ناباروری مردان و هرآنچه که باید بدانید

ناباروری مردان یک مشکل رایج برای بسیاری از مردان است. خوشبختانه، اگر ناباروری مردانه دارید، ممکن است بتوانید با همسرتان فرزند بیولوژیکی داشته باشید. درمان هایی که می توانند شانس باروری شما را افزایش دهند در دسترس هستند.

ناباروری می تواند هر دو مرد و زن را نگران کند. به طور خاص، ناباروری مردان وضعیتی است که مردان را تحت تأثیر قرار می دهد. در توانایی دستگاه تناسلی آنها برای بارور کردن یک ماده اختلال ایجاد می کند.

ناباروری مردان چقدر شایع است؟

ناباروری 186 میلیون نفر را در سراسر جهان تحت تاثیر قرار می دهد و در نیمی از موارد، شریک جنسی مرد علت است. برخی از مطالعات نشان می دهد که ناباروری مردان حدود 10٪ تا 15٪ از مردان در ایالات متحده را که در تلاش برای باردار شدن هستند، تحت تاثیر قرار می دهد.

آیا باردار شدن آسان است؟

نه، باردار شدن آسان نیست. گونه انسان گونه ای با ظرفیت تولید مثل پایین در نظر گرفته می شود. یک زوج بارور و جوان، به ازای هر ماه رابطه جنسی آزاد، تنها 20 تا 25 درصد شانس باردار شدن دارند.

لقاح یک فرآیند پیچیده است که به عوامل زیادی در دستگاه تناسلی زن و مرد بستگی دارد، از جمله:

تولید سلول‌های تناسلی مردانه (اسپرم) و سلول‌های تناسلی زن سالم (تخمک)
لوله های فالوپ باز شده که اجازه می دهد اسپرم به تخمک برسد.
توانایی اسپرم برای بارور کردن تخمک هنگام ملاقات
توانایی تخمک بارور شده (جنین) برای لانه گزینی در رحم
برای ادامه بارداری تا پایان (39 تا 40 هفته و شش روز)، جنین باید سالم باشد و محیط هورمونی زن باید به اندازه کافی برای رشد جنین کافی باشد. اگر چیزی فقط یکی از این عوامل را تحت تأثیر قرار دهد، ناباروری ممکن است رخ دهد.

نشانه های اسپرم ناسالم چیست؟

اولین علامت ناباروری مردان، ناتوانی در داشتن فرزند بیولوژیکی است. اما ناباروری مردان همچنین می تواند منجر به بسیاری از علائم روانی و عاطفی شود، از جمله احساسات:

افسردگی
غم و اندوه
عدم کفایت
شکست
اگر شما یا همسرتان هر یک از این احساسات را تجربه کردید، بهتر است با یک درمانگر یا روانپزشک صحبت کنید.

گاهی اوقات، ناباروری مردان می تواند با تولید کم تستوسترون از بیضه ها همراه باشد. در این صورت علائمی مانند خستگی، ناتوانی جنسی، افسردگی، افزایش وزن و بی تفاوتی ممکن است بروز کند. اگر شما یا همسرتان این علائم را تجربه کردید، صحبت با یک متخصص اورولوژیست متخصص در ناباروری مردان یا یک متخصص غدد تولید مثل می تواند کمک کننده باشد.

علت ناباروری مردان چیست؟

برای باردار شدن شریک زندگی خود، موارد زیر باید انجام شود:

شما باید اسپرم سالم تولید کنید. در ابتدا، این شامل رشد و تشکیل اندام های تناسلی مردانه در دوران بلوغ است. حداقل یکی از بیضه های شما باید به درستی کار کند و بدن شما باید تستوسترون و سایر هورمون ها را برای تحریک و حفظ تولید اسپرم تولید کند.

اسپرم باید به داخل مایع منی منتقل شود. هنگامی که اسپرم در بیضه ها تولید می شود، لوله های ظریف آنها را حمل می کنند تا زمانی که با مایع منی مخلوط شوند و از آلت تناسلی خارج شوند.

باید اسپرم کافی در مایع منی وجود داشته باشد. اگر تعداد اسپرم در مایع منی شما (تعداد اسپرم) کم باشد، احتمال اینکه یکی از اسپرم های شما تخمک همسرتان را بارور کند، کاهش می یابد. تعداد کم اسپرم کمتر از 15 میلیون اسپرم در هر میلی لیتر منی یا کمتر از 39 میلیون در هر انزال است.

اسپرم باید عملکردی داشته باشد و قادر به حرکت باشد. اگر حرکت (حرکت) یا عملکرد اسپرم شما غیرطبیعی باشد، ممکن است اسپرم نتواند به تخمک همسرتان برسد یا به آن نفوذ کند.

علت پزشکی

مشکلات باروری مردان می تواند ناشی از تعدادی از مسائل بهداشتی و درمان های پزشکی باشد:

واریکوسل

واریکوسل تورم سیاهرگ هایی است که بیضه را تخلیه می کند. این شایع ترین علت برگشت پذیر ناباروری مردان است. اگرچه دلیل دقیقی که واریکوسل باعث ناباروری می شود ناشناخته است، ممکن است به جریان خون غیر طبیعی مربوط باشد. واریکوسل منجر به کاهش کمیت و کیفیت اسپرم می شود.

در مورد واریکوسل بدانید.

عفونت

برخی از عفونت‌ها می‌توانند در تولید اسپرم یا سلامت اسپرم اختلال ایجاد کنند یا باعث ایجاد زخم شوند که عبور اسپرم را مسدود می‌کند. اینها شامل التهاب اپیدیدیم (اپیدیدیمیت) یا بیضه ها (اورکیت) و برخی از عفونت های مقاربتی، از جمله سوزاک یا HIV است. اگرچه برخی از عفونت‌ها می‌توانند منجر به آسیب دائمی بیضه شوند، اما اغلب اسپرم هنوز قابل بازیابی است.

تومورها سرطان ها

تومورهای غیر بدخیم می توانند مستقیماً از طریق غدد ترشح کننده هورمون های مربوط به تولید مثل مانند غده هیپوفیز یا از طریق علل ناشناخته بر اندام های تناسلی مردان تأثیر بگذارند. در برخی موارد، جراحی، پرتودرمانی یا شیمی درمانی برای درمان تومورها می تواند بر باروری مردان تأثیر بگذارد.

عدم تعادل هورمونی

ناباروری می تواند ناشی از اختلالات خود بیضه ها یا ناهنجاری هایی باشد که بر سایر سیستم های هورمونی از جمله هیپوتالاموس، هیپوفیز، تیروئید و غدد فوق کلیوی تأثیر می گذارد. تستوسترون پایین (هیپوگنادیسم مردانه) و سایر مشکلات هورمونی تعدادی از علل زمینه ای احتمالی دارند.

نقص لوله های انتقال اسپرم

بسیاری از لوله های مختلف اسپرم را حمل می کنند. آنها می توانند به دلایل مختلفی مسدود شوند، از جمله آسیب ناخواسته ناشی از جراحی، عفونت های قبلی، تروما یا رشد غیر طبیعی، مانند فیبروز کیستیک یا شرایط ارثی مشابه.

مشکلات در رابطه جنسی

این موارد می‌تواند شامل مشکل در حفظ یا حفظ نعوظ کافی برای رابطه جنسی (اختلال نعوظ)، انزال زودرس، مقاربت دردناک، ناهنجاری‌های آناتومیکی مانند داشتن سوراخ مجرای ادرار در زیر آلت تناسلی (هیپوسپادیاس)، یا مشکلات روانی یا رابطه‌ای باشد که در رابطه جنسی اختلال ایجاد می‌کند.

بیماری سلیاک

بیماری سلیاک یک اختلال گوارشی است که به دلیل حساسیت به پروتئین موجود در گندم به نام گلوتن ایجاد می شود. این وضعیت ممکن است به ناباروری مردان کمک کند. باروری ممکن است پس از اتخاذ یک رژیم غذایی بدون گلوتن بهبود یابد

جراحی های قبلی

برخی از جراحی‌ها ممکن است از داشتن اسپرم در انزال شما جلوگیری کنند، از جمله وازکتومی، جراحی کیسه بیضه یا بیضه، جراحی‌های پروستات، و جراحی‌های بزرگ شکم که برای سرطان‌های بیضه و رکتوم انجام می‌شود.

علت های محیطی ناباروری مردان

قرار گرفتن بیش از حد در معرض برخی از عناصر محیطی مانند گرما، سموم و مواد شیمیایی می تواند تولید اسپرم یا عملکرد اسپرم را کاهش دهد. علل خاص عبارتند از:

مواد شیمیایی صنعتی: قرار گرفتن طولانی مدت در معرض برخی از مواد شیمیایی، آفت کش ها، علف کش ها، حلال های آلی و مواد رنگ آمیزی ممکن است به کاهش تعداد اسپرم کمک کند.

اشعه ایکس: قرار گرفتن در معرض اشعه می تواند تولید اسپرم را کاهش دهد، اگرچه اغلب در نهایت به حالت عادی باز می گردد. با دوزهای بالای تابش، تولید اسپرم را می توان برای همیشه کاهش داد.

گرم شدن بیش از حد بیضه ها: دمای بالا ممکن است تولید و عملکرد اسپرم را مختل کند. اگرچه مطالعات محدود و بی نتیجه هستند، استفاده مکرر از سونا یا جکوزی ممکن است به طور موقت تعداد اسپرم شما را مختل کند.

نشستن برای مدت طولانی: پوشیدن لباس های تنگ یا کار با رایانه لپ تاپ برای مدت طولانی نیز ممکن است دمای کیسه بیضه شما را افزایش دهد و تولید اسپرم را اندکی کاهش دهد.

سبک زندگی وعلت های دیگر ناباروری مردان

برخی دیگر از علل ناباروری مردان عبارتند از:

مصرف مواد مخدر. استروئیدهای آنابولیک که برای تحریک قدرت و رشد عضلانی مصرف می شوند می توانند باعث کوچک شدن بیضه ها و کاهش تولید اسپرم شوند. استفاده از کوکائین یا ماری جوانا ممکن است به طور موقت تعداد و کیفیت اسپرم شما را نیز کاهش دهد.
مصرف الکل. نوشیدن الکل می تواند سطح تستوسترون را کاهش دهد، باعث اختلال نعوظ و کاهش تولید اسپرم شود.
سیگار کشیدن. مردان سیگاری ممکن است تعداد اسپرم کمتری نسبت به افرادی که سیگار نمی‌کشند داشته باشند. دود دست دوم نیز ممکن است بر باروری مردان تأثیر بگذارد.
وزن چاقی می تواند باروری را از طرق مختلف تحت تأثیر قرار دهد، از جمله تأثیر مستقیم بر خود اسپرم و همچنین با ایجاد تغییرات هورمونی که باعث کاهش باروری مردان می شود.

علائم ناباروری مردان

نشانه اصلی ناباروری مردان ناتوانی در بچه دار شدن است. ممکن است هیچ علامت یا نشانه واضح دیگری وجود نداشته باشد.

با این حال، در برخی موارد، یک مشکل زمینه‌ای مانند اختلال ارثی، عدم تعادل هورمونی، گشاد شدن سیاهرگ‌های اطراف بیضه یا شرایطی که عبور اسپرم را مسدود می‌کند، علائم و نشانه‌هایی را ایجاد می‌کند. علائم و نشانه هایی که ممکن است متوجه شوید عبارتند از:

مشکلات عملکرد جنسی – به عنوان مثال، مشکل در انزال یا حجم کم مایعات انزالی، کاهش میل جنسی، یا مشکل در حفظ نعوظ (اختلال نعوظ)
درد، تورم یا توده در ناحیه بیضه
عفونت های تنفسی مکرر
رشد غیر طبیعی سینه (ژنیکوماستی)
کاهش موی صورت یا بدن یا سایر علائم ناهنجاری کروموزومی یا هورمونی
تعداد اسپرم کمتر از حد طبیعی (کمتر از 15 میلیون اسپرم در هر میلی لیتر مایع منی یا تعداد کل اسپرم کمتر از 39 میلیون در هر انزال)

آیا اسپرم سالم غلیظ است یا آبریزش؟

منی مایع خاکستری مایل به سفیدی است که در هنگام ارگاسم (انزال) از آلت تناسلی خارج می شود. منی حاوی اسپرم و همچنین مایعاتی است که به رسوب اسپرم در پشت واژن و پروتئین ها، ویتامین ها و مواد معدنی کمک می کند که به تغذیه اسپرم کمک می کند.

به طور معمول، منی غلیظ و چسبنده است. مایع منی یا مایع منی ممکن است نشان دهنده تعداد کم اسپرم باشد که ممکن است باعث ناباروری مردان شود.

مراجعه به پزشک

اگر بعد از یک سال مقاربت منظم و بدون محافظت نتوانستید بچه دار شوید یا زودتر در صورت داشتن یکی از موارد زیر به پزشک مراجعه کنید:

مشکلات نعوظ یا انزال، میل جنسی کم، یا سایر مشکلات عملکرد جنسی
درد، ناراحتی، توده یا تورم در ناحیه بیضه
سابقه مشکلات بیضه، پروستات یا جنسی
جراحی کشاله ران، بیضه، آلت تناسلی یا کیسه بیضه
شریک زندگی بالای 35 سال

برای تشخیص ناباروری مردان چه آزمایشاتی انجام می شود؟

آنالیز مایع منی یکی از آزمایش‌های اولیه است که ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی برای کمک به تشخیص ناباروری مردان از آن استفاده می‌کنند. این یک آزمایش آزمایشگاهی از نمونه مایع منی است که حجم و کیفیت اسپرم شما را بررسی می کند.

سایر آزمایش‌هایی که پزشک ممکن است برای کمک به شناسایی یا رد کردن علت ناباروری مردان تجویز کند، ممکن است شامل موارد زیر باشد:

تست های تصویربرداری اینها ممکن است شامل آزمایش‌های غیرتهاجمی مانند سونوگرافی یا تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) یا آزمایش‌های تهاجمی مانند ونوگرافی باشد.
آزمایشات خون آزمایش خون می تواند سطح هورمون شما را اندازه گیری کند و به دنبال ناهنجاری در ژن ها یا کروموزوم های شما باشد.
آزمایش ادرار (آزمایش ادرار). آزمایش ادرار می تواند به تشخیص بیماری های مقاربتی و دیابت کمک کند.
بیوپسی بیضه. یک ارائه دهنده مقدار کمی از بافت بیضه را برای تعیین میزان تولید اسپرم توسط بیضه ها برمی دارد.

مدیریت و درمان ناباروری مردان

آیا می توانید ناباروری مردان را برطرف کنید؟
بله، بسیاری از گزینه های درمانی مختلف می توانند ناباروری مردان را معکوس کنند. بسته به علت، درمان شما ممکن است شامل موارد زیر باشد:

تغییر سبک زندگی

ممکن است بتوانید تولید اسپرم سالم را با ایجاد تغییراتی در سبک زندگی افزایش دهید، از جمله:

حفظ وزن سالم برای شما
خوردن میوه و سبزیجات بیشتر
درگیر شدن در فعالیت بدنی منظم، از جمله پیاده روی، دویدن، دوچرخه سواری، رقصیدن یا وزنه زدن.
مدیریت استرس
ترک سیگار، نوشیدن الکل و استفاده از داروهای تفریحی
پرهیز از استفاده از روان کننده های جنسی (لوب) در طول رابطه جنسی.

