آتروفی واژن یا سندرم تناسلی چیست و چگونه می توان آن را مدیریت کرد؟

آتروفی واژن وضعیتی است که در آن پوشش واژن خشک‌تر و نازک‌تر می‌شود. این منجر به خارش، سوزش و درد در حین رابطه جنسی از جمله علائم دیگر می شود. این وضعیت همچنین شامل مشکلات دستگاه ادراری مانند عفونت های دستگاه ادراری و بی اختیاری ادرار می شود.

آتروفی واژن اغلب در دوران پیش از یائسگی و یائسگی زمانی رخ می دهد که تخمدان شما استروژن کمتری تولید می کند. این می تواند زمانی رخ دهد که سطح استروژن شما به دلیل درمان سرطان یا برداشتن تخمدان ها کاهش یابد. هنگامی که سطح هورمون کاهش می یابد، ممکن است بسیاری از علائم ناراحت کننده را تجربه کنید. این علائم می تواند کیفیت زندگی شما را مختل کند.

اخیراً اصطلاح آتروفی واژن با اصطلاح جدیدتر، سندرم تناسلی ادراری یائسگی جایگزین شده است. این اصطلاح جدید نه تنها به توصیف علائم واژینال، بلکه علائم ادراری که ممکن است در نتیجه استروژن پایین رخ دهد نیز کمک کند.

علائم آتروفی واژن

بافتی که دیواره واژن شما را می پوشاند زمانی که دچار آتروفی واژن می شوید نازک، خشک و ملتهب می شود. اغلب، اولین علامت روانکاری کمتر (خشکی) است که ممکن است در حین رابطه جنسی متوجه آن شوید. سایر علائم سندرم تناسلی ادراری یائسگی عبارتند از:

• سوزش و/یا خارش در واژن
• دیسپارونی (درد هنگام رابطه جنسی)
• ترشحات غیرمعمول واژن (معمولاً به رنگ زرد)
• لکه بینی یا خونریزی، به ویژه در هنگام رابطه
• خارش ولو (خارش اطراف دستگاه تناسلی خارجی شما)

در مورد دیسپارونی بخوانید

همچنین می تواند بر سیستم ادراری شما تأثیر بگذارد و علائمی مانند:

• عفونت های مکرر دستگاه ادراری
• عدم توانایی در نگه داشتن ادرار (بی اختیاری)
• ادرار کردن بیش از حد معمول
• ادرار دردناک (دیسوریا)
• خون در ادرار شما (هماچوری)
• احساس سوزش هنگام ادرار کردن

علت آتروفی واژن

سندرم ادراری تناسلی یائسگی به دلیل کاهش تولید استروژن ایجاد می شود. استروژن کمتر باعث می شود بافت واژن شما نازک تر، خشک تر، کشش کمتر و شکننده تر شود.

کاهش سطح استروژن ممکن است رخ دهد:

بعد از یائسگی

در طی سالهای منتهی به یائسگی (پری یائسگی)

پس از برداشتن هر دو تخمدان (یائسگی جراحی)

در دوران شیردهی

هنگام مصرف داروهایی که می توانند بر سطح استروژن تأثیر بگذارند، مانند برخی از قرص های ضد بارداری

پس از پرتودرمانی لگن برای سرطان

بعد از شیمی درمانی سرطان

به عنوان یک عارضه جانبی درمان هورمونی سرطان سینه

علائم و نشانه‌ها ممکن است در طول سال‌های منتهی به یائسگی شروع به آزار شما کنند، یا ممکن است تا چندین سال پس از یائسگی مشکلی ایجاد نکنند. اگرچه این بیماری شایع است، اما همه زنان یائسه این اختلال را تجربه نمی کنند. فعالیت جنسی منظم، با یا بدون شریک، می تواند به شما در حفظ سلامت بافت های واژن کمک کند.

