سندرم تخمدان پلی‌کیستیک مشکلی در هورمون‌ها است که در طول سال‌های باروری اتفاق می‌افتد. اگر این بیماری دارید، ممکن است خیلی کم پریود شوید. یا ممکن است پریودهایی داشته باشید که چندین روز طول بکشد. همچنین ممکن است هورمونی به نام آندروژن در بدن شما بیش از حد باشد.
در این بیماری، کیسه‌های کوچک زیادی از مایع در امتداد لبه بیرونی تخمدان ایجاد می‌شوند. به آنها کیست می‌گویند. کیست‌های کوچک پر از مایع حاوی تخمک‌های نابالغ هستند. به آنها فولیکول می‌گویند. فولیکول‌ها نمی‌توانند به طور منظم تخمک آزاد کنند.
علت دقیق این بیماری ناشناخته است. تشخیص و درمان زودهنگام همراه با کاهش وزن ممکن است خطر عوارض طولانی مدت مانند دیابت نوع 2 و بیماری قلبی را کاهش دهد.
علائم سندرم تخمدان پلی کیستیک
علائم سندرم تخمدان پلی‌کیستیک اغلب در حدود اولین دوره قاعدگی شروع می‌شوند. گاهی اوقات علائم دیرتر و پس از مدتی که پریود نداشته‌اید، بروز می‌کنند.
علائم سندرم تخمدان پلی‌کیستیک متفاوت است. تشخیص سندرم تخمدان پلی‌کیستیک زمانی انجام میشود که حداقل دو مورد از موارد زیر را داشته باشید:
قاعدگی‌های نامنظم. داشتن دوره‌های قاعدگی کم یا داشتن دوره‌هایی که منظم نیستند، از علائم رایج سندرم تخمدان پلی‌کیستیک هستند. همچنین داشتن دوره‌هایی که چندین روز یا طولانی‌تر از حد معمول برای یک دوره قاعدگی طول می‌کشند نیز از علائم این سندرم است. به عنوان مثال، ممکن است کمتر از نه دوره در سال داشته باشید. و این دوره‌ها ممکن است بیش از 35 روز از هم فاصله داشته باشند. ممکن است در باردار شدن مشکل داشته باشید.
آندروژن بیش از حد. سطح بالای هورمون آندروژن ممکن است منجر به موهای زائد صورت و بدن شود. به این حالت هیرسوتیسم گفته میشود. گاهی اوقات، آکنه شدید و طاسی با الگوی مردانه نیز می‌تواند رخ دهد.
تخمدان‌های پلی‌کیستیک. تخمدان‌های شما ممکن است بزرگتر باشند. بسیاری از فولیکول‌های حاوی تخمک‌های نابالغ ممکن است در اطراف لبه تخمدان ایجاد شوند. تخمدان‌ها ممکن است آنطور که باید کار نکنند. علائم و نشانه‌های سندرم تخمدان پلی‌کیستیک معمولاً در افراد چاق شدیدتر است.
علت
علت دقیق سندرم تخمدان پلی‌کیستیک مشخص نیست. عواملی که ممکن است در آن نقش داشته باشند عبارتند از:
مقاومت به انسولین. انسولین هورمونی است که لوزالمعده تولید می‌کند. این هورمون به سلول‌ها اجازه می‌دهد از قند، منبع اصلی انرژی بدن، استفاده کنند. اگر سلول‌ها در برابر عملکرد انسولین مقاوم شوند، سطح قند خون می‌تواند بالا برود. این می‌تواند باعث شود بدن شما انسولین بیشتری تولید کند تا سعی کند سطح قند خون را پایین بیاورد.
انسولین بیش از حد ممکن است باعث شود بدن شما بیش از حد هورمون مردانه آندروژن تولید کند. ممکن است در تخمک‌گذاری، فرآیندی که تخمک‌ها از تخمدان آزاد می‌شوند، مشکل داشته باشید.
یکی از نشانه‌های مقاومت به انسولین، لکه‌های تیره و مخملی پوست در قسمت پایین گردن، زیر بغل، کشاله ران یا زیر سینه‌ها است. اشتهای بیشتر و افزایش وزن ممکن است از دیگر علائم باشد.
التهاب خفیف. گلبول‌های سفید خون در پاسخ به عفونت یا آسیب، موادی تولید می‌کنند. این پاسخ التهاب خفیف نامیده میشود. تحقیقات نشان می‌دهد که افراد مبتلا به سندرم تخمدان پلی‌کیستیک نوعی التهاب طولانی مدت و خفیف دارند که تخمدان‌های پلی‌کیستیک را به تولید آندروژن سوق می‌دهد. این می‌تواند منجر به مشکلات قلبی و عروقی شود.
وراثت. تحقیقات نشان می‌دهد که ژن‌های خاصی ممکن است با سندرم تخمدان پلی‌کیستیک مرتبط باشند. داشتن سابقه خانوادگی سندرم تخمدان پلی‌کیستیک ممکن است در ایجاد این بیماری نقش داشته باشد.
آندروژن اضافی. در سندرم تخمدان پلی‌کیستیک، تخمدان‌ها ممکن است سطح بالایی از آندروژن تولید کنند. داشتن آندروژن بیش از حد در تخمک‌گذاری اختلال ایجاد می‌کند. این بدان معناست که تخمک‌ها به طور منظم رشد نمی‌کنند و از فولیکول‌هایی که در آنها رشد می‌کنند، آزاد نمی‌شوند. آندروژن اضافی همچنین می‌تواند منجر به هیرسوتیسم (رشد بیش از حد مو) و آکنه شود.
عوارض سندرم تخمدان پلی کیستیک
عوارض سندرم تخمدان پلی‌کیستیک می‌تواند شامل موارد زیر باشد:
- ناباروری
- دیابت بارداری یا فشار خون بالای ناشی از بارداری
- سقط جنین یا زایمان زودرس
- استئاتوهپاتیت غیرالکلی التهاب شدید کبد ناشی از تجمع چربی در کبد
- سندرم متابولیک مجموعه‌ای از بیماری‌ها از جمله فشار خون بالا، قند خون بالا و سطح ناسالم کلسترول یا تری‌گلیسیرید که خطر ابتلا به بیماری‌های قلبی و عروقی (قلبی عروقی) را به میزان قابل توجهی افزایش می‌دهد
- دیابت نوع ۲ یا پیش‌دیابت
- آپنه خواب
- افسردگی، اضطراب و اختلالات خوردن
- سرطان پوشش رحم (سرطان آندومتر)
- چاقی معمولاً با سندرم تخمدان پلی‌کیستیک رخ می‌دهد و می‌تواند عوارض این اختلال را بدتر کند.
تشخیص
هیچ آزمایش واحدی برای تشخیص دقیق سندرم تخمدان پلی کیستیک وجود ندارد. پزشک شما احتمالاً با بحث در مورد علائم، داروها و سایر شرایط پزشکی شما شروع می‌کند. پزشک شما همچنین ممکن است در مورد دوره‌های قاعدگی و هرگونه تغییر وزن شما سؤال کند. معاینه فیزیکی شامل بررسی علائم رشد بیش از حد مو، مقاومت به انسولین و آکنه است.
پزشک شما ممکن است موارد زیر را توصیه کند:
معاینه لگن. در طول معاینه لگن، پزشک شما می‌تواند اندام‌های تولید مثل شما را از نظر وجود توده، رشد یا سایر تغییرات بررسی کند.
آزمایش خون. آزمایش خون می‌تواند سطح هورمون‌ها را اندازه‌گیری کند. این آزمایش می‌تواند علل احتمالی مشکلات قاعدگی یا افزایش آندروژن که سندرم تخمدان پلی کیستیک را تقلید می‌کنند، رد کند. ممکن است آزمایش خون دیگری مانند سطح کلسترول و تری گلیسیرید ناشتا انجام دهید. آزمایش تحمل گلوکز می‌تواند پاسخ بدن شما به قند (گلوکز) را اندازه‌گیری کند.
سونوگرافی. سونوگرافی می‌تواند ظاهر تخمدان‌ها و ضخامت پوشش رحم شما را بررسی کند. یک دستگاه عصا مانند (مبدل) در واژن شما قرار می‌گیرد. مبدل امواج صوتی ساطع می‌کند که به تصاویر روی صفحه کامپیوتر تبدیل می‌شوند. اگر سندرم تخمدان پلی‌کیستیک در شما تشخیص داده شود، پزشک ممکن است آزمایش‌های بیشتری را برای بررسی عوارض توصیه کند. این آزمایش‌ها می‌توانند شامل موارد زیر باشند:
بررسی منظم فشار خون، تحمل گلوکز و سطح کلسترول و تری‌گلیسیرید
غربالگری افسردگی و اضطراب
غربالگری آپنه انسدادی خواب
درمان
درمان سندرم تخمدان پلی‌کیستیک بر مدیریت مواردی که شما را نگران می‌کنند تمرکز دارد. این موارد می‌تواند شامل ناباروری، هیرسوتیسم، آکنه یا چاقی باشد. درمان خاص ممکن است شامل تغییر سبک زندگی یا دارو باشد.
تغییر سبک زندگی
پزشک شما ممکن است کاهش وزن را از طریق رژیم غذایی کم‌کالری همراه با فعالیت‌های ورزشی متوسط توصیه کند. حتی کاهش اندک وزن به عنوان مثال، کاهش 5٪ از وزن بدن ممکن است وضعیت شما را بهبود بخشد. کاهش وزن ممکن است اثربخشی داروهایی را که پزشک شما برای سندرم تخمدان پلی‌کیستیک توصیه می‌کند افزایش دهد و می‌تواند به ناباروری کمک کند. پزشک شما و یک متخصص تغذیه می‌توانند با شما همکاری کنند تا بهترین برنامه کاهش وزن را تعیین کنند.
داروها
برای تنظیم دوره‌های قاعدگی، پزشک شما ممکن است موارد زیر را توصیه کند:
قرص‌های ضدبارداری ترکیبی. قرص‌هایی که حاوی استروژن و پروژستین هستند، تولید آندروژن را کاهش داده و استروژن را تنظیم می‌کنند. تنظیم هورمون‌های شما می‌تواند خطر ابتلا به سرطان آندومتر را کاهش داده و خونریزی نامنظم، رشد موهای زائد و آکنه را اصلاح کند.
درمان با پروژستین. مصرف پروژستین به مدت ۱۰ تا ۱۴ روز هر ۱ تا ۲ ماه می‌تواند دوره‌های قاعدگی شما را تنظیم کرده و از سرطان آندومتر جلوگیری کند. این درمان پروژستینی سطح آندروژن را بهبود نمی‌بخشد و از بارداری جلوگیری نمی‌کند. اگر می‌خواهید از بارداری نیز جلوگیری کنید، مینی‌پیل فقط پروژستین یا دستگاه داخل رحمی حاوی پروژستین انتخاب بهتری هستند.
برای کمک به تخمک‌گذاری شما به منظور باردار شدن، پزشک شما ممکن است موارد زیر را توصیه کند:
کلومیفن. این داروی ضد استروژن خوراکی در طول بخش اول چرخه قاعدگی شما مصرف میشود.
لتروزول (فمارا). این درمان سرطان سینه می‌تواند تخمدان‌ها را تحریک کند.
متفورمین. این دارو برای دیابت نوع ۲ که به صورت خوراکی مصرف میشود، مقاومت به انسولین را بهبود می‌بخشد و سطح انسولین را کاهش می‌دهد. اگر با استفاده از کلومیفن باردار نشوید، پزشک شما ممکن است اضافه کردن متفورمین را برای کمک به تخمک‌گذاری توصیه کند. اگر پیش‌دیابت دارید، متفورمین می‌تواند پیشرفت به دیابت نوع ۲ را کند کرده و به کاهش وزن کمک کند.
گنادوتروپین‌ها. این داروهای هورمونی به صورت تزریقی تجویز می‌شوند.
در صورت نیاز، با پزشک خود در مورد روش‌هایی که ممکن است به باردار شدن شما کمک کند، صحبت کنید. به عنوان مثال، لقاح آزمایشگاهی می‌تواند یک گزینه باشد.
برای کاهش رشد بیش از حد مو یا بهبود آکنه، پزشک شما ممکن است موارد زیر را توصیه کند:
قرص‌های ضدبارداری. این قرص‌ها تولید آندروژن را که می‌تواند باعث رشد بیش از حد مو و آکنه شود، کاهش می‌دهند.
اسپیرونولاکتون (آلداکتون). این دارو اثرات آندروژن بر روی پوست، از جمله رشد بیش از حد مو و آکنه را مسدود می‌کند. اسپیرونولاکتون می‌تواند باعث نقص مادرزادی شود، بنابراین در هنگام مصرف این دارو، پیشگیری موثر از بارداری لازم است. اگر باردار هستید یا قصد بارداری دارید، این دارو توصیه نمی‌شود.
افلورنیتین (وانیکا). این کرم می‌تواند رشد موهای صورت را کند کند.
رفع موهای زائد
الکترولیز و لیزر موهای زائد دو گزینه برای از بین بردن مو هستند. الکترولیز از یک سوزن ریز استفاده می‌کند که در هر فولیکول مو قرار می‌گیرد. سوزن یک پالس جریان الکتریکی ارسال می‌کند. جریان به فولیکول آسیب می‌رساند و سپس آن را از بین می‌برد. لیزر موهای زائد یک روش پزشکی است که از پرتوی متمرکز نور برای از بین بردن موهای زائد استفاده می‌کند. ممکن است به چندین جلسه درمان الکترولیز یا لیزر موهای زائد نیاز داشته باشید. اصلاح، کندن یا استفاده از کرم‌هایی که موهای زائد را از بین می‌برند، می‌توانند گزینه‌های دیگری باشند. اما این روش‌ها موقتی هستند و موها ممکن است پس از رشد مجدد، ضخیم‌تر شوند.
درمان آکنه. داروها، از جمله قرص‌ها و کرم‌ها یا ژل‌های موضعی، ممکن است به بهبود آکنه کمک کنند. در مورد گزینه‌ها با پزشک خود صحبت کنید.
سبک زندگی و درمان‌های خانگی
برای کمک به کاهش اثرات سندرم تخمدان پلی‌کیستیک، سعی کنید:
وزن خود را در محدوده سالم نگه دارید. کاهش وزن می‌تواند سطح انسولین و آندروژن را کاهش دهد. همچنین ممکن است تخمک‌گذاری را بازیابی کند. در صورت نیاز، از پزشک خود در مورد برنامه کنترل وزن سوال کنید. برای کمک به رسیدن به اهداف کاهش وزن، با یک متخصص تغذیه مشورت کنید.
مصرف کربوهیدرات‌ها را محدود کنید. رژیم‌های غذایی پرکربوهیدرات ممکن است سطح انسولین را بالاتر ببرند. در صورت ابتلا به سندرم تخمدان پلی‌کیستیک، از پزشک خود بپرسید که آیا رژیم غذایی کم کربوهیدرات می‌تواند به شما کمک کند یا خیر. کربوهیدرات‌های پیچیده را انتخاب کنید که سطح قند خون شما را کندتر افزایش می‌دهند. کربوهیدرات‌های پیچیده در میوه‌ها، سبزیجات، غلات کامل و لوبیا و نخود فرنگی پخته شده یافت می‌شوند.
فعال باشید. ورزش به کاهش سطح قند خون کمک می‌کند. اگر سندرم تخمدان پلی‌کیستیک دارید، افزایش فعالیت روزانه و ورزش منظم ممکن است مقاومت به انسولین را درمان یا حتی از آن جلوگیری کند. فعال بودن همچنین ممکن است به شما در کنترل وزن و جلوگیری از ابتلا به دیابت کمک کند.
چه هورمون‌هایی بر سندرم تخمدان پلی‌کیستیک تأثیر می‌گذارند؟
افراد مبتلا به سندرم تخمدان پلی‌کیستیک دچار عدم تعادل هورمونی هستند که چرخه قاعدگی، تخمک‌گذاری و احتمالاً لقاح را مختل می‌کند. این هورمون‌ها مانند یک شبکه پیچیده هستند و عملکرد سیستم تولید مثل شما به شدت به تعادل آن وابسته است. هورمون‌هایی که در سندرم تخمدان پلی‌کیستیک نقش دارند عبارتند از:
آندروژن‌ها (مانند تستوسترون و آندروستندیون)
هورمون لوتئینیزه کننده
هورمون تحریک‌کننده فولیکول
استروژن
پروژسترون
انسولین
تفاوت بین سندرم تخمدان پلی‌کیستیک و اندومتریوز
سندرم تخمدان پلی‌کیستیک و اندومتریوز شرایط متفاوتی هستند، اما هر دو می‌توانند باعث کیست تخمدان و ناباروری شوند. اندومتریوز شرایطی است که در آن پوشش رحم (آندومتر) در جاهای دیگری مانند تخمدان‌ها، واژن یا لوله‌های فالوپ رشد می‌کند. این بیماری معمولاً باعث درد لگن یا گرفتگی‌های شدید قاعدگی میشود. افراد مبتلا به سندرم تخمدان پلی‌کیستیک به دلیل هورمون‌های مردانه اضافی، پریودهای نامنظم، تخمک‌گذاری غیرقابل پیش‌بینی و سایر عوارض جانبی جسمی دارند
سخن پایانی
سندرم تخمدان پلی‌کیستیک یک بیماری شایع است که بر چرخه قاعدگی شما تأثیر میگذارد و علائم دیگری ایجاد می‌کند. اگر مشکوک به سندرم تخمدان پلی‌کیستیک هستید، در مورد علائم خود با پزشک خود صحبت کنید. تغییرات سبک زندگی و درمان‌های پزشکی می‌توانند به شما در مدیریت علائم کمک کنند، خطر ابتلا به سایر بیماری‌های شما را کاهش دهند و به شما در بارداری (اگر بارداری هدف شماست) کمک کنند.