میگرن سردردی است که می تواند باعث درد شدید ضربان دار یا احساس نبض، معمولاً در یک طرف سر شود. اغلب با حالت تهوع، استفراغ و حساسیت شدید به نور و صدا همراه است. حملات این عارضه می تواند از ساعت ها تا چند روز ادامه داشته باشد و درد می تواند آنقدر بد باشد که در فعالیت های روزانه شما اختلال ایجاد کند.
برای برخی افراد، یک علامت هشداردهنده به نام هاله قبل یا همراه با سردرد رخ می دهد. هاله می تواند شامل اختلالات بینایی، مانند فلاش نور یا نقاط کور، یا سایر اختلالات، مانند گزگز در یک طرف صورت یا در بازو یا پا و مشکل در صحبت کردن باشد.
داروها می توانند به پیشگیری از برخی میگرن ها و کاهش درد آنها کمک کنند. داروهای مناسب، همراه با داروهای خودیاری و تغییرات سبک زندگی، ممکن است کمک کنند.
انواع میگرن
انواع مختلفی از میگرن وجود دارد. شایع ترین دسته ها عبارتند از:
میگرن با هاله
میگرن بدون اورا
هاله مرحله ای از میگرن قبل از شروع سر درد است.
انواع دیگر عبارتند از:
- میگرن در کودکان
- میگرن مزمن
- میگرن همی پلژیک
- میگرن قاعدگی.
- میگرن بدون سردرد
- میگرن شبکیه
- وضعیت میگرن
مراحل میگرن
چهار مرحله وجود دارد:
Prodrome: مرحله اول تا 24 ساعت قبل از تجربه سردرد شروع می شود.
هاله: هاله گروهی از علائم حسی، حرکتی و/یا گفتاری است که به عنوان علامت هشدار دهنده سردرد میگرنی عمل می کند. فاز هاله می تواند تا 60 دقیقه یا کمتر از 5 دقیقه طول بکشد. ممکن است هم هاله و هم سردرد را همزمان تجربه کنید.
سردرد: سردرد میگرنی بین 4 ساعت تا 72 ساعت طول می کشد.
Postdrome: مرحله postdrome معمولاً از چند ساعت تا 48 ساعت طول می کشد. علائم شبیه خماری ناشی از الکل است، به همین دلیل است که مرحله پس از آن به عنوان خماری میگرنی شناخته می شود.
طی کردن چهار مرحله ممکن است حدود هشت تا 72 ساعت طول بکشد.
علائم میگرن
علائم بر اساس مرحله متفاوت است. هر میگرنی متفاوت است و لزوماً علائمی را در هر چهار مرحله از هر میگرن تجربه نخواهید کرد.
علائم پرودروم
خلق و خوی تغییر می کند.
مشکل در تمرکز.
مشکل در خواب.
خستگی
حالت تهوع
افزایش گرسنگی و تشنگی.
تکرر ادرار.
علائم هاله
ضعف عضلانی.
بینایی تغییر می کند.
صدای زنگ در گوش (وزوز گوش).
حساسیت به لمس (احساس اینکه کسی شما را لمس می کند).
بی حسی و گزگز.
مشکل در صحبت کردن یا تمرکز.
علائم حمله سردرد
سر درد به تدریج شدیدتر می شود. می تواند یک طرف سر شما یا هر دو را تحت تاثیر قرار دهد. ممکن است با علائم دیگری مانند:
حالت تهوع و استفراغ.
حساسیت به نور، صدا و بو.
علائم پس از دروم
خستگی
گرفتگی گردن.
حساسیت به نور و صدا.
مشکل در تمرکز.
حالت تهوع
میگرن چه حسی دارد؟
درد سردرد میگرنی ممکن است مانند موارد زیر باشد:
ضربان دار.
نبض.
کوبیدن
کسل کننده
میگرن می تواند برای هر فردی احساس متفاوتی داشته باشد. سردرد میگرنی از خفیف تا شدید متغیر است. سر درد می تواند از یک طرف شروع شود و به سمت مخالف منتقل شود. همچنین ممکن است در اطراف چشم ها یا شقیقه و گاهی اوقات در اطراف صورت، سینوس ها، فک یا گردن درد داشته باشید.