چه کسانی در خطر ابتلا به آتروفی واژن هستند؟

زنان در دوران یائسگی بیشتر در معرض آتروفی واژن هستند زیرا بدن آنها به طور طبیعی استروژن کمتری تولید می کند. با این حال، عوامل دیگر می توانند سطح استروژن را کاهش دهند و منجر به آتروفی واژن شوند. این موارد عبارتند از:

کاهش عملکرد تخمدان به دلیل شیمی درمانی یا پرتودرمانی.
داروهایی که دارای خواص آنتی استروژن هستند از جمله تاموکسیفن، مدروکسی پروژسترون و نافارلین
اوفورکتومی (برداشتن تخمدان ها)
برخی از قرص های ضد بارداری
اختلالات ایمنی
شیردهی
سیگار کشیدن
اگر فعالیت جنسی نفوذی کمتری دارید (با یا بدون شریک جنسی)، ممکن است در معرض خطر آتروفی متوسط ​​تا شدید واژن نیز باشید. مطالعات نشان می دهد که افرادی که رابطه جنسی دارند بیشتر از افرادی که رابطه جنسی را متوقف می کنند، به موارد خفیف تر آتروفی مبتلا می شوند. این به این دلیل است که تحریک جنسی جریان خون را به واژن شما افزایش می دهد و بافت واژن شما را انعطاف پذیرتر می کند.

عوارض آتروفی واژن

آتروفی واژن می تواند بر کیفیت زندگی شما و رابطه شما با شریک زندگی شما تأثیر بگذارد. این عارضه عوارض جسمی و روحی دارد. علائم فیزیکی مانند درد، سوزش، خارش و نشت ادرار می تواند تمام بخش های زندگی شما را مختل کند. عوارض جانبی عاطفی به همان اندازه عوارض جانبی فیزیکی پیچیده است. اگر علائم آتروفی واژن را تجربه می کنید، ممکن است علاقه خود را به رابطه جنسی و صمیمیت از دست بدهید یا اعتماد به نفس خود را از دست بدهید. لطفاً بدانید که همه این احساسات طبیعی هستند و ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما برای کمک به شما وجود دارد.

تشخیص و آزمایشات

تشخیص سندرم تناسلی ادراری یائسگی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

معاینه لگن، که در طی آن پزشک اندام های لگنی شما را حس می کند و دستگاه تناسلی خارجی، واژن و دهانه رحم را به صورت بصری معاینه می کند.

آزمایش ادرار، که شامل جمع آوری و آزمایش ادرار در صورت داشتن علائم ادراری است.

تست تعادل اسید، که شامل نمونه برداری از مایعات واژن یا قرار دادن یک نوار کاغذی نشانگر در واژن برای آزمایش تعادل اسیدی آن است.

درمان آتروفی واژن

برای درمان سندرم تناسلی ادراری یائسگی، پزشک ممکن است ابتدا گزینه های درمانی بدون نسخه را توصیه کند، از جمله:

مرطوب کننده های واژن. یک مرطوب کننده واژن را امتحان کنید تا مقداری رطوبت را به ناحیه واژن خود بازگردانید. ممکن است مجبور شوید هر چند روز یک بار از مرطوب کننده استفاده کنید. اثرات یک مرطوب کننده معمولاً کمی بیشتر از یک روان کننده باقی می ماند.

روان کننده های مبتنی بر آب. این روان کننده ها درست قبل از فعالیت جنسی استفاده می شوند و می توانند ناراحتی در هنگام مقاربت را کاهش دهند. محصولاتی را انتخاب کنید که حاوی گلیسیرین یا خاصیت گرم کنندگی نیستند زیرا زنانی که به این مواد حساس هستند ممکن است دچار تحریک شوند. اگر از کاندوم نیز استفاده می کنید، از ژل نفتی یا سایر فرآورده های نفتی برای روانکاری خودداری کنید، زیرا نفت می تواند کاندوم های لاتکس را در تماس تجزیه کند.

اگر این گزینه ها علائم شما را کاهش ندادند، پزشک ممکن است توصیه کند:

استروژن موضعی

استروژن واژینال این مزیت را دارد که در دوزهای کمتر موثر است و قرار گرفتن در معرض کلی شما را با استروژن محدود می کند زیرا کمتر به جریان خون شما می رسد. همچنین ممکن است تسکین مستقیم بهتری از علائم را نسبت به استروژن خوراکی ارائه دهد.

استروژن درمانی واژن به اشکال مختلفی انجام می شود. از آنجا که به نظر می رسد همه آنها به یک اندازه خوب کار می کنند، شما و پزشکتان می توانید تصمیم بگیرید که کدام یک برای شما بهترین است.

کرم استروژن واژینال . این کرم را مستقیماً با اپلیکاتور وارد واژن خود می کنید، معمولاً قبل از خواب. معمولاً خانم‌ها روزانه به مدت یک تا سه هفته و سپس یک تا سه بار در هفته از آن استفاده می‌کنند، اما پزشک به شما اطلاع می‌دهد که چه مقدار از کرم را استفاده کنید و چند بار آن را وارد کنید.

شیاف استروژن واژینال. این شیاف های استروژن با دوز پایین روزانه حدود 2 اینچ به مدت هفته ها وارد کانال واژن می شوند. سپس، شیاف ها فقط دو بار در هفته باید وارد شوند.

حلقه استروژن واژینال. شما یا پزشکتان یک حلقه نرم و انعطاف پذیر را در قسمت بالایی واژن قرار می دهید. حلقه دوز ثابتی از استروژن را در حالی که در جای خود است آزاد می کند و باید هر سه ماه یکبار تعویض شود.

قرص استروژن واژینال. شما از اپلیکاتور یکبار مصرف برای قرار دادن قرص استروژن واژینال در واژن خود استفاده می کنید. پزشک به شما اطلاع می دهد که هر چند وقت یکبار قرص را وارد کنید. به عنوان مثال، می توانید آن را روزانه برای دو هفته اول و سپس دو بار در هفته پس از آن استفاده کنید.

اوسپمیفن

مصرف روزانه این قرص می تواند به تسکین علائم جنسی دردناک در زنان مبتلا به سندرم تناسلی ادراری یائسگی متوسط ​​تا شدید کمک کند. این دارو در زنانی که سرطان سینه داشته اند یا در معرض خطر بالای ابتلا به سرطان سینه هستند تایید نشده است.

پراسترون

این درجات واژینال هورمون DHEA را مستقیماً به واژن می‌رسانند تا به کاهش رابطه جنسی دردناک کمک کنند. DHEA هورمونی است که به بدن در تولید هورمون های دیگر از جمله استروژن کمک می کند. پراسترون در شب برای آتروفی متوسط ​​تا شدید واژن استفاده می شود.

استروژن درمانی سیستمیک

اگر خشکی واژن با سایر علائم یائسگی، مانند گرگرفتگی متوسط ​​یا شدید همراه باشد، پزشک ممکن است قرص، چسب یا ژل استروژن یا حلقه استروژن با دوز بالاتر را پیشنهاد کند. استروژنی که از طریق دهان مصرف می شود وارد کل سیستم شما می شود. از پزشک خود بخواهید که خطرات آن در مقابل فواید استروژن خوراکی را توضیح دهد و اینکه آیا نیاز به مصرف هورمون دیگری به نام پروژستین همراه با استروژن دارید یا خیر.

گشاد کننده واژن

می توانید از گشادکننده های واژن به عنوان یک گزینه درمانی غیر هورمونی استفاده کنید. همچنین ممکن است علاوه بر استروژن درمانی از گشادکننده های واژن نیز استفاده شود. این دستگاه ها عضلات واژن را تحریک و کشش می دهند تا باریک شدن واژن معکوس شود.

اگر رابطه جنسی دردناک نگران کننده است، گشادکننده های واژن ممکن است با کشش واژن، ناراحتی واژن را کاهش دهند. آنها بدون نسخه در دسترس هستند، اما اگر علائم شما شدید باشد، پزشک ممکن است فیزیوتراپی کف لگن و گشادکننده واژن را توصیه کند. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی یا فیزیوتراپیست لگنی می تواند نحوه استفاده از گشادکننده واژن را به شما آموزش دهد.

لیدوکائین موضعی

لیدوکائین موضعی که به عنوان پماد یا ژل تجویزی موجود است، می تواند برای کاهش ناراحتی مرتبط با فعالیت جنسی استفاده شود. آن را پنج تا 10 دقیقه قبل از شروع فعالیت جنسی بمالید.

اگرسرطان سینه داشته اید

اگر سابقه سرطان سینه دارید، به پزشک خود اطلاع دهید و گزینه های زیر را در نظر بگیرید:

درمان های غیر هورمونی به عنوان اولین انتخاب از مرطوب کننده ها و روان کننده ها استفاده کنید.

گشاد کننده واژن گشادکننده واژن یک گزینه غیر هورمونی است که می تواند عضلات واژن را تحریک و کشش دهد. این به معکوس شدن باریک شدن واژن کمک می کند.

استروژن واژن با مشورت با متخصص سرطان (انکولوژیست)، اگر درمان های غیر هورمونی به علائم شما کمک نکند، پزشک ممکن است استروژن واژینال با دوز پایین را توصیه کند. با این حال، نگرانی هایی وجود دارد که استروژن واژینال ممکن است خطر عود سرطان را افزایش دهد، به خصوص اگر سرطان سینه شما از نظر هورمونی حساس باشد.

استروژن درمانی سیستمیک درمان سیستمیک استروژن معمولاً توصیه نمی شود، به خصوص اگر سرطان سینه شما از نظر هورمونی حساس باشد.

عوارض جانبی درمان

به علائم جدیدی که پس از شروع درمان ظاهر می شود توجه کنید. اینها می تواند شامل تحریک پوست، درد بیشتر و/یا ترشحات واژن باشد. هر گونه عوارض جانبی احتمالی را با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در میان بگذارید. اگر از برنامه درمانی خود ناراحت هستید، از مشورت با آنها دریغ نکنید.

درمان آتروفی واژن چقدر طول می کشد؟

زمان لازم برای درمان علائم بسته به روشی که استفاده می کنید و شدت بیماری متفاوت است. ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما می‌تواند همه گزینه‌های ممکن را بر اساس سابقه سلامتی و وضعیت شما با شما در میان بگذارد. آنها برای تعیین موفق ترین برنامه درمانی با شما همکاری خواهند کرد. به خاطر داشته باشید که بسیاری از افراد با ترکیب درمان ها به موفقیت دست پیدا می کنند.

پیشگیری

از دست دادن استروژن بخشی از روند طبیعی پیری بدن شما است.

با این حال، راه هایی برای جلوگیری از بدتر شدن آتروفی واژن وجود دارد. از مواد محرک واژن مانند عطر، رنگ، شامپو، مواد شوینده و دوش اجتناب کنید.

به یاد داشته باشید، فعالیت جنسی منظم برای آتروفی واژن مفید است زیرا جریان خون را در بافت واژن افزایش می دهد.

عوامل خطر

عوامل خاصی ممکن است در آتروفی نقش داشته باشند، مانند:

سیگار کشیدن سیگار کشیدن بر گردش خون شما تأثیر می گذارد و ممکن است جریان خون و اکسیژن به واژن و سایر مناطق مجاور را کاهش دهد. سیگار کشیدن همچنین اثرات استروژن های طبیعی را در بدن شما کاهش می دهد.

بدون زایمان طبیعی محققان مشاهده کردند زنانی که هرگز زایمان طبیعی نداشته اند نسبت به زنانی که زایمان طبیعی داشته اند بیشتر در معرض علائم GSM هستند.

بدون فعالیت جنسی فعالیت جنسی، با یا بدون شریک، جریان خون را افزایش می دهد و بافت های واژن را انعطاف پذیرتر می کند.

مراجعه به پزشک

حتی اگر در دوران یائسگی نیستید، حتماً علائم خشکی، درد، سوزش/خارش، مشکلات ادراری، لکه بینی یا خونریزی یا ترشح غیرمعمول را به پزشک خود گزارش دهید.

اگر هفته‌ها گذشت و مرطوب‌کننده‌های بدون نسخه که برای خشکی استفاده می‌کنید مؤثر نبودند، باید به پزشک خود مراجعه کنید.

همچنین، همیشه برای هر گونه علائمی که بر زندگی روزمره شما تأثیر منفی می گذارد، به پزشک خود مراجعه کنید.