اختلال در عملکرد نعوظ (ناتوانی جنسی) که به آن ED هم گفته می شود ناتوانی در ایجاد و حفظ نعوظ به اندازه کافی برای رابطه جنسی است.

داشتن مشکل نعوظ گاه به گاه لزوماً دلیلی برای نگرانی نیست. با این حال، اگر اختلال نعوظ یک مشکل مداوم است، می تواند باعث استرس شود، اعتماد به نفس شما را تحت تاثیر قرار دهد و باعث مشکلات در رابطه بشود. مشکلات در نعوظ یا حفظ نعوظ نیز می تواند نشانه ای از یک بیماری زمینه ای باشد که نیاز به درمان دارد و یک عامل خطر برای بیماری قلبی است.

اگر در مورد اختلال نعوظ نگران هستید، با پزشک خود صحبت کنید. حتی اگر خجالت بکشید. گاهی اوقات، درمان یک بیماری زمینه ای برای معکوس کردن اختلال نعوظ کافی است. در موارد دیگر، ممکن است به داروها یا سایر درمان های مستقیم نیاز باشد.

انواع اختلال در عملکرد نعوظ

انواع مختلفی از اختلال نعوظ وجود دارد. یک پزشک قبل از توصیه درمانی سعی می کند بفهمد کدام فرم باعث علائم شما می شود. برخی از مردان ممکن است بیش از یک نوع را داشته باشند.

اختلال نعوظ عروقی

نعوظ زمانی اتفاق می افتد که خون حفره های آلت تناسلی را پر می کند و باعث سفت شدن آن می شود. اگر عروقی که خون را به آلت تناسلی می‌رسانند مسدود یا آسیب ببینند، ممکن است اختلال نعوظ عروقی رخ دهد. برخی از علل شایع اختلال نعوظ عروقی عبارتند از:

گرفتگی عروق: داشتن کلسترول بیش از حد و سایر مواد زائد در عروق شما همان مشکلی که می تواند باعث حمله قلبی شودمی تواند جریان خون به آلت تناسلی را کاهش دهد.

 فشار خون بالا، دیابت و برخی بیماری های دیگر ممکن است باعث اختلال نعوظ عروقی شوند.

عوارض جانبی درمان: پرتودرمانی و جراحی برای سرطان پروستات ممکن است به رگ های خونی که خون را به آلت تناسلی می رساند آسیب برساند. همچنین، برخی از درمان‌ها برای بیماری‌های رگ‌های خونی می‌توانند باعث این اختلال شوند.

دوچرخه سواری در مسافت های طولانی: دوچرخه سواری طولانی مدت ممکن است به عروق خونی (و اعصاب) مورد نیاز برای ایجاد نعوظ آسیب برساند، اما در مورد این نظریه اختلاف نظر وجود دارد.

اختلال نعوظ نوروژنیک

در حالی که نعوظ بر آلت تناسلی تأثیر می گذارد، توسط پیام هایی از مغز ایجاد می شود که در طول اعصاب به آلت تناسلی می رسد. اگر آن اعصاب آسیب دیده یا بیمار باشند، اختلال نعوظ ممکن است رخ دهد. برخی از علل شایع اختلال نعوظ عصبی عبارتند از:

• سکته
• ضربه به نخاع
• بیماری هایی مانند مولتیپل اسکلروزیس و پارکینسون
• سرطان هایی که بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارند
• جراحی و پرتودرمانی
• دیابت
• نارسایی کلیه یا کبد
• پلی نوروپاتی (بیماری عصبی گسترده)

اختلال نعوظ هورمونی

هورمون ها پیام رسان های شیمیایی در بدن هستند. تستوسترون هورمونی است که در بیضه ها ساخته می شود و ویژگی های فیزیکی مردانه و میل جنسی را تقویت می کند. اگر سطح تستوسترون پایینی دارید، ممکن است علاقه ای به رابطه جنسی نداشته باشید که می تواند منجر به این اختلال شود. همچنین، سطوح نرمال تستوسترون برای حفظ نعوظ ضروری است.

اختلال نعوظ روانی

برخی از مشکلات روانی می‌توانند باعث شوند که واکنش “جنگ یا گریز” بدن بیش از حد فعال شود، که ممکن است در کار اعصاب مورد نیاز برای ایجاد نعوظ اختلال ایجاد کند. برخی از علل اختلال نعوظ روانی عبارتند از:

• اضطراب عملکرد (ترس از اینکه شریک زندگی خود را در طول رابطه جنسی راضی نکنید)
• مشکلات رابطه
• احساس ممانعت یا خجالت در مورد رابطه جنسی
• سوء استفاده جنسی در دوران کودکی
• ترس از بیماری های مقاربتی
• سندرم بیوه، احساس گناه برخی از مردان هنگام ایجاد یک رابطه جدید پس از مرگ همسر

افرادی که مشکلات روانی دیگر دارند نیز در معرض خطر ابتلا هستند. برای مثال، اگر افسردگی دارید، خطر ابتلا در شما 40 درصد بیشتر از فردی است که افسرده نیست.

علت اختلال در عملکرد نعوظ

در گذشته، پزشکان تمایل داشتند اختلال در عملکرد نعوظ را ناشی از مشکلات روانی یا در مورد مردان مسن‌تر، روند پیری بدانند. نظر پزشکی تغییر کرده است. در حالی که با افزایش سن برای تحریک بیشتر طول می کشد، اختلال نعوظ منظم مستحق توجه پزشکی است. همچنین، مشکل معمولاً روانی نیست. اورولوژیست‌ها اکنون فکر می‌کنند مشکلات جسمانی در بیشتر موارد طولانی‌مدت نعوظ در مردان بالای 50 سال نقش دارد.

اختلال نعوظ در مردان مسن

نعوظ عمدتاً رگ های خونی را درگیر می کند. و شایع ترین علل آن در مردان مسن شرایطی است که جریان خون به آلت تناسلی را مسدود می کند. اینها شامل سخت شدن شریان ها (آترواسکلروز) و دیابت است. علت دیگر ممکن است ورید معیوب باشد که باعث می شود خون خیلی سریع از آلت تناسلی خارج شود. سایر اختلالات و همچنین عدم تعادل هورمونی و برخی عملیات‌ها نیز ممکن است باعث این اختلال شود.

فرآیندهای عروق خونی که منجر به نعوظ می شود توسط سیستم عصبی شما کنترل می شود. برخی از داروها می توانند با سیگنال های عصبی که باعث ایجاد نعوظ می شوند تداخل ایجاد کنند. آنها شامل برخی محرک ها، آرام بخش ها، دیورتیک ها، آنتی هیستامین ها و داروهایی برای درمان فشار خون بالا، سرطان یا افسردگی هستند. اما هرگز مصرف دارو را قطع نکنید مگر اینکه پزشک به شما بگوید. الکل، تنباکو و مواد مخدر غیرقانونی مانند ماری جوانا نیز ممکن است به اختلال نعوظ کمک کنند.

اختلال نعوظ در مردان جوان

در مردان جوان، مشکلات روانی محتمل ترین دلیل است. ارتباط ضعیف با شریک زندگی شما، یا تفاوت در ترجیحات جنسی، می تواند منجر به تنش و اضطراب شود. مشکل ممکن است به این موارد نیز مرتبط باشد:

• افسردگی
• خستگی
• استرس
• احساس اینکه به اندازه کافی خوب نیستید
• ترس های جنسی
• طرد شدن توسط والدین یا همسالان شما
• سوء استفاده جنسی در دوران کودکی

عوامل ایجاد کننده

داشتن اختلال نعوظ گاه به گاه لزوماً نگران کننده نیست. با این حال، اگر مشکلات نعوظ به تدریج و با گذشت زمان بدتر شود یا به طور مکرر در طول فعالیت جنسی رخ دهد، کمک پزشکی ضروری است.

انزال زودرس: که ناتوانی در حفظ نعوظ طولانی مدت است، یکی از اشکال عمده اختلال نعوظ است. بیشتر به دلیل استرس یا اضطراب عملکرد رخ می دهد. اگر شریک زندگی شما دچار افسردگی شده باشد، نعوظ او نیز می تواند به شدت تحت تاثیر قرار گیرد.

برخی از بیماری ها : مانند اختلالات قلبی عروقی، چاقی، بیماری پارکینسون، مولتیپل اسکلروزیس و بیماری پیرونی بر نعوظ در مردان تأثیر می گذارد. فردی که دچار جراحات یا جراحی در ناحیه لگن یا نخاع شده است نیز ممکن است از اختلال نعوظ رنج ببرد. سایر عوامل مهم ایجاد کننده سیگار کشیدن، مصرف الکل و عدم فعالیت بدنی است.

مردان مبتلا به دیابت: این افراداغلب از اختلال در عملکرد نعوظ رنج می برند. دلیل اصلی، سخت شدن شریان ها یا اختلال در سیستم عصبی است که نعوظ را تنظیم می کند. برخی از داروهایی که برای درمان فشار خون، اضطراب، افسردگی، اختلالات خواب، گلوکوم و سرطان استفاده می‌شوند نیز خطر ابتلا به اختلال نعوظ را افزایش می‌دهند.

هورمون ها : نقش مهمی در کنترل نعوظ دارند. هر گونه ناهنجاری در سیستم غدد درون ریز، مانند افزایش یا کاهش ترشح پرولاکتین یا هورمون های تیروئید، می تواند منجر به اختلال نعوظ شود.

علاوه بر این، درمان های هورمونی برای بزرگ شدن پروستات، سرطان پروستات یا استفاده بیش از حد استروئید توسط بدنسازان می تواند باعث اختلال نعوظ شود. گاهی اوقات، سطح پایین تستوسترون نیز مسئول این وضعیت است.

علائم اختلال در عملکرد نعوظ

افراد ممکن است همیشه با موفقیت به نعوظ دست پیدا نکنند. اگر این اتفاق گاهی اوقات رخ دهد، یک مشکل پزشکی در نظر گرفته نمی شود. با این حال، اگر فردی به طور مداوم نتواند به نعوظ دست یابد، ممکن است اختلال نعوظ داشته باشد.

هیچ بازه زمانی مشخصی وجود ندارد که طی آن فرد باید این اختلال را برای دریافت تشخیص تجربه کند.

با این حال، اختلال نعوظ تنها به ناتوانی کامل در حفظ آلت تناسلی در حالت نعوظ اشاره نمی کند. علائم همچنین می تواند شامل مشکل در حفظ نعوظ برای مدت زمان کافی برای کامل شدن مقاربت یا ناتوانی در انزال باشد.

افراد همچنین ممکن است علائم احساسی مانند خجالت، شرم، اضطراب و کاهش علاقه به رابطه جنسی را تجربه کنند.

علائم اختلال نعوظ می تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد. اگر این اختلال را دارید، ممکن است:

• به هیچ وجه قادر به نعوظ نباشید
• گاهی نعوظ داشته باشید
• در حفظ نعوظ به اندازه کافی برای رابطه جنسی مشکل دارید
• عدم تمایل به رابطه جنسی

اختلال نعوظ و انزال زودرس

مردانی که با نعوظ مشکل دارند اغلب مشکل جنسی دیگری به نام انزال زود رس را تجربه می کنند. هنگامی که انزال رخ می دهد، می توانید نعوظ داشته باشید اما زودتر از حد مطلوب انزال کنید. بر اساس یک تخمین، 31 درصد از مردان 18 تا 59 ساله در یک زمان انزال زود رس را تجربه می کنند. پزشکان معتقدند که اختلال نعوظ و انزال زود رس  ممکن است مرتبط باشند. اگر مردی در گذشته اختلال نعوظ داشته باشد، ممکن است از ترس اینکه نعوظ خود را به سرعت از دست بدهند، به سرعت انزال کنند.

√درباره ی انزال زودرس بیشتر بدانید.

درمان

درمان های مختلفی برای این اختلال وجود دارد، از جمله:

مشاوره:صحبت کردن با یک درمانگر ممکن است اضطراب یا سایر مشکلات روانشناختی را که باعث انزال زود رس می شوند، از بین ببرد.

رفتار درمانی: یک درمانگر آموزش دیده می تواند روش هایی را آموزش دهد که به تاخیر در انزال کمک می کند.

دارو: برخی از داروهای ضد افسردگی ممکن است به غلبه بر انزال کمک کنند. همچنین برای کاهش حساسیت می توان از کرم ها و اسپری های بی حس کننده روی آلت تناسلی استفاده کرد.