میگرن هر چند وقت یک بار اتفاق می افتد؟
این سردرد از فردی به فرد دیگر متفاوت است. شما ممکن است یک میگرن در سال یا یک بار در هفته داشته باشید. به طور متوسط، اکثر مردم دو تا چهار بار در ماه را تجربه می کنند. آنها بیشتر در صبح شایع هستند. بیشتر میگرن‌ها غیرقابل پیش‌بینی هستند، اما گاهی اوقات، می‌توانید تصوری از زمان وقوع میگرن داشته باشید، مانند قبل از قاعدگی یا بعد از احساس استرس.
علت
اگرچه علت این عارضه به طور کامل شناخته نشده است، به نظر می رسد ژنتیک و عوامل محیطی در این امر نقش دارند.
تغییرات در ساقه مغز و تعامل آن با عصب سه قلو، یک مسیر اصلی درد، ممکن است دخیل باشد. بنابراین ممکن است عدم تعادل در مواد شیمیایی مغز – از جمله سروتونین، که به تنظیم درد در سیستم عصبی شما کمک می کند.
محققان در حال بررسی نقش سروتونین در میگرن هستند. سایر انتقال دهنده های عصبی، از جمله پپتید مرتبط با ژن کلسی تونین (CGRP) در سردرد نقش دارند.
محرک های میگرن
تعدادی از محرک های میگرن وجود دارد، از جمله:
تغییرات هورمونی در زنان به نظر می رسد نوسانات استروژن، مانند قبل یا در طول دوره های قاعدگی، بارداری و یائسگی، باعث سردرد در بسیاری از زنان می شود.
داروهای هورمونی مانند داروهای ضد بارداری خوراکی نیز می توانند میگرن را بدتر کنند. با این حال، برخی از زنان متوجه می شوند که سردرد آنها با مصرف این داروها کمتر اتفاق می افتد.
نوشیدنی: اینها شامل الکل، به ویژه شراب، و کافئین بیش از حد، مانند قهوه است.
استرس : استرس در محل کار یا خانه می تواند باعث این عارضه شود.
محرک های حسی نورهای روشن یا چشمک زن می توانند باعث این عارضه شوند، همانطور که صداهای بلند نیز ممکن است. بوهای قوی – مانند عطر، تینر رنگ، دود دست دوم و دیگران – در برخی افراد باعث میگرن می شود.
خواب تغییر می کند. کم خوابی یا خواب زیاد می تواند در برخی افراد باعث میگرن شود.
فشار فیزیکی. فعالیت بدنی شدید، از جمله فعالیت جنسی، ممکن است باعث سردرد شود.
تغییر آب و هوا. تغییر آب و هوا یا فشار هوا می تواند باعث میگرن شود.
داروها داروهای ضد بارداری خوراکی و گشادکننده عروق، مانند نیتروگلیسیرین، می توانند میگرن را تشدید کنند.
غذاها پنیرهای کهنه و غذاهای شور و فرآوری شده ممکن است باعث میگرن شوند. بنابراین ممکن است حذف وعده های غذایی.
افزودنی های غذایی. اینها شامل شیرین کننده آسپارتام و نگهدارنده مونو سدیم گلوتامات (MSG) است که در بسیاری از غذاها یافت می شود.
عوامل خطر
عوامل متعددی شما را مستعد ابتلا می کند، از جمله:
سابقه خانوادگی. اگر یکی از اعضای خانواده شما مبتلا به میگرن است، شانس خوبی برای ابتلا دارید.
سن : میگرن می تواند در هر سنی شروع شود، اگرچه اولین مورد اغلب در دوران نوجوانی رخ می دهد. میگرن در طول 30 سالگی به اوج خود می‌رسد و به تدریج در دهه‌های بعدی شدت کمتری پیدا می‌کند.
جنسیت زنان سه برابر بیشتر از مردان در معرض ابتلا به میگرن هستند.
تغییرات هورمونی برای زنانی که میگرن دارند، سردرد ممکن است درست قبل یا کمی بعد از شروع قاعدگی شروع شود. همچنین ممکن است در دوران بارداری یا یائسگی تغییر کنند. میگرن به طور کلی پس از یائسگی بهبود می یابد.
عوارض
مصرف بیش از حد داروهای مسکن می تواند باعث سردردهای جدی ناشی از مصرف بیش از حد دارو شود. به نظر می رسد این خطر با آسپرین، استامینوفن (تیلنول، سایرین) و ترکیبات کافئین بیشتر باشد. اگر بیش از 14 روز در ماه آسپرین یا ایبوپروفن یا تریپتان، سوماتریپتان یا ریزاتریپتان را بیش از 9 روز در ماه مصرف کنید، سردردهای ناشی از مصرف بیش از حد ممکن است رخ دهد.
سردرد ناشی از مصرف بیش از حد دارو زمانی رخ می دهد که داروها از تسکین درد خودداری می کنند و شروع به ایجاد سردرد می کنند. سپس از داروهای مسکن بیشتری استفاده می کنید که این چرخه را ادامه می دهد.
مراجعه به پزشک
میگرن اغلب تشخیص داده نمی شود و درمان نمی شود. اگر به طور منظم علائم و نشانه هایی را دارید، حملات خود و نحوه درمان آنها را یادداشت کنید. سپس با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود قرار ملاقات بگذارید تا در مورد سردرد خود صحبت کنید.
حتی اگر سابقه سردرد دارید، اگر این الگو تغییر کرد یا سردردتان ناگهان متفاوت شد، به پزشک مراجعه کنید.
اگر هر یک از علائم و نشانه های زیر را دارید که می تواند نشان دهنده یک مشکل پزشکی جدی تری باشد، فوراً به پزشک خود مراجعه کنید یا به اورژانس مراجعه کنید:
- سردرد شدید و ناگهانی مثل صدای رعد و برق.
- سردرد همراه با تب، سفتی گردن، گیجی، تشنج، دوبینی، بی حسی یا ضعف در هر قسمت از بدن که می تواند نشانه سکته باشد.
- سردرد پس از ضربه به سر.
- سردرد مزمن که پس از سرفه، فعالیت، زور زدن یا حرکت ناگهانی بدتر می شود.
- سردرد جدید بعد از 50 سالگی
تشخیص میگرن
یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی این عارضه را پس از معاینه فیزیکی و معاینه عصبی تشخیص می دهد. آنها همچنین درباره تاریخچه پزشکی و سابقه سلامت بیولوژیکی خانواده شما اطلاعات بیشتری کسب خواهند کرد. ارائه دهنده شما ممکن است برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد علائم شما از شما سوالاتی بپرسد، از جمله:
چه علائمی را تجربه می کنید؟
می توانید احساس و محل سردرد خود را توضیح دهید؟
علائم شما چقدر شدید است؟
علائم شما چقدر طول کشید؟
آیا چیزی سردرد شما را بهتر کرد یا بدتر کرد؟
ارائه‌دهنده شما همچنین ممکن است آزمایش‌های خون و آزمایش‌های تصویربرداری (مانند سی‌تی اسکن یا MRI) را برای اطمینان از اینکه علت دیگری برای سردرد شما وجود ندارد، سفارش دهد. الکتروانسفالوگرام (EEG) ممکن است به ارائه دهنده شما کمک کند تا سایر شرایط را رد کند.
مدیریت و درمان
درمانی برای این عارضه وجود ندارد. اما یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی می تواند به شما در مدیریت علائم میگرن از طریق موارد زیر کمک کند:
مصرف داروها.
اجتناب از محرک های میگرن
استفاده از داروهای جایگزین
درمان میگرن با دارو
پزشک شما ممکن است مصرف داروها را برای درمان میگرن توصیه کند. دو نوع دارو وجود دارد:
داروهای متوقف کننده میگرن: می توانید این داروها را در اولین علائم مصرف کنید. آنها علائم میگرن مانند درد، حالت تهوع، حساسیت و موارد دیگر را متوقف یا کاهش می دهند.
داروهایی برای پیشگیری از میگرن: اگر علائم شدیدی را تجربه کنید که با روتین شما تداخل دارد یا میگرن های مکرر داشته باشید، یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی معمولاً داروهای پیشگیرانه را تجویز می کند. این داروها تعداد دفعات و تأثیر شدید را کاهش می دهند. شما می توانید این داروها را طبق دستور، معمولا به صورت روزانه مصرف کنید.
داروهای رایجی که میگرن را متوقف می کنند عبارتند از:
تریپتان ها (5-هیدروکسی تریپتامین).
دیتانس (لاسمیدیتان).
دی هیدروارگوتامین (پروکلرپرازین).
داروهای ضد استفراغ (متوکلوپرامید).
قرص های پیشگیری کننده رایج عبارتند از:
داروهای ضد تشنج (والپروئیک اسید، توپیرامات).
بتا بلوکرها (آتنولول، پروپرانولول، نادولول).
مسدود کننده های کانال کلسیم (وراپامیل).
آنتی بادی های مونوکلونال
داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (آمی تریپتیلین، نورتریپتیلین، دوکسپین).
مهارکننده های بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین (ونلافاکسین، دولوکستین).
داروها به اشکال مختلف وجود دارند، مانند:
تزریق زیر پوست شما (زیر جلدی).
یک داروی خوراکی (که از راه دهان مصرف می شود).
یک اسپری بینی
از طریق IV (داخل وریدی).
شیاف.
شما و ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد داروی خاص، ترکیبی از داروها و فرمولاسیون ها برای مدیریت بهترین علائم خود صحبت خواهید کرد. تمام داروها باید تحت نظر یک متخصص یا ارائه دهنده سردرد استفاده شوند. مانند هر دارویی، مهم است که دستورالعمل های ارائه دهنده خود را به دقت دنبال کنید.
داروهای بدون نسخه
اگر علائم خفیف تا متوسط را دارید، داروهای بدون نسخه موثر هستند. ترکیبات اصلی داروهای مسکن ایبوپروفن، آسپرین، استامینوفن، ناپروکسن و کافئین است.
هنگام مصرف مسکن های بدون نسخه احتیاط کنید. گاهی اوقات، استفاده بیش از حد از آنها می تواند باعث سردردهای ضد درد یا مشکل وابستگی شود. اگر بیش از دو تا سه بار در هفته از داروهای مسکن بدون نسخه استفاده می کنید، به پزشک خود اطلاع دهید. آنها ممکن است داروهای تجویزی موثرتری را پیشنهاد کنند.
اجتناب از محرک
پزشک می تواند به شما در شناسایی عواملی که باعث سردرد شما می شود کمک کند. آنها ممکن است از شما بخواهند که یک دفتر یا خاطرات میگرن داشته باشید. یک دفترچه یادداشت میگرن می تواند به شما در پیگیری زمان وقوع میگرن، احساس شما و مدت زمان آن کمک کند. همچنین می‌توانید جزئیاتی در مورد غذاهایی که خورده‌اید یا فعالیت‌هایی که در آن شرکت کرده‌اید اضافه کنید تا درباره محرک‌های احتمالی بیشتر بدانید.
برخی از برنامه های تلفن هوشمند در دسترس هستند که به شما کمک می کنند یک دفترچه یادداشت میگرن داشته باشید.
هنگامی که یک محرک را شناسایی کردید، می توانید اقداماتی را برای اجتناب از آن انجام دهید. این همیشه ممکن نیست، اما آگاهی از محرک های شما برای شناسایی آنها و درمان میگرن در هنگام شروع آن مفید است.
به عنوان مثال، اگر استرس یک محرک است، ممکن است بخواهید با یک متخصص سلامت روان صحبت کنید تا به شما در مدیریت استرس کمک کند. اگر هنگام غیبت یک وعده غذایی دچار علائم میگرن می شوید، زنگ هشداری را روی تلفن خود تنظیم کنید تا به شما یادآوری کند که وعده های غذایی را طبق برنامه منظم بخورید.
داروهای جایگزین
ممکن است بخواهید درمان های جایگزین را برای کمک به مدیریت میگرن امتحان کنید. این موارد عبارتند از:
مصرف ویتامین‌ها، مواد معدنی یا گیاهانی مانند ریبوفلاوین (ویتامین B2)، منیزیم، دمنوش، دمنوش یا کوآنزیم
تکنیک های تمدد اعصاب مانند یوگا.
طب سوزنی.
بیوفیدبک
تزریق سم بوتولینوم
قبل از شروع هر گونه درمان جایگزین برای میگرن با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید.
پیشگیری
شما نمی توانید از همه میگرن ها جلوگیری کنید. اما می توانید داروهای پیشگیری کننده را طبق دستور ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود مصرف کنید تا تعداد دفعات و میزان تاثیر شدید علائم را کاهش دهید. همچنین می‌توانید درباره محرک‌های خود بیشتر بدانید و با ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود برای اجتناب از آنها کار کنید.
پاسخ دهید