علت و درمان دیسپارونی یا رابطه جنسی دردناک چیست؟

دیسپارونی درد ناحیه تناسلی در حین یا بعد از رابطه جنسی است. ممکن است در قسمت بیرونی فرج یا داخل واژن، رحم یا لگن احساس درد کنید. عواملی مانند بیماری های زمینه ای یا عفونت ها می توانند باعث ایجاد رابطه جنسی دردناک شوند. درمان شامل شناسایی علت اصلی درد است.

مقاربت دردناک می تواند به دلایلی از مشکلات ساختاری گرفته تا نگرانی های روانی رخ دهد. بسیاری از افراد در مقطعی از زندگی خود رابطه جنسی دردناکی دارند.

دیسپارونی

درد حین رابطه جنسی یا دیسپارونی، درد مداوم یا عود کننده درست قبل، حین یا بعد از رابطه جنسی است. دیسپارونی در زنان شایع تر است، اما هر کسی ممکن است رابطه جنسی دردناکی را تجربه کند.

زنان می توانند درد بیرونی را در فرج خود احساس کنند – مانند لابیا (لب های واژن) یا در دهانه واژن. برخی درد را در نقاطی مانند خود احساس می کنند:

عضلات کف لگن
پوست کانال واژن
رحم
رباط هایی که از رحم آنها حمایت می کنند.
پایین شکم
مردان می توانند درد را در سر آلت تناسلی خود، در ساقه، در بیضه ها یا در لگن خود احساس کنند.

دیسپارونی یک بیماری شایع است که می تواند اثرات منفی عاطفی و روانی داشته باشد. علاوه بر درد فیزیکی، زوج ها ممکن است در روابط خود از دست دادن صمیمیت یا تنش را تجربه کنند.

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است شما را به یک متخصص زنان یا یک ارائه دهنده متخصص در زمینه سلامت جنسی ارجاع دهد. آنها می توانند درمان مناسب را بر اساس علائم شما و شرایط زمینه ای که باعث درد شما می شود، تعیین کنند

انواع مختلف دیسپارونی

محل درد شما می تواند به تعیین نوع دیسپارونی که تجربه می کنید کمک کند. انواع عبارتند از:

درد ورودی (دیسپارونی داخل رحمی یا سطحی). این درد در هنگام دخول اولیه در ورودی واژن احساس می شود. علل می تواند شامل تغییرات در هورمون ها، خشکی فرج یا واژن، تحریک مزمن، عفونت یا آسیب باشد.

درد موضعی: این نوع درد معمولاً مربوط به عضلات کف لگن، خشکی واژن یا عفونت است.

درد عمیق (دیسپارونی برخورد): دردی است که در نفوذ عمیق رخ می دهد. ممکن است در موقعیت های جنسی خاص احساس بدتر شود. این نوع ممکن است به دلیل شرایطی که بر مثانه یا روده شما تأثیر می گذارد، اختلال عملکرد کف لگن، اندومتریوز یا سندرم احتقان لگن رخ دهد.
درد حین مقاربت را می توان به صورت اولیه، ثانویه، کامل یا موقعیتی نیز توصیف کرد:

درد اولیه دردی است که از زمان فعال شدن جنسی داشته اید.

ثانویه پس از تجربه رابطه جنسی بدون درد ایجاد می شود.

درد کامل به این معنی است که هر بار که رابطه جنسی دارید احساس درد می کنید.

موقعیتی زمانی است که درد فقط در زمان های خاصی اتفاق می افتد.

علائم دیسپارونی

اگر در حین رابطه جنسی درد دارید، ممکن است احساس کنید:

درد شدید در هنگام دخول یا هنگام ورود (یا حتی هنگام استفاده از تامپون).
درد عمیق در هنگام رانش
نبض یا درد بعد از مقاربت.
گرفتگی لگن.
گرفتگی یا اسپاسم عضلانی.
درد مثانه.

دیسپارونی چه احساسی دارد؟

شایع ترین علامت درد هنگام مقاربت است که در دهانه واژن یا عمق لگن شما رخ می دهد. این می تواند یک درد مشخص در یک ناحیه باشد یا ممکن است کل ناحیه تناسلی شما را تحت تاثیر قرار دهد. ممکن است احساس ناراحتی، سوزش یا درد سوراخ شود.

آیا دیسپارونی باعث خونریزی می شود؟

دیسپارونی لزوماً باعث خونریزی نمی شود. هر خونریزی که در طول رابطه جنسی رخ می دهد احتمالاً به دلیل یک مسئله پزشکی زمینه ای است که ممکن است با درد مرتبط باشد یا نباشد. اگر در رابطه جنسی دچار خونریزی شدید، به دنبال یک قرار ملاقات با پزشک باشید. این می تواند طبیعی باشد یا می تواند نشانه عفونت یا بیماری زمینه ای باشد. به ندرت، خونریزی بعد از رابطه جنسی با سرطان مرتبط است.

علت

علت فیزیکی مقاربت دردناک بسته به اینکه درد در هنگام ورود اتفاق می افتد یا با رانش عمیق متفاوت است. عوامل عاطفی را می توان با انواع مختلفی از مقاربت دردناک مرتبط دانست.

درد ورود

درد در حین دخول ممکن است با طیفی از عوامل مرتبط باشد، از جمله:

روغن کاری کافی نیست این اغلب نتیجه عدم پیش بازی کافی است. کاهش سطح استروژن پس از یائسگی یا زایمان یا در دوران شیردهی نیز می تواند علت باشد.

برخی داروها می توانند بر میل جنسی یا برانگیختگی تأثیر بگذارند. این می تواند روانکاری را کاهش دهد و رابطه جنسی را دردناک کند. این داروها شامل داروهای ضد افسردگی، داروهای فشار خون بالا، آرام بخش ها، آنتی هیستامین ها و برخی از قرص های ضد بارداری هستند.

آسیب، ضربه یا تحریک. این شامل آسیب یا تحریک ناشی از تصادف، جراحی لگن، ختنه زنان یا بریدگی ایجاد شده در حین زایمان برای بزرگ شدن کانال زایمان است که اپیزیوتومی نامیده می شود.

التهاب، عفونت یا اختلالات پوستی. عفونت در ناحیه تناسلی یا مجاری ادراری می تواند باعث مقاربت دردناک شود. اگزما یا سایر مشکلات پوستی در ناحیه تناسلی نیز می تواند علت باشد.

واژینیسموس این اسپاسم های غیرارادی عضلات دیواره واژن می تواند دخول را دردناک کند.

مشکلی که در بدو تولد وجود دارد. نداشتن واژن کامل که به آن آژنزیس واژن می گویند، یا داشتن غشایی که دهانه واژن را مسدود می کند، به نام پرده بکارت بدون سوراخ، می تواند باعث مقاربت دردناک شود.

درد عمیق

درد عمیق معمولا با نفوذ عمیق رخ می دهد. ممکن است در موقعیت های خاص بدتر باشد. علل عبارتند از:

بیماری ها و شرایط خاص. این لیست شامل آندومتریوز، بیماری التهابی لگن، افتادگی رحم، رحم رتروگرا، فیبروم رحم، سیستیت، سندرم روده تحریک پذیر، شرایط کف لگن، آدنومیوز، هموروئید و کیست تخمدان است.

جراحی یا درمان های پزشکی. جای زخم ناشی از جراحی لگن، از جمله هیسترکتومی، می تواند باعث مقاربت دردناک شود. درمان‌های پزشکی سرطان، مانند پرتودرمانی و شیمی‌درمانی، می‌تواند باعث ایجاد تغییراتی شود که رابطه جنسی را دردناک می‌کند.

عوامل عاطفی

احساسات عمیقاً با فعالیت جنسی در هم تنیده هستند، بنابراین ممکن است در درد جنسی نقش داشته باشند. عوامل عاطفی عبارتند از:

مسائل روانی. اضطراب، افسردگی، نگرانی در مورد ظاهر فیزیکی، ترس از صمیمیت یا مشکلات رابطه می تواند به سطح پایین برانگیختگی و در نتیجه ناراحتی یا درد کمک کند.
استرس عضلات کف لگن شما در پاسخ به استرس در زندگی شما سفت می شوند. این می تواند به درد در هنگام مقاربت کمک کند.

سابقه سوء استفاده جنسی. همه افراد مبتلا به دیسپارونی سابقه سوء استفاده جنسی ندارند. اما اگر مورد سوء استفاده قرار گرفته اید، می تواند نقش داشته باشد.

تشخیص اینکه آیا عوامل عاطفی با دیسپارونی مرتبط هستند یا خیر، دشوار است. درد اولیه می تواند منجر به ترس از درد مکرر شود و آرامش را دشوار کند که می تواند منجر به درد بیشتر شود. اگر آن را با درد مرتبط کنید، ممکن است شروع به اجتناب از رابطه جنسی کنید.

عوارض

عوارض احتمالی رابطه جنسی دردناک عبارتند از:

مشکلات رابطه: فقدان صمیمیت با شریک زندگی تان می تواند منجر به استرس یا فشار در رابطه شما شود و باعث شود یکی یا هر دوی شما احساس ناامیدی یا قطع ارتباط کنید. همچنین ممکن است متوجه شوید که به دلیل ترس از درد، منتظر رابطه جنسی یا صمیمیت نیستید.

اضطراب یا افسردگی: درد مزمن و ناتوانی در انجام کاری که می‌خواهید انجام دهید می‌تواند شما را غمگین، افسرده یا مضطرب کند.

شرایط پزشکی حل نشده: اگر یک بیماری زمینه ای باعث ایجاد رابطه جنسی دردناک شود، درمان نکردن آن مشکل می تواند منجر به عوارض شود. به عنوان مثال، اگر درد شما به دلیل یک بیماری مقاربتی باشد، ناباروری می تواند یک عارضه جدی از بیماری های مقاربتی درمان نشده باشد.

تشخیص دیسپارونی

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما می تواند علت اصلی درد در حین رابطه جنسی را با یک تاریخچه سلامت کامل و معاینه فیزیکی تشخیص دهد. معاینه فیزیکی می تواند شامل بررسی لگن، شکم، واژن یا رحم باشد.

چه آزمایشاتی برای تشخیص دیسپارونی انجام می شود؟

برای یافتن منبع درد و تشخیص هر گونه شرایط پزشکی، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی ممکن است اقدامات زیر را انجام دهند:

معاینه لگنی: ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما همچنین ممکن است نمونه هایی از مایع واژن را جمع آوری کند و ادرار کند تا علائم عفونت را آزمایش کند. گاهی اوقات، ارائه دهنده شما یک معاینه رکتوم انجام می دهد.

سونوگرافی: سونوگرافی ترانس واژینال می تواند دید بهتری از سیستم تولید مثل شما داشته باشد.

لاپاراسکوپی: در موارد نادری از لاپاراسکوپی در صورتی استفاده می‌شود که سایر آزمایش‌ها بی‌نتیجه باشند.

درمان دیسپارونی

روش‌های زیادی وجود دارد که ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما می‌تواند برای درمان علائم شما استفاده کند، اما بستگی به علت آن دارد. برای مثال، اگر اختلال عملکرد کف لگن باعث درد می شود، فیزیوتراپی ممکن است اولین درمانی باشد که ارائه دهنده شما پیشنهاد می کند.

داروها

برخی از درمان‌های درد جنسی نیاز به تجویز دارو دارند. اگر خشکی واژن به دلیل استروژن پایین دلیل رابطه جنسی دردناک شما باشد، می‌توان استروژن‌های موضعی را روی واژن اعمال کرد. سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) دارویی به نام ospemifene را برای دیسپارونی ناشی از یائسگی تایید کرد. ارائه دهنده شما همچنین می تواند برای درمان درد ناشی از عفونت یا سایر شرایط پزشکی دارویی تجویز کند.

درمان بصورت طبیعی

هنگامی که خشکی علت اصلی است، استفاده از روان کننده های مبتنی بر آب یا سیلیکون به واژن، فرج و لب های شما مفید است. کسانی که در حین رابطه جنسی درد دارند باید استفاده از عطرهای واژینال، حمام های حباب دار، نوارهای بهداشتی معطر و دستمال های توالت معطر و یا دستمال مرطوب را متوقف کنند.

شیوه زندگی و درمان های خانگی

برای کمک به کاهش درد در حین رابطه جنسی، شما و همسرتان می توانید سعی کنید:

موقعیت ها را تغییر دهید اگر در حین رانش درد شدیدی دارید، موقعیت های مختلفی مانند قرار گرفتن در بالا را امتحان کنید. در این موقعیت، ممکن است بتوانید نفوذ را تا عمقی تنظیم کنید که احساس خوبی به شما بدهد.

ارتباط برقرار کنید. در مورد اینکه چه چیزهایی حس خوبی دارند و چه چیزهایی ندارند صحبت کنید. اگر نیاز دارید که همسرتان آهسته پیش برود، این را بگویید.

عجله نکن پیش بازی طولانی تر می تواند به تحریک روانکاری طبیعی شما کمک کند. ممکن است با به تأخیر انداختن دخول تا زمانی که کاملاً برانگیخته شوید، درد را کاهش دهید.

از روان کننده ها استفاده کنید. یک روان کننده شخصی می تواند رابطه جنسی را راحت تر کند. مارک های مختلف را امتحان کنید تا زمانی که برند مورد علاقه خود را پیدا کنید

مدیریت دیسپارونی

کارهایی وجود دارد که می توانید به تنهایی برای مدیریت درد در حین یا بعد از رابطه جنسی انجام دهید:

برای کمک به خشکی واژن از روان کننده های مبتنی بر آب یا سیلیکون استفاده کنید.
فعالیت های جنسی یا موقعیت های متفاوتی را امتحان کنید که باعث درد نمی شود.
قبل از رابطه جنسی یک مسکن بدون نسخه (OTC) مصرف کنید.
قبل از رابطه جنسی زمانی را برای استراحت و کاهش استرس در نظر بگیرید.
بعد از رابطه جنسی کمپرس یخ را روی فرج خود قرار دهید.

پیشگیری از دیسپارونی

هیچ پیشگیری خاصی برای دیسپارونی وجود ندارد. اما برای کاهش خطر درد در حین مقاربت می توانید کارهای زیر را انجام دهید:

پس از زایمان، حداقل شش هفته قبل از شروع مجدد رابطه جنسی صبر کنید.

هنگامی که خشکی واژن مشکل دارد از روان کننده های محلول در آب استفاده کنید.

از بهداشت مناسب استفاده کنید.

مراقبت های پزشکی روتین مناسب را دریافت کنید.

با استفاده از کاندوم یا سایر موانع از بیماری های مقاربتی (STDs) جلوگیری کنید.

روانکاری طبیعی واژن را با زمان کافی برای پیش بازی و تحریک تشویق کنید.

خلاصه

جایگزین های مقاربت جنسی ممکن است تا زمانی که شرایط زمینه ای درمان نشود مفید باشد. شما و همسرتان می توانید از تکنیک های دیگر برای صمیمیت استفاده کنید تا زمانی که دخول راحت تر شود. ماساژ حسی، بوسیدن، رابطه جنسی دهانی، و خودارضایی متقابل ممکن است جایگزین های رضایت بخشی باشند.