علاوه بر این، دریافت درمان موثر برای نعوظ می تواند اضطراب شما را در مورد عملکرد جنسی کاهش دهد، که اغلب باعث از بین رفتن انزال می شود.

سن معمول برای اختلال نعوظ چقدر است؟

اختلال نعوظ ممکن است برای هر بزرگسالی اتفاق بیفتد، اما با افزایش سن احتمال بروز مشکل در این بخش افزایش می‌یابد. این به این دلیل است که شرایطی مانند بیماری قلبی و دیابت با افزایش سن شایع‌تر می‌شوند. یک مطالعه بزرگ نشان داد که در سن 40 سالگی، حدود 40٪ از مردان  در مقایسه با 70٪ از افراد 70 ساله، اختلال نعوظ دارند.

عوامل خطر

اختلال نعوظ نیز علامتی است که با بسیاری از اختلالات و بیماری ها همراه است.

عوامل خطر مستقیم برای اختلال نعوظ ممکن است شامل موارد زیر باشد:

_ مشکلات پروستات

_ دیابت نوع 2

_ فشار خون بالا

_ بیماری های عروقی و جراحی عروق

_ سطح بالای کلسترول خون

_ سطوح پایین HDL (لیپوپروتئین با چگالی بالا)

_ اختلالات خواب مزمن (آپنه انسدادی خواب، بی خوابی)

_ مواد مخدر

_ اختلالات نوروژنیک

_ بیماری پیرونی (تحریف یا انحنای آلت تناسلی)

_ پریاپیسم (التهاب آلت تناسلی)

_ افسردگی

_ مصرف الکل

_ عدم آگاهی جنسی

_ تکنیک های جنسی ضعیف

_ روابط بین فردی ناکافی

_ بسیاری از بیماری های مزمن، به ویژه نارسایی کلیه و دیالیز

_ سیگار کشیدن، که اثرات سایر عوامل خطر، مانند بیماری عروقی یا فشار خون را تشدید می کند

به نظر می رسد سن یک عامل خطر غیرمستقیم قوی است زیرا با افزایش احتمال عوامل خطر مستقیم مرتبط است که برخی از آنها در بالا ذکر شده اند.

شناسایی و بررسی دقیق عوامل خطر برای پیشگیری یا درمان اختلال نعوظ ضروری است.

اختلال نعوظ چقدر شایع است؟

با افزایش سن، این اختلال شایع تر است. حدود 50 درصد از مردان بین 40 تا 70 سال به اختلال نعوظ و حدود 70 درصد از مردان 70 سال به بالا دچار اختلال نعوظ هستند. با این حال، از آنجایی که بسیاری از مردان به دنبال کمک پزشکی نیستند، نمی توان دقیقاً دانست که چقدر شایع است.

در سال های اخیر، به نظر می رسد که اختلال نعوظ در بین مردان جوان شایع تر شده است. ما نمی دانیم چرا این مورد است. ممکن است مردان جوان‌تر به جای اینکه در سکوت رنج ببرند، بیشتر به دنبال کمک هستند. سایر توضیحات احتمالی عبارتند از شایع‌تر شدن مشکلات سلامت روان، و در دسترس‌تر شدن پورنوگرافی اینترنتی، که احتمالاً منجر به استفاده مشکل‌ساز از پورن می‌شود.

عوارض

اختلال نعوظ می تواند به تعدادی از مسائل داخلی و خارجی منجر شود. می تواند نحوه تعامل شما با دیگران، به ویژه شرکای بالقوه را تغییر دهد. همچنین می تواند نحوه نگرش شما به خود و زندگیتان را تغییر دهد و منجر به مشکلات سلامت روان شود. عوارض شایع عبارتند از:

• استرس و اضطراب در مورد رابطه جنسی
• عزت نفس پایین
• خجالت و شرمندگی
• مسائل باروری
• مشکلات رابطه
• افسردگی

با این حال، برخی از مسائل مربوط به سلامت روان می تواند ریشه اختلال نعوظ شما باشد و نه برعکس. اگر افسردگی یا اضطراب عملکرد در رابطه با رابطه جنسی دارید، می تواند حفظ نعوظ را دشوار کند. در این موارد، پزشک ممکن است درمان ترکیبی و درمان نعوظ را برای حل مشکل توصیه کند.