چیست؟
علائم بیماری سلیاک در بین افراد بسیار متفاوت است، که می تواند تشخیص آن را سخت کند. برخی افراد اصلاً هیچ علامتی را متوجه نمی شوند. بعضی ها پس از خوردن گلوتن، سوء هاضمه و سایر علائم گوارشی را تجربه می کنند. برخی فقط بعداً، زمانی که آسیب واقعی وارد شده است، علائم مبهم کمبودهای تغذیه ای دارند. در این افراد، علائم کم خونی ممکن است اولین علائم باشد.
ممکن است داشته باشید:
علائم گوارشی مانند:
- درد معده
- گاز
- یبوست
- اسهال
- مدفوع چرب
علائم کم خونی فقر آهن مانند:
- ضعف و خستگی
- رنگ پریدگی (رنگ پریده)
- دست های سرد
- ناخن های شکننده یا مقعر
- سردرد
- زخم های دهان
سایر علائم سوء تغذیه مانند:
کاهش وزن ناخواسته
تاخیر در رشد و عدم رشد در کودکان
تحلیل رفتن عضله یا کاهش تون عضلانی
نقایص مینای دندان، مانند سوراخ شدن، خالدار شدن یا ظاهر شفاف دندان
پریودهای غیر طبیعی یا مشکل در باردار شدن
تغییرات خلقی، معمولاً تحریک پذیری در کودکان و افسردگی در بزرگسالان
درماتیت هرپتی فرمیس: حدود 15 درصد از افراد مبتلا به بیماری سلیاک به این بیماری مزمن پوستی به عنوان یک عارضه جانبی مبتلا می شوند. به آن راش گلوتن یا راش سلیاک نیز می گویند. همان آنتی بادی های گلوتن که در بیماری سلیاک به روده کوچک شما آسیب می رسانند باعث این وضعیت می شوند. درماتیت هرپتی فرمیس به صورت یک بثورات خارش دار ظاهر می شود که به نظر می رسد خوشه هایی از برجستگی یا تاول است. معمولاً آرنج، زانو، باسن یا پوست سر شما را تحت تأثیر قرار می دهد.
چگونه متوجه می شوید که مبتلا به بیماری سلیاک هستید؟
اگر بعد از خوردن گلوتن علائم گوارشی داشته باشید ممکن است به بیماری سلیاک مشکوک باشید. به نظر می رسد بسیاری از افراد در رژیم غذایی خود نسبت به گلوتن یا محصولات گندم حساسیت دارند. عدم تحمل غذایی می تواند علائم ناراحت کننده ای را پس از خوردن غذا ایجاد کند، اما آنطور که بیماری سلیاک صدمه می زند به روده شما آسیب نمی رساند. برای تشخیص بیماری سلیاک، پزشک به دنبال شواهدی از این آسیب خواهند بود.
مهم است که قبل از اینکه رژیم غذایی بدون گلوتن را امتحان کنید برای بیماری سلیاک آزمایش شوید، بنابراین آزمایش ها می توانند نشان دهند که گلوتن واقعاً چگونه بر بدن شما تأثیر می گذارد. هنگامی که شروع به اجتناب از گلوتن کنید، روده شما شروع به بهبود می کند. بهبودی خوب است، اما شواهد بیماری سلیاک را پاک می کند. شما و ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی‌تان باید مطمئن باشید که آیا آن را دارید یا نه تا بدانید در آینده به چه نوع مراقبتی نیاز خواهید داشت.
آزمایش بیماری سلیاک
پزشک شما از دو روش برای آزمایش بیماری سلیاک استفاده می کنند. آنها ترجیح می دهند از هر دو با هم برای تایید تشخیص استفاده کنند. اولین مورد آزمایش خون است. ارائه دهندگان خون شما را برای آنتی بادی های گلوتن آزمایش می کنند. سپس، آنها به دنبال آسیب خود خواهند بود.
برای نمونه برداری، یک متخصص گوارش معاینه آندوسکوپی روده کوچک شما را انجام می دهد. آندوسکوپی شامل عبور یک دوربین کوچک از بدن شما در انتهای یک لوله بلند و نازک است. آندوسکوپی فوقانی آندوسکوپ را از گلوی شما عبور می دهد تا به قسمت بالای روده کوچک شما (اثنی عشر) برسد. با هدایت دوربین، آندوسکوپیست می‌تواند ابزارهایی را از داخل کاتتر عبور دهد تا بیوپسی کند.
درمان بیماری سلیاک
اولین و مهمترین قدم در درمان بیماری سلیاک، قطع مصرف گلوتن است. شما نمی توانید نحوه واکنش بدن خود به گلوتن را تغییر دهید، اما می توانید از تحریک گلوتن به این واکنش جلوگیری کنید. هنگامی که مصرف گلوتن را متوقف می کنید، روده کوچک شما شروع به بهبود می کند و به زودی دوباره قادر به جذب مواد مغذی خواهد بود.
درمان اضافی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
مکمل های غذایی برای جایگزینی هر گونه کمبود جدی.
داروهای خاص برای درمان درماتیت هرپتی فرمیس، مانند داپسون.
کورتیکواستروئیدها برای التهاب شدید که به اندازه کافی سریع به رژیم پاسخ نمی دهند.
مراقبت های پیگیری مداوم، از جمله آزمایش های منظم برای اطمینان از کنترل بیماری.
درمان چقدر طول می کشد تا اثر کند؟
اکثر مردم متوجه می شوند که علائم آنها تقریباً بلافاصله پس از شروع یک رژیم غذایی بدون گلوتن شروع به بهبود می کند. ممکن است چندین هفته طول بکشد تا کمبودهای تغذیه ای شما جبران شود و چندین ماه طول بکشد تا روده شما به طور کامل بهبود یابد.همچنین اگر در رژیم غذایی خود سختگیر نباشید، می توانید بهبودی را به تعویق بیندازید.
