اختلال طیف اوتیسم وضعیتی مرتبط با رشد مغز است که بر نحوهی دیدن دیگران و معاشرت با آنها تأثیر میگذارد. این امر باعث ایجاد مشکلاتی در برقراری ارتباط و کنار آمدن با دیگران از نظر اجتماعی میشود. این وضعیت همچنین شامل الگوهای رفتاری محدود و مکرر است. اصطلاح “طیف” در اختلال طیف اوتیسم به طیف وسیعی از علائم و شدت این علائم اشاره دارد.
این بیماری شامل شرایطی است که زمانی تصور میشد از هم جدا هستند – اوتیسم، سندرم آسپرگر، اختلال فروپاشی دوران کودکی و نوعی اختلال رشدی گسترده که مشخص نشده است.
اختلال طیف اوتیسم در اوایل کودکی شروع میشود. با گذشت زمان، میتواند باعث ایجاد مشکل در عملکرد در جامعه شود. به عنوان مثال، افراد مبتلا به اختلال طیف اوتیسم ممکن است در اجتماعی بودن یا در مدرسه یا محل کار مشکل داشته باشند. اغلب کودکان علائم اوتیسم را در سال اول زندگی نشان میدهند. تعداد کمی از کودکان مبتلا به این بیماری به نظر میرسد که در سال اول مطابق انتظار رشد میکنند. سپس بین ۱۸ تا ۲۴ ماهگی، ممکن است برخی از مهارتها را از دست بدهند و علائم اوتیسم را بروز دهند.

√ علائم اختلال طیف اوتیسم
برخی از کودکان علائم اختلال طیف اوتیسم را در اوایل نوزادی نشان میدهند، مانند تماس چشمی کمتر، عدم پاسخ به نام خود یا عدم علاقه به مراقبان. سایر کودکان ممکن است در چند ماه یا سال اول زندگی آنطور که انتظار میرود رشد نکنند. سپس ناگهان گوشهگیر یا پرخاشگر میشوند یا مهارتهای زبانی خود را از دست میدهند. علائم معمولاً در سنین ۲ تا ۳ سالگی مشاهده میشوند.
برخی از افراد در طیف خفیف طیف اوتیسم ممکن است علائم بیشتری داشته باشند که در اوایل مورد توجه قرار نمیگیرند. آنها ممکن است تا اواسط تا اواخر کودکی، زمانی که نیاز بیشتری به برقراری ارتباط و اجتماعی بودن وجود دارد، تشخیص داده نشوند.
هر کودک مبتلا به اختلال طیف اوتیسم احتمالاً الگوی رفتاری منحصر به فردی دارد که به خفیف، متوسط یا شدید بودن علائم بستگی دارد.
برخی از کودکان مبتلا به اختلال طیف اوتیسم در یادگیری مشکل دارند و برخی علائم هوش کمتر از حد معمول دارند. سایر کودکان مبتلا به این بیماری هوش معمول تا بالایی دارند. این کودکان به سرعت یاد میگیرند اما در برقراری ارتباط، به کارگیری آنچه میدانند در زندگی روزمره و سازگاری با موقعیتهای اجتماعی مشکل دارند.
از آنجا که هر کودک میتواند ترکیبی منحصر به فرد از علائم را داشته باشد، گاهی اوقات تشخیص شدت بیماری دشوار است. این تشخیص عموماً بر اساس شدت علائم و میزان تأثیر آن علائم بر عملکرد کودک است.
در زیر برخی از علائم رایج نشان داده شده توسط افراد مبتلا به اختلال طیف اوتیسم آورده شده است.
∼ ارتباط و تعامل اجتماعی
افراد مبتلا به اختلال طیف اوتیسم ممکن است در کنار آمدن با دیگران و برقراری ارتباط مشکل داشته باشند. آنها ممکن است ترکیبی از این علائم و علائم دیگر را داشته باشند:
به نام خود پاسخ نمیدهند، یا به نظر میرسد که گاهی اوقات نمیشنوند.
نمیخواهند در آغوش گرفته شوند یا در آغوش گرفته شوند و ترجیح میدهند به تنهایی بازی کنند و به دنیای خود پناه ببرند.
تماس چشمی ضعیفی دارند و هیچ احساسی در چهره خود ندارند.
صحبت نمیکنند یا گفتارشان با تأخیر است یا توانایی بیان کلمات یا جملات را مانند گذشته از دست میدهند.
نمیتوانند مکالمهای را شروع کنند یا ادامه دهند، یا فقط برای درخواست یا نامگذاری موارد، مکالمهای را شروع میکنند.
با لحن یا ریتم غیرمعمول صحبت میکنند و ممکن است از صدای آهنگین یا گفتار رباتمانند استفاده کنند. کلمات یا عبارات را کلمه به کلمه تکرار میکنند اما نمیدانند چگونه از آنها استفاده کنند.
به نظر نمیرسد سوالات یا دستورالعملهای ساده را بفهمند.
احساسات یا عواطف خود را نشان نمیدهند و به نظر نمیرسد از احساسات دیگران آگاه باشند.
به اشیاء اشاره نمیکنند یا آنها را برای ابراز علاقه نمیآورند.
هنگام تعامل با دیگران منفعل، پرخاشگر یا مزاحم هستند.
در درک معنای چهرههای متفاوت افراد، حالتهای مختلف بدن یا لحن صدای متفاوت آنها مشکل دارند.
∼ الگوهای رفتاری
افراد مبتلا به اختلال طیف اوتیسم ممکن است الگوهای رفتاری، علایق یا فعالیتهای محدود و تکراری داشته باشند، از جمله ترکیبی از این موارد و سایر علائم:
بارها و بارها یک حرکت مشابه را انجام میدهند، مانند تکان دادن، چرخاندن یا دست زدن.
فعالیتهایی انجام میدهند که ممکن است به خودشان آسیب بزنند، مانند گاز گرفتن یا کوبیدن سر.
روالها یا آیینهای خاصی ایجاد میکنند و حتی از تغییرات کوچک ناراحت میشوند.
هماهنگ نیستند و ممکن است دست و پا چلفتی باشند، یا با الگوهایی حرکت میکنند که معمول نیستند، مانند راه رفتن روی انگشتان پا. زبان بدن غیرمعمول، خشک یا اغراقآمیزی دارند.
مجذوب جزئیات یک شیء، مانند چرخهای چرخان یک ماشین اسباببازی میشوند، اما نمیدانند که آن شیء برای چیست یا چگونه کار میکند.
به نور، صدا یا لمس حساس هستند اما ممکن است تحت تأثیر درد یا دما قرار نگیرند.
از دیگران تقلید نمیکنند یا در بازیهای ساختگی شرکت نمیکنند.
با شدت یا تمرکز غیرمعمول روی یک شیء یا فعالیت تمرکز میکنند.
غذاهای خاصی را ترجیح میدهند، مانند خوردن فقط چند غذا یا عدم تمایل به خوردن غذاهایی با بافتهای خاص.
با افزایش سن، برخی از کودکان مبتلا به اختلال طیف اوتیسم بیشتر با دیگران تعامل میکنند و اختلالات رفتاری کمتری نشان میدهند. برخی، معمولاً آنهایی که مشکلات کمتری دارند، در نهایت ممکن است زندگی معمولی یا تقریباً معمولی داشته باشند. اما برخی دیگر همچنان در مهارتهای زبانی یا اجتماعی مشکل دارند. و سالهای نوجوانی میتواند چالشهای رفتاری و عاطفی بیشتری را به همراه داشته باشد.

علت اختلال طیف اوتیسم
اختلال طیف اوتیسم هیچ علت شناختهشدهی واحدی ندارد. از آنجایی که این بیماری پیچیده است و علائم و شدت آن متفاوت است، میتواند علل زیادی داشته باشد. هم ژنتیک و هم محیط ممکن است در آن نقش داشته باشند.
ژنتیک. به نظر میرسد چندین ژن در اختلال طیف اوتیسم دخیل هستند. برای برخی از کودکان، اختلال طیف اوتیسم میتواند به یک بیماری ژنتیکی مانند سندرم رت یا سندرم X شکننده مرتبط باشد. برای سایر کودکان، تغییرات ژنتیکی، که به عنوان جهش نیز شناخته میشوند، ممکن است خطر این بیماری را افزایش دهند. ژنهای دیگری نیز ممکن است بر نحوهی رشد مغز یا ارتباط سلولهای مغزی تأثیر بگذارند. یا آن ژنها ممکن است بر شدت علائم تأثیر بگذارند. در حالی که به نظر میرسد برخی از تغییرات ژنتیکی ارثی هستند، برخی دیگر اینطور نیستند.
عوامل محیطی. محققان در حال بررسی این موضوع هستند که آیا عواملی مانند عفونتهای ویروسی، داروها، عوارض دوران بارداری یا آلایندههای هوا در ایجاد اختلال طیف اوتیسم نقشی دارند یا خیر.
هیچ ارتباطی بین واکسنها و اختلال طیف اوتیسم وجود ندارد
یکی از بزرگترین جنجالها در اختلال طیف اوتیسم بر این موضوع متمرکز است که آیا ارتباطی بین این بیماری و واکسنهای دوران کودکی وجود دارد یا خیر. در واقع، مطالعه اولیهای که سالها پیش این بحث را آغاز کرد، به دلیل طراحی ضعیف و روشهای تحقیق مشکوک، لغو شد.
وقتی فرزند شما واکسن دریافت نمیکند، فرزند شما و سایر کودکان میتوانند ویروسهایی را که باعث بیماریهای جدی میشوند، بگیرند و پخش کنند. این بیماریها شامل سیاه سرفه، که به سیاه سرفه نیز معروف است، و همچنین سرخک، اوریون و سایر بیماریها میشود.
عوامل خطر اختلال طیف اوتیسم
تعداد کودکانی که به اختلال طیف اوتیسم مبتلا میشوند، رو به افزایش است. مشخص نیست که آیا این به دلیل روشهای بهتر تشخیص و گزارش این بیماری، افزایش واقعی تعداد کودکان مبتلا به این بیماری یا هر دو است.
اختلال طیف اوتیسم کودکان از همه نژادها و ملیتها را تحت تأثیر قرار میدهد. اما عوامل خاصی خطر ابتلا به این بیماری را در کودکان افزایش میدهد، از جمله:
جنسیت فرزند شما
احتمال ابتلای پسران به این بیماری حدود چهار برابر بیشتر از دختران است. در حالی که پسران ممکن است بیشتر از دختران به اختلال طیف اوتیسم مبتلا شوند، ممکن است برخی از دختران تشخیص داده نشوند.
سابقه خانوادگی
خانوادههایی که یک فرزند مبتلا به اختلال طیف اوتیسم دارند، خطر بیشتری برای داشتن فرزند دیگری با این بیماری دارند. گاهی اوقات والدین یا بستگان کودک مبتلا به این بیماری ممکن است مشکلات جزئی در اجتماعی بودن یا برقراری ارتباط داشته باشند، یا ممکن است رفتارهای خاصی را که معمولاً در این بیماری دیده میشود، نشان دهند.
سایر شرایط
کودکانی که شرایط پزشکی خاصی دارند، خطر بیشتری برای ابتلا به این بیماری یا علائمی مشابه اوتیسم دارند. به عنوان مثال میتوان به سندرم X شکننده، یک بیماری ارثی که باعث ناتوانی ذهنی میشود؛ اسکلروز توبروس، بیماری که در آن تومورهای خوشخیم در مغز ایجاد میشوند؛ اشاره کرد.
تولد زودرس
نوزادانی که قبل از هفته ۲۶ بارداری والدین متولد میشوند، ممکن است خطر بیشتری برای ابتلا به اختلال طیف اوتیسم داشته باشند.
سن والدین
ممکن است بین کودکانی که از والدین مسنتر متولد میشوند و اختلال طیف اوتیسم ارتباطی وجود داشته باشد. اما برای نشان دادن این ارتباط، تحقیقات بیشتری لازم است.

مراجعه به پزشک
نوزادان با سرعت خودشان رشد میکنند و بسیاری از آنها از جدول زمانی دقیقی که در برخی از کتابهای فرزندپروری آمده است، پیروی نمیکنند. اما کودکان مبتلا به این بیماری معمولاً قبل از ۳ سالگی علائمی از تأخیر در رشد را نشان میدهند. علائم این بیماری اغلب در اوایل رشد ظاهر میشوند، زمانی که تأخیرهای آشکاری در مهارتهای زبانی و تعاملات اجتماعی وجود دارد.
اگر نگران رشد فرزندتان هستید یا فکر میکنید که فرزندتان ممکن است اختلال طیف اوتیسم داشته باشد، با یک متخصص مراقبتهای بهداشتی در مورد نگرانیهای خود صحبت کنید. متخصص مراقبتهای بهداشتی شما ممکن است آزمایشهای رشدی را توصیه کند تا مشخص شود که آیا فرزند شما در یادگیری، تفکر، زبان یا مهارتهای اجتماعی که به اختلال طیف اوتیسم یا نوع دیگری از بیماری رشدی اشاره دارد، تأخیر دارد یا خیر.
آیا اوتیسم ژنتیکی است؟
یک تغییر ژنی خاص و منحصر به فرد برای اوتیسم وجود ندارد. این باعث میشود اوتیسم با برخی از بیماریهای ژنتیکی دیگر، مانند فیبروز کیستیک، که در آن ارائه دهندگان خدمات درمانی میتوانند یک تغییر ژنی خاص را مشخص کنند و بگویند “آه!”، وجود دارد، متفاوت باشد.
در عوض، بسیاری از تغییرات ژنی با اوتیسم مرتبط هستند. این بدان معناست که افراد اوتیسمی ممکن است یک یا چند تغییر ژنی داشته باشند که در تفاوتهای مغزی آنها نقش دارند.
همه افراد اوتیسمی علت ژنتیکی مشخصی ندارند. به عنوان مثال، آزمایش ژنتیکی برای فرزند شما ممکن است هیچ تغییر ژنی مرتبط با اوتیسم را نشان ندهد. و علت ژنتیکی را رد نمیکند. این امکان وجود دارد که تغییرات ژنی دیگری در اوتیسم نقش داشته باشند و محققان هنوز آنها را شناسایی نکردهاند.
آیا اوتیسم ارثی است؟
میتواند باشد. به راحتی میتوان ژنتیک را با ارث اشتباه گرفت. وقتی میگوییم اوتیسم ژنتیکی است، منظورمان تغییرات در ژنهای خاص است که بر عملکرد مغز کودک شما تأثیر میگذارند. این تغییرات ژنی ممکن است برای اولین بار در نوزاد شما ظاهر شوند در این مورد، آنها ارثی نیستند. اما همچنین ممکن است والدین بیولوژیکی تغییرات ژنی را به فرزندانشان منتقل کنند. ما فکر میکنیم اوتیسم میتواند ارثی باشد زیرا الگوهایی را در بین خواهر و برادرها میبینیم.
در اوتیسم، وراثت گاهی اوقات به شکل سندرمهای ژنتیکی اتفاق میافتد. شیوع اوتیسم در برخی از سندرمهای ژنتیکی مانند سندرم X شکننده، سندرم داون و توبروس اسکلروزیس بیشتر است. در این سندرمها، فرزند شما اوتیسم است اما طیف وسیعی از تغییرات رشدی دیگر را نیز دارد. هر سندرم به روشهای خاصی از نسلی به نسل دیگر منتقل میشود – به عنوان مثال، از طریق یک یا هر دو والدین بیولوژیکی.
تشخیص بیماری اختلال طیف اوتیسم
ارائه دهندگان خدمات درمانی با صحبت با شما در مورد مشاهداتتان و تعامل با فرزندتان، اوتیسم را تشخیص میدهند. تشخیص یک تلاش تیمی است و شما و فرزندتان اعضای اصلی آن تیم هستید.
روند تشخیص با غربالگری شروع میشود. این به سادگی مجموعهای از سوالاتی است که متخصص اطفال در مورد فرزندتان از شما میپرسد. شما یک فرم را پر میکنید و سپس در مورد پاسخهای خود با متخصص اطفال صحبت میکنید. غربالگری اوتیسم در معاینات سلامت ۱۸ و ۲۴ ماهه فرزند شما انجام میشود.
اگر متخصص اطفال علائم احتمالی اوتیسم را مشاهده کند، شما را به پزشکی که در تشخیص اوتیسم تخصص دارد، ارجاع میدهد. این متخصص بیشتر با شما صحبت خواهد کرد و مدتی را صرف مشاهده و تعامل با فرزندتان خواهد کرد. آنها به دنبال علائم (ویژگیهای) خاص اوتیسم خواهند بود.
معیارهای تشخیص اختلال طیف اوتیسم
فرزند شما باید در هر سه حوزه اجتماعی زیر مشکل داشته باشد:
تقابل اجتماعی-عاطفی: این ماهیت رفت و برگشتی معاشرت است. رایجترین مثال، مکالمه است. یک نفر چیزی میگوید و شخص دیگر پاسخ میدهد. کودکان اوتیسمی ممکن است کمتر از حد انتظار در چنین معاشرتهای بده بستانی شرکت کنند. ارتباط غیرکلامی. اینها چیزهایی مانند تماس چشمی و زبان بدن هستند، حرکات و اشارات ظریفی که به کلماتی که میگوییم معنا میبخشند.
ایجاد و حفظ روابط: این شامل جستجوی افرادی برای گذراندن وقت و به اشتراک گذاشتن علایق با یکدیگر است. همچنین شامل قضاوت در مورد نحوه برخورد با دیگران و اینکه کدام رفتارها در موقعیتهای مختلف مناسب هستند، میشود. کودکان اوتیسم ممکن است دوستیها را به روشی که همسالان عصبی معمولی آنها انتظار دارند، آغاز یا توسعه ندهند.
فرزند شما باید حداقل دو مورد از موارد زیر را انجام دهد:
در حرکات تکراری، استفاده از اشیاء یا گفتار شرکت کند. به عنوان مثال، فرزند شما ممکن است بارها و بارها حرکات دست یکسانی را انجام دهد، یک قسمت از یک اسباببازی را حرکت دهد یا یک عبارت خاص را بگوید.
بر همان روال یا روشهای انجام کارها اصرار داشته باشد. این به معنای تکیه زیاد بر یکنواختی و مقاومت در برابر تغییر است. فرزند شما ممکن است بخواهد کارها را به روش خاصی یا به ترتیب خاصی انجام دهد و از تلاش برای انجام کارها به روش متفاوت ناراحت شود. علایق بسیار شدید یا غیرمعمول دارند. این علاقه به یک شیء یا موضوع خاص است که قویتر یا پرانرژیتر از آن چیزی است که انتظار دارید.
بیش از حد انتظار به مناظر، صداها و بافتها واکنش نشان میدهد یا به دنبال تجربیات حسی است. واکنش بیش از حد انتظار (بیشفعالی) به معنای غرق شدن یا ناراحت شدن توسط ورودیهای حسی مانند جمعیت زیاد، صداهای بلند و بافتهای خاص است. از طرف دیگر، برخی از بچهها به دنبال تجربیات حسی هستند زیرا از آنچه در اطرافشان است، غافل میشوند

آیا آزمایش اختلال طیف اوتیسم وجود دارد؟
هیچ آزمایش آزمایشگاهی یا نشانگر خاصی برای اوتیسم وجود ندارد. ارائه دهندگان خدمات درمانی ممکن است آزمایش ژنتیک را برای بررسی تغییرات ژنی مرتبط با اوتیسم انجام دهند. اما این یک آزمایش تشخیصی برای اوتیسم نیست. در عوض، آزمایشهای ژنتیکی ممکن است به محدود کردن علت تفاوتهای مغزی فرزند شما کمک کند. دانستن این اطلاعات میتواند به ارائه دهندگان خدمات درمانی کمک کند تا حمایتهای لازم را متناسب با نیازهای فرزند شما ارائه دهند.
هنگام جستجوی تشخیص، مراجعه به یک متخصص اطفال رشد که برای تشخیص اوتیسم آموزش دیده است، مفید است. آنها میتوانند یک ارزیابی استاندارد مانند برنامه مشاهده تشخیصی اوتیسم را انجام دهند که ممکن است به روشن شدن تشخیص کمک کند.
♣ درمان اختلال طیف اوتیسم
از آنجا که اوتیسم یک بیماری نیست، ارائه دهندگان خدمات درمانی آن را “درمان” نمیکنند. به هر حال، اوتیسم چیزی نیست که از بین برود یا بتوان آن را درمان کرد. این صرفاً نحوه عملکرد مغز فرزند شماست. و بخشی از هویت اوست که همیشه به نوعی باقی میماند – حتی اگر ویژگیهای خاصی با گذشت زمان کم و بیش قابل توجه شوند.
اما ارائه دهندگان خدمات درمانی، جنبههایی از اوتیسم را که ممکن است برای فرزند شما چالشهایی ایجاد کند یا مانع از به حداکثر رساندن نقاط قوت او شود، مدیریت میکنند. مدیریت شامل طیف وسیعی از روشهای درمانی است که به فرزند شما کمک میکند مهارتهایی (مانند ارتباط اجتماعی) را که اکنون و در آینده به آنها نیاز دارد، ایجاد کند. برخی از روشهای درمانی به شما و سایر اعضای خانواده استراتژیهایی را برای حمایت از فرزندتان آموزش میدهند. هر چه این حمایت زودتر شروع شود (در حالت ایدهآل قبل از ۳ سالگی)، در درازمدت میتواند برای فرزند شما مفیدتر باشد.
نمونههایی از روشهای درمانی خاص عبارتند از:
− درمانهای رفتاری، مانند تحلیل رفتار کاربردی
خانواده درمانی
گفتار درمانی
کاردرمانی
− درمان بیماریهای همزمان
برخی از کودکان اوتیسمی بیماریهای دیگری دارند که نیاز به حمایت یا درمان دارند. بیماریهایی که ممکن است همزمان با اوتیسم رخ دهند عبارتند از:
اختلال نقص توجه/بیشفعالی
اختلالات اضطرابی.
اختلال مصرف غذای اجتنابی/محدود
اختلال سلوک یا اختلال نافرمانی مقابلهای
اختلالات دوقطبی
اختلالات افسردگی
مشکلات گوارشی، مانند یبوست
صرع
معلولیتهای ذهنی
اختلال وسواس فکری-عملی
اختلال طیف اسکیزوفرنی
اختلالات خواب
ارائهدهندگان خدمات، این بیماریها را با مواردی مانند موارد زیر مدیریت یا درمان میکنند:
درمان شناختی رفتاری
داروها
ارجاع برای پشتیبانی آموزشی – به عنوان مثال، برای ایجاد یک برنامه آموزشی فردی برای رفع نیازهای یادگیری فرزند شما.
عوارض
از آنجا که افراد مبتلا به اختلال طیف اوتیسم اغلب در تعامل اجتماعی، برقراری ارتباط یا رفتار مشکل دارند، این میتواند منجر به مشکلاتی در موارد زیر شود:
مدرسه و یادگیری
شغل پیدا کردن
عدم توانایی زندگی مستقل
انزوای اجتماعی
استرس در خانواده
پیشگیری از اختلال طیف اوتیسم
هیچ راه شناختهشدهای برای پیشگیری از این بیماری وجود ندارد. اما مطالعات زیادی انجام شده است تا مشخص شود که آیا مصرف اسید فولیک و سایر ویتامینها قبل و در دوران بارداری میتواند خطر ابتلای نوزاد به اختلال طیف اوتیسم را کاهش دهد یا خیر. بررسی مطالعاتی که به عنوان ویتامینهای دوران بارداری شناخته میشوند، هیچ پاسخ روشنی را نشان نمیدهد. این به دلیل کیفیت تحقیقات است. مطالعات با کیفیت بالاتر بیشتری مورد نیاز است.
تشخیص و درمان زودهنگام بیشترین کمک را در بهبود رفتار، مهارتها و رشد زبان دارد. اما دریافت درمان در هر سنی مفید است. اگرچه کودکان معمولاً علائم اختلال طیف اوتیسم را پشت سر نمیگذارند، اما ممکن است یاد بگیرند که به خوبی عمل کنند.
ارسال پاسخ