داروها

هورمون درمانی می تواند سطوح هورمونی را که خیلی بالا یا پایین است تنظیم کند و بر کیفیت اسپرم شما تأثیر بگذارد. همچنین ممکن است لازم باشد مصرف برخی داروها را متوقف کنید یا جایگزین هایی برای آنها پیدا کنید، از جمله:

داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای
مسدود کننده های کانال کلسیم
آنتی آندروژن ها
عمل جراحی
درمان های جراحی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

برگشت وازکتومی اگر برای جلوگیری از ورود اسپرم به منی خود وازکتومی انجام داده اید، وازکتومی معکوس مجرای دفران شما را دوباره به هم متصل می کند تا بارداری دوباره امکان پذیر شود.
وازواپیدیدیموستومی. این جراحی انسدادی را در اپیدیدیم (لوله پیچ‌خورده‌ای که در مقابل بیضه قرار دارد، جایی که اسپرم بالغ می‌شود) که از ورود اسپرم به منی شما جلوگیری می‌کند، برطرف می‌کند.
بازیابی اسپرم. یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی بیوپسی را برای بازیابی اسپرم از بیضه ها یا اپیدیدیم انجام می دهد.
واریکوسلکتومی واریکوسل وضعیتی است که در آن خون در بیضه ها به دلیل رگ های واریسی در کیسه بیضه تجمع می یابد. ممکن است تاثیر منفی بر کیفیت اسپرم داشته باشد. جراحی رگ های واریسی را از بین می برد و این می تواند در برخی موارد شانس بارداری را افزایش دهد.

فناوری کمک باروری

روش‌های فناوری کمک باروری شامل برداشتن تخمک از تخمدان‌های همسر و ترکیب آن با اسپرم در آزمایشگاه است.

تزریق داخل سیتوپلاسمی اسپرم: در طی ICSI، یک ارائه دهنده به طور فیزیکی یک سلول اسپرم را به تخمک تزریق می کند.

لقاح آزمایشگاهی (IVF): در طول فرآیند IVF، یک ارائه‌دهنده داروهای باروری به همسرتان تزریق می‌کند که باعث بالغ شدن چندین تخمک در تخمدان‌های همسرتان می‌شود. یک ارائه دهنده تخمک ها را هنگامی که آماده هستند جمع آوری می کند و آنها را در آزمایشگاه در معرض اسپرم قرار می دهد.

پیشگیری از ناباروری مردان

شما می توانید خطر ناباروری مردان را با موارد زیر کاهش دهید:

اجتناب یا ترک سیگار، نوشیدن الکل و داروهای بدون نسخه.
محدود کردن قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی خطرناک
به روز ماندن در مورد واکسن های ضد ویروس هایی که ممکن است بر باروری شما تأثیر بگذارد.
قرار ندادن بیضه ها در معرض گرما برای مدت طولانی.
اجتناب از غذاهای غنی از چربی و حفظ وزن سالم برای شما.
در مورد سایر عوامل خطر و اینکه چگونه می توانید خطر خود را کاهش دهید با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی صحبت کنید.

اگر سرطان دارید، قبل از شروع درمان با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی در مورد بانکی کردن اسپرم خود صحبت کنید.

پرهیز از بعضی غذاها و نوشیدنی ها

برخی از مطالعات نشان می دهد که برخی غذاها و نوشیدنی ها ممکن است بر کیفیت اسپرم شما تأثیر بگذارند، از جمله:

شیرینی
سویا
محصولات لبنی
کنسرو ماهی

نوشیدنی هایی که حاوی قند زیادی هستند.
الکل
کافئین
شما ممکن است از یک رژیم غذایی متعادل تر بهره مند شوید که شامل موارد زیر است:

میوه ها و سبزیجات تازه
میوه خشک
حبوبات
ماهی لاغر
شیر کم چرب

عوارض ناباروری مردان

عوارض ناباروری مردان می تواند شامل موارد زیر باشد:

استرس و مشکلات روابط مربوط به ناتوانی در داشتن فرزند
تکنیک های گران قیمت و مرتبط با تولید مثل
افزایش خطر ابتلا به سرطان بیضه، ملانوما، سرطان روده بزرگ و سرطان پروستات