بارداری خارج از رحم زمانی اتفاق می‌افتد که تخمک بارور شده در خارج از رحم، معمولاً در لوله فالوپ، لانه‌گزینی کند. لوله فالوپ برای نگهداری جنین در حال رشد ساخته نشده است. این وضعیت می‌تواند منجر به خونریزی در مادر شود. بارداری خارج از رحم یک وضعیت تهدیدکننده زندگی است که نیاز به درمان اورژانسی دارد.
بارداری‌های خارج از رحم می‌توانند تهدیدکننده زندگی باشند، به خصوص اگر لوله فالوپ شما پاره شود. این یک بارداری خارج از رحم پاره شده است و می‌تواند باعث خونریزی شدید، عفونت و گاهی اوقات مرگ شود. این یک اورژانس پزشکی است. ارائه دهندگان خدمات درمانی باید بارداری‌های خارج از رحم را به سرعت درمان کنند.
این عارضه اغلب در لوله فالوپ رخ می‌دهد که تخمک‌ها را از تخمدان‌ها به رحم منتقل می‌کند. این نوع بارداری خارج از رحم، بارداری لوله‌ای نامیده می‌شود. گاهی اوقات، این عارضه در سایر نواحی بدن مانند تخمدان، حفره شکم یا قسمت پایین رحم (دهانه رحم) که به واژن متصل است، رخ می‌دهد.
بارداری‌های خارج از رحم چقدر رایج هستند؟
تعیین میزان آن دشوار است، اما یک مطالعه نشان می‌دهد که حدود ۱ مورد از هر ۵۰ بارداری در ایالات متحده خارج از رحم است. با رشد تخمک بارور شده، ممکن است بترکد (پاره شود) و باعث خونریزی تهدیدکننده زندگی شود. در این صورت، فوراً به مراقبت پزشکی نیاز خواهید داشت. اگر آن را درمان نکنید، می‌تواند کشنده باشد. در واقع، بارداری‌های خارج از رحم علت اصلی مرگ و میر مرتبط با بارداری در سه ماهه اول هستند.
علائم بارداری خارج از رحم
علائم اولیه بارداری خارج از رحم می‌تواند بسیار شبیه به علائم معمول بارداری باشد. با این حال، ممکن است در طول بارداری خارج از رحم علائم دیگری را نیز تجربه کنید، از جمله:
خونریزی واژینال
درد در ناحیه پایین شکم، لگن و کمر
سرگیجه یا ضعف
اگر لوله فالوپ شما پاره شود، درد و خونریزی می‌تواند به اندازه‌ای شدید باشد که علائم دیگری ایجاد کند. این علائم می‌تواند شامل موارد زیر باشد:
غش
فشار خون پایین (افت فشار خون)
درد شانه
فشار رکتوم یا مشکلات روده
هنگامی که لوله پاره می‌شود، ممکن است درد ناگهانی و شدید در ناحیه پایین شکم احساس کنید. این یک اورژانس پزشکی است. باید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید یا به اورژانس مراجعه کنید.
ممکن است در ابتدا هیچ علامتی مشاهده نکنید. با این حال، برخی از زنانی که این عارضه را دارند، علائم یا نشانه‌های اولیه معمول بارداری را دارند – قطع پریود، حساسیت به لمس سینه و حالت تهوع.
اگر آزمایش بارداری انجام دهید، نتیجه مثبت خواهد بود. با این حال، این عارضه نمی‌تواند به طور طبیعی ادامه یابد.
هشدار اولیه بارداری خارج از رحم
اغلب، اولین علائم هشدار دهنده بارداری خارج از رحم، خونریزی سبک واژن و درد لگن است.
اگر خون از لوله فالوپ نشت کند، ممکن است درد شانه یا نیاز به اجابت مزاج احساس کنید. علائم خاص شما به محل تجمع خون و اعصاب تحریک شده بستگی دارد.
علائم اورژانسی
اگر تخمک بارور شده به رشد خود در لوله فالوپ ادامه دهد، می‌تواند باعث پارگی لوله شود. خونریزی شدید در داخل شکم محتمل است. علائم این رویداد تهدید کننده زندگی شامل سرگیجه شدید، غش و شوک است.
علت بارداری خارج از رحم
در بیشتر موارد، شرایطی که حرکت تخمک را در لوله فالوپ شما کند یا مسدود می‌کند، باعث این عارضه می‌شود. این می‌تواند به دلایل زیر اتفاق بیفتد:
شما بافت اسکار، چسبندگی یا التهاب ناشی از جراحی قبلی لگن دارید.
لوله‌های فالوپ شما آسیب دیده‌اند، مانند عفونت‌های مقاربتی
شما با یک لوله فالوپ با شکل نامنظم متولد شده‌اید.
شما یک توده دارید که لوله فالوپ شما را مسدود می‌کند.
√ در مورد این که بارداری چگونه اتفاق می افتد بیشتر بدانید.
چگونه بفهمم که در معرض خطر بارداری خارج رحمی هستم؟
عوامل خطر متعددی وجود دارد که می‌تواند احتمال ابتلا به بارداری خارج رحمی را افزایش دهد. اگر موارد زیر را داشته باشید، ممکن است در معرض خطر بیشتری برای ابتلا باشید:
سابقه بارداری خارج رحمی
سابقه بیماری التهابی لگن، عفونتی که می‌تواند باعث ایجاد بافت اسکار در لوله‌های فالوپ، رحم، تخمدان‌ها و دهانه رحم شما شود.
جراحی روی لوله‌های فالوپ (از جمله بستن لوله‌ها) یا روی سایر اندام‌های ناحیه لگن.
سابقه ناباروری
درمان ناباروری با لقاح آزمایشگاهی
اندومتریوز
عفونت‌های مقاربتی
وجود IUD در زمان لقاح
سابقه استعمال دخانیات
اگر متوجه شدید که باردار هستید و IUD (دستگاه داخل رحمی) در رحم دارید، یا سابقه بستن لوله‌ها (بستن لوله‌ها) دارید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. بارداری خارج از رحم در این شرایط شایع‌تر است.
خطر ابتلا همچنین می‌تواند با افزایش سن افزایش یابد. زنان بالای ۳۵ سال در مقایسه با زنان زیر ۳۵ سال، در معرض خطر بیشتری هستند.
تا ۵۰٪ از زنانی که بارداری خارج از رحم را تجربه می‌کنند، هیچ یک از عوامل خطر فوق را ندارند.
عوارض بارداری خارج از رحم
در طول بارداری خارج از رحم، تخمک بارور شده در ساختاری پیچیده می‌شود که می‌تواند برای چندین هفته خارج از رحم شما رشد کند. اما این ