هموروئیدکه به آن انبوه نیز می گویند، سیاهرگ های متورم مقعد و پایین رکتوم هستند. بواسیر شبیه رگهای واریسی است. بواسیر می تواند در داخل راست روده ایجاد شود که به آن هموروئید داخلی می گویند. آنها همچنین می توانند در زیر پوست اطراف مقعد ایجاد شوند که به آن هموروئید خارجی می گویند.
چندین گزینه برای درمان هموروئید وجود دارد. بسیاری از افراد با درمان های خانگی و تغییر شیوه زندگی تسکین می یابند.
چه کسانی ممکن است به هموروئید مبتلا شوند؟
هر کسی ممکن است به بواسیر علامت دار مبتلا شود، حتی در نوجوانان. (اما از آنجایی که هموروئید مدتی طول می کشد تا ایجاد شود، در کودکان غیرمعمول است.) اگر شما:
اضافه وزن/چاقی دارند.
حامله هستند
از رژیم غذایی کم فیبر استفاده کنید.
یبوست مزمن یا اسهال داشته باشید.
به طور مرتب اجسام سنگین را بلند کنید.
زمان زیادی را به نشستن روی توالت بگذرانید.
هنگام اجابت مزاج فشار دهید.
انواع هموروئید
بواسیر ممکن است در داخل یا خارج راست روده شما ایجاد شود. نوع آن بستگی به محل ایجاد ورید متورم دارد. انواع عبارتند از:
خارجی: وریدهای متورم در زیر پوست اطراف مقعد شما ایجاد می شود. مقعد کانالی است که مدفوع شما از آن خارج می شود. هموروئید خارجی می تواند خارش و دردناک باشد. گاهی اوقات خونریزی می کنند. گاهی اوقات پر از خون می شوند که می تواند لخته شود. این خطرناک نیست، اما می تواند منجر به درد و تورم شود.
داخلی: وریدهای متورم در داخل راست روده شما تشکیل می شوند. رکتوم بخشی از دستگاه گوارش شما است که کولون (روده بزرگ) را به مقعد شما متصل می کند. هموروئیدهای داخلی ممکن است خونریزی کنند، اما معمولاً دردناک نیستند.
پرولاپس: هموروئید داخلی و خارجی می توانند پرولاپس داشته باشند، به این معنی که در خارج از مقعد شما کشیده و برآمده می شوند. این هموروئیدها ممکن است خونریزی کنند یا باعث درد شوند.
علائم
بواسیر داخلی به ندرت باعث درد می شود (و معمولاً قابل احساس نیست) مگر اینکه پرولاپس داشته باشد. بسیاری از افراد مبتلا به هموروئید داخلی نمی دانند که به آن مبتلا هستند زیرا علائمی ندارند.
اگر علائم بواسیر داخلی را دارید، ممکن است روی دستمال توالت، مدفوع یا کاسه توالت خون ببینید. اینها نشانه های خونریزی مقعدی هستند.
علائم هموروئید خارجی عبارتند از:
خارش مقعد.
توده های سفت در نزدیکی مقعد که احساس درد یا حساس شدن دارند.
درد یا درد در مقعد، به خصوص زمانی که نشسته اید.
خونریزی مقعدی.
هموروئید پرولاپس می تواند دردناک و ناراحت کننده باشد. ممکن است بتوانید آنها را در خارج از مقعد خود احساس کنید و به آرامی آنها را به عقب برگردانید.
چه شرایط دیگری باعث علائم هموروئید می شود؟
اختلالات مختلف گوارشی می تواند باعث خونریزی مقعدی و سایر علائم مشابه هموروئید شود. برخی از این اختلالات تهدید کننده زندگی هستند. به همین دلیل، مهم است که به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی اطلاع دهید که چه زمانی علائم دارید.
بیماری های روده که می توانند باعث خونریزی شوند عبارتند از:
سرطان روده بزرگ
بیماری کرون
کولیت زخمی
علت
اگرچه متخصصان مراقبت های بهداشتی به طور کامل نمی دانند که چرا هموروئید ظاهر می شود، اما ممکن است به دلایل زیر رخ دهد:
بارداری: در دوران بارداری، افزایش وزن جنین و رحم در حال رشد به لگن فشار وارد می کند. هموروئید ممکن است در 35 درصد افراد باردار به وجود بیاید.