اگر از گلوتن اجتناب نکنید چه اتفاقی می افتد؟
اگر سال‌ها قبل از تشخیص بیماری پیش بروید یا بعد از آن موفق به اجتناب از گلوتن نشدید، اثرات بیماری سلیاک می‌تواند شدیدتر و طولانی‌تر باشد. سوءتغذیه می تواند بر سیستم عصبی و سیستم اسکلتی شما تأثیر بگذارد و برخی از این اثرات به سختی قابل برگشت هستند، به خصوص زمانی که در دوران رشد کودکی رخ می دهند. التهاب مزمن (آنتریت) همچنین می تواند منجر به مشکلات دیگری در روده شما شود.
عوارض درازمدت بیماری سلیاک
عوارض سوء تغذیه مزمن می تواند شامل موارد زیر باشد:
راشیتیسم در کودکان یا استئومالاسی در بزرگسالان
استئوپنی و پوکی استخوان
نقص دائمی مینای دندان
اثرات سیستم عصبی
تاخیر در رشد و تکامل در کودکان، کوتاهی قد
توجه و اختلالات یادگیری
عوارض التهاب مزمن می تواند شامل موارد زیر باشد:
عدم تحمل غذایی اضافی هنگامی که مخاط روده شما به طور مداوم کاهش می یابد، ممکن است توانایی تجزیه مواد مغذی را که قبلاً می توانستید تجزیه کنید، از دست بدهید. افراد مبتلا به بیماری سلیاک درمان نشده اغلب به عدم تحمل لاکتوز نیز مبتلا می شوند و سایر عدم تحمل های رایج می تواند به دنبال آن باشد. همانطور که مخاط شما کاهش می یابد، تنوع غذاهایی که می توانید بخورید نیز کاهش می یابد
.
زخم و اسکار. التهاب شدید می تواند منجر به زخم در روده کوچک شما شود. یک زخم شدید ممکن است در تمام طول دیواره روده شما ساییده شود که یک اورژانس پزشکی است.
اسپرو کلاژنی. این بیماری نادر روده کوچک به شدت با بیماری سلیاک مرتبط است، اگرچه ارتباط آن کاملاً مشخص نیست. باعث رسوب دائمی کلاژن در پوشش روده کوچک می شود که از جذب یا ترشح آن جلوگیری می کند.
بیماری کبد. بیماری سلیاک بر کبد برخی افراد بیش از دیگران تأثیر می گذارد. آزمایش خون اولیه ممکن است افزایش آنزیم های کبدی را نشان دهد. با گذشت زمان، می توانید به بیماری مزمن کبدی و آسیب تدریجی کبدی مبتلا شوید.
سرطان. التهاب مزمن منجر به افزایش خطر سرطان در روده کوچک شما می شود. مطالعات نشان می دهد که حدود 7 درصد از افراد مبتلا به بیماری سلیاک معمولاً پس از چندین دهه به لنفوم روده مبتلا می شوند.
پایبندی به رژیم غذایی بدون گلوتن
اجتناب از گلوتن در تمام اشکال آن در ابتدا می تواند دلهره آور باشد. شما باید یاد بگیرید که برچسب ها را با دقت بخوانید و مراقب آلودگی تصادفی باشید. خبر خوب این است که منابع فراوانی وجود دارد که به شما کمک می کند رژیم غذایی جدید خود را هدایت کنید. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما را به یک متخصص تغذیه معرفی می کند تا شما را شروع کند. همچنین بسیاری از گروه ها و مراجع پشتیبانی اختصاصی آنلاین وجود دارد.
چه غذاهایی باعث علائم بیماری سلیاک می شود؟
گلوتن به طور طبیعی در برخی از غلات و محصولات ساخته شده از غلات یافت می شود، از جمله:
گندم (شامل بلغور، دوروم، امر، بلغور، غلتک، فرینا، کاموت یا گندم خراسان، کوسکوس).
جو
چاودار.
از این دانه ها برای تهیه موارد زیر استفاده می شود:
- نان و نان
- غلات سرد و گرم
- آبجو، لیگر و آل
- مشروبات الکلی مالت دار
- سرکه مالت
همچنین به بسیاری از محصولات غذایی فرآوری شده اضافه می شود، مانند:
سوپ و سس
پانسمان و چاشنی
گوشت های فرآوری شده، مانند هات داگ و گوشت های اغذیه فروشی
محصولات پنیر، ماست و بستنی فرآوری شده
شیرینی
قبل از خوردن غذاهای فرآوری شده، حتما برچسب ها را از نظر وجود گلوتن پنهان بررسی کنید.
سخن پایانی
یک منوی اصلی ایجاد کنید. با برخی از راهنماهای دستور غذا مشورت کنید و چند دستور العمل تهیه کنید که فکر می کنید می توانید اغلب آنها را بخورید و به راحتی کنار هم بریزید. عادت کنید این مواد را در انبار نگه دارید تا همیشه چیزی داشته باشید که بتوانید بدون فکر کردن به آن بخورید.
چند رستوران مورد علاقه با منوهای مطمئن بدون گلوتن یا جایی که می دانید می توانید غذاهای خاصی را با خیال راحت سفارش دهید، پیدا کنید. قبل از ورود، منوها را به صورت آنلاین بررسی کنید و در صورت لزوم از قبل با کارکنان صحبت کنید تا مطمئن شوید که آنها می توانند شما را در خود جای دهند.
نوارهای تست گلوتن را به همراه داشته باشید که می‌توانند محتوای گلوتن غذاهای جدید را زمانی که مطمئن نیستید در آنها وجود دارد، آزمایش کنند.
پاسخ دهید