افزایش سن: هموروئید در بین بزرگسالان 45 تا 65 سال شایع‌تر است. با این حال، جوانان و کودکان نیز می توانند آنها را دریافت کنند.
اسهال: بواسیر ممکن است پس از موارد اسهال مزمن ایجاد شود.
یبوست مزمن: زور زدن برای حرکت دادن مدفوع فشار بیشتری بر دیواره رگهای خونی وارد می‌کند که ممکن است منجر به هموروئید شود.
نشستن بیش از حد طولانی: گذراندن مدت طولانی در وضعیت نشسته، به خصوص در توالت، می تواند باعث ایجاد هموروئید شود.
رژیم غذایی: خوردن غذاهای کم فیبر ممکن است به هموروئید کمک کند.
بلند کردن اجسام سنگین: بلند کردن مکرر اجسام سنگین می تواند منجر به هموروئید شود.
مقاربت مقعدی: این امر می تواند باعث ایجاد بواسیر جدید یا بدتر شدن هموروئیدهای موجود شود.
وزن: منبع معتبر تحقیقات اضافه وزن را با خطر بیشتر هموروئید مرتبط می‌کند. این ممکن است ناشی از افزایش فشار داخل شکم باشد.
مراجعه به پزشک
اگر در حین اجابت مزاج خونریزی دارید یا بواسیر دارید که بعد از یک هفته مراقبت در منزل بهبود نمی یابد، با پزشک خود صحبت کنید.
تصور نکنید که خونریزی مقعدی به دلیل بواسیر است، به خصوص اگر تغییراتی در عادات روده دارید یا اگر رنگ یا قوام مدفوع شما تغییر می کند. خونریزی مقعدی می تواند با سایر بیماری ها از جمله سرطان روده بزرگ و سرطان مقعد رخ دهد.
اگر مقدار زیادی خونریزی مقعدی، سبکی سر، سرگیجه یا غش دارید، به دنبال مراقبت های اورژانسی باشید
تشخیص هموروئید
یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی، هموروئید را بر اساس علائم و معاینه فیزیکی تشخیص می دهد. شما همچنین ممکن است داشته باشید:
معاینه دیجیتال رکتوم: ارائه دهنده شما یک انگشت دستکش دار و روغن کاری شده را وارد رکتوم شما می کند تا وریدهای متورم را احساس کند.
آنوسکوپی: ارائه دهنده شما از یک آنوسکوپ (لوله روشن) برای مشاهده پوشش مقعد و رکتوم استفاده می کند.
سیگموئیدوسکوپی: ارائه دهنده شما از یک سیگموئیدوسکوپ (لوله روشن با دوربین) برای مشاهده داخل قسمت پایینی (سیگموئید) کولون و رکتوم شما استفاده می کند. انواع روش ها شامل سیگموئیدوسکوپی انعطاف پذیر و سیگموئیدوسکوپی سخت (پروکتوسکوپی) است.
این آزمایشات ممکن است ناراحت کننده باشند اما دردناک نیستند. آنها معمولاً در مطب پزشک یا مرکز سرپایی بدون بیهوشی انجام می شوند. شما همان روز به خانه می روید.
درمان هموروئید در خانه
بواسیر اغلب خود به خود بدون درمان از بین می رود. علائمی مانند درد و خونریزی ممکن است یک هفته یا کمی بیشتر طول بکشد. در عین حال، می توانید این اقدامات را برای کاهش علائم انجام دهید:
داروهای بدون نسخه حاوی لیدوکائین، فندق جادوگر یا هیدروکورتیزون را در ناحیه آسیب دیده بمالید.
آب بیشتری بنوشید.
مصرف فیبر را از طریق رژیم غذایی و مکمل ها افزایش دهید. سعی کنید حداقل 20 تا 35 گرم فیبر روزانه دریافت کنید.
10 تا 20 دقیقه در روز در حمام گرم خیس کنید.
با مصرف ملین ها مدفوع را نرم کنید.
از داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی برای درد و التهاب استفاده کنید.
از دستمال توالت با لوسیون یا دستمال مرطوب قابل شستشو استفاده کنید تا پس از مدفوع به آرامی کف خود را و تمیز کنید. همچنین می توانید از دستمال یا دستمال مرطوب مرطوب شده با آب استفاده کنید. (دستمال‌ها را در سطل زباله دور بیندازید، نه با شستشو. برای جلوگیری از انتشار عفونت‌هایی که اغلب در مدفوع یافت می‌شوند، دستمال‌ها را جداگانه در آب داغ بشویید.)
درمان هموروئید توسط پزشک
در بسیاری از موارد منبع قابل اعتماد، اقدامات ساده علائم را کاهش می دهد در حالی که هموروئید به خودی خود بهبود می یابد. با این حال، دارو یا جراحی ممکن است در برخی موارد ضروری باشد.
داروها
داروهای هموروئید به اشکال مختلف از جمله شیاف، پماد و پد وجود دارد. معمولاً یک شخص می تواند آنها را بدون پیشخوان خریداری کند.
زینک اکساید: کرم های حاوی اکسید روی ممکن است به تحریک کمک کنند. یک پماد، کالموسپتین، ترکیبی از اکسید روی و منتول است. ممکن است برای تسکین خارش مقعد که می تواند مربوط به هموروئید باشد، موثر باشد.
فندق جادوگر: مواد قابض مانند فندق جادوگر ممکن است تسکین موقتی ایجاد کنند.
کرم استروئیدی: کورتیکواستروئیدها مانند هیدروکورتیزون می توانند به کاهش التهاب کمک کنند، اما ممکن است با استفاده طولانی مدت به پوست آسیب برسانند.
لیدوکائین: لیدوکائین به عنوان یک بی حس کننده موضعی عمل می کند. کرم ها یا شیاف هایی که تری بنوزید ضد التهابی (گلیونول) را با لیدوکائین ترکیب می کنند، ممکن است به بهبود علائم درد و خارش ناشی از هموروئید کمک کنند.
مسکن ها: مسکن های OTC مانند آسپرین، ایبوپروفن (ادویل، موترین) و استامینوفن (تیلنول، پانادول) ممکن است به کاهش درد هموروئید کمک کنند.
اگر علائم پس از استفاده از این داروها بهبود نیافت، فرد باید با پزشک صحبت کند.
گزینه های درمانی غیر جراحی
اگر درمان‌های خانگی هموروئید را بهبود بخشد، ممکن است فرد به درمان بیشتری نیاز داشته باشد. گزینه های غیرجراحی شامل منبع قابل اعتماد است:
بستن باند لاستیکی: این روش سرپایی برای هموروئید داخلی شامل قرار دادن یک نوار الاستیک روی پایه هموروئید برای مسدود کردن جریان خون آن است. هموروئید یا کوچک می شود یا می افتد.
اسکلروتراپی: در طی این روش، پزشکان مایعی را به هموروئید داخلی تزریق می کنند. این یک اسکار ایجاد می کند که جریان خون را به هموروئید قطع می کند و باعث کوچک شدن آن می شود.
فتوکواگولاسیون مادون قرمز: تابش نور مادون قرمز به سمت هموروئید داخلی، ناحیه را گرم می کند و باعث ایجاد بافت اسکار می شود. این کار جریان خون هموروئید را مسدود می کند و اندازه آن را کاهش می دهد.
انعقاد الکتریکی: پزشکان جریان الکتریکی کم را به داخل هموروئید می فرستند تا جای زخم ایجاد شود. این بافت اسکار جریان خون را قطع می کند و منجر به کوچک شدن هموروئید می شود.
پزشک معمولاً این روش‌ها را در زمانی که فرد تحت بی‌حسی موضعی است انجام می‌دهد.
گزینه های جراحی
جراحی ممکن است شامل حذف کامل هموروئید خارجی یا پرولاپس داخلی هموروئید باشد. این روش به عنوان هموروئیدکتومی شناخته می شود.
روش دیگر، پزشک یا جراح ممکن است بواسیر پرولاپس را به جای خود در مقعد منگنه کند.
در طی این روش‌ها، بیمار ممکن است یک بلوک نخاعی، بی‌حسی موضعی یا عمومی دریافت کند. اکثر افراد منبع قابل اعتماد می توانند در همان روز جراحی به خانه بروند.
عوامل خطر
با افزایش سن افراد، خطر ابتلا به هموروئید افزایش می یابد. به این دلیل که بافت هایی که از وریدهای راست روده و مقعد حمایت می کنند می توانند ضعیف و کشیده شوند. این همچنین می تواند در دوران بارداری اتفاق بیفتد زیرا وزن کودک بر ناحیه مقعد فشار وارد می کند.
عوارض
عوارض هموروئید نادر است اما ممکن است شامل موارد زیر باشد:
کم خونی به ندرت، از دست دادن مداوم خون ناشی از هموروئید ممکن است باعث کم خونی شود. کم خونی زمانی است که گلبول های قرمز سالم کافی برای حمل اکسیژن به سلول های بدن وجود نداشته باشد.
هموروئید خفه شده. هنگامی که خون رسانی به یک هموروئید داخلی قطع شود، هموروئید خفه شده نامیده می شود. هموروئید خفه شده می تواند باعث درد شدید شود.
لخته خون. گاهی اوقات ممکن است لخته در هموروئید ایجاد شود. به این حالت هموروئید ترومبوزه می گویند. اگرچه خطرناک نیست، اما می تواند بسیار دردناک باشد و گاهی اوقات نیاز به تخلیه دارد.
پیشگیری
بهترین راه برای جلوگیری از هموروئید این است که مدفوع خود را نرم نگه دارید تا به راحتی دفع شود. برای پیشگیری از هموروئید و کاهش علائم هموروئید، نکات زیر را رعایت کنید:
غذاهای پر فیبر بخورید. بیشتر میوه، سبزیجات و غلات کامل بخورید. انجام این کار باعث نرم شدن مدفوع و افزایش حجم آن می شود. این به شما کمک می کند تا از زور زدن هایی که می تواند باعث هموروئید شود جلوگیری کنید. فیبر را به آرامی به رژیم غذایی خود اضافه کنید تا از مشکلات ناشی از گاز جلوگیری کنید.
مایعات فراوان بنوشید. هر روز 6 تا 8 لیوان آب و مایعات دیگر بنوشید تا مدفوع را نرم نگه دارید. اجتناب از الکل نیز ممکن است کمک کند.
مکمل های فیبر را در نظر بگیرید. اکثر مردم در رژیم غذایی خود فیبر کافی دریافت نمی کنند. مطالعات نشان داده اند که مکمل های فیبر بدون نسخه، مانند پسیلیوم (متاموسیل، کنسیل، سایرین) یا متیل سلولز (سیتروسل)، می توانند علائم و خونریزی ناشی از هموروئید را کاهش دهند.
اگر از مکمل های فیبر استفاده می کنید، حتماً روزانه حداقل هشت لیوان آب یا مایعات دیگر بنوشید. در غیر این صورت، مکمل ها می توانند باعث یبوست یا تشدید آن شوند.
زور نزن. زور زدن و حبس نفس هنگام تلاش برای دفع مدفوع، فشار بیشتری را در وریدهای پایین رکتوم ایجاد می کند.
ورزش کنید. برای کمک به جلوگیری از یبوست و کاهش فشار روی رگ ها فعال بمانید. ورزش همچنین می تواند به کاهش وزن اضافی کمک کند که ممکن است باعث ایجاد بواسیر یا بدتر شدن آنها شود.
از نشستن طولانی مدت خودداری کنید. نشستن بیش از حد طولانی، به خصوص در توالت، می تواند فشار وارده بر سیاهرگ های مقعد را افزایش دهد.
خلاصه
هموروئید شایع است و اغلب بدون درمان دارویی برطرف می شود. در حالی که علائم ممکن است دردناک باشند، اغلب پس از چند روز درمان خانگی بهبود می یابند.
تغییرات سبک زندگی مانند هیدراتاسیون مناسب، حفظ وزن متوسط و خوردن فیبر بیشتر نیز می تواند به پیشگیری از هموروئید کمک کند.
اگر علائم هموروئید بیش از یک هفته ادامه یابد یا عوارضی رخ دهد، ممکن است فرد به درمان پزشکی نیاز داشته باشد. در صورت بروز علائم شدیدتر، به ویژه خونریزی شدید، درد شدید یا تب، فرد باید با پزشک تماس بگیرد.
پاسخ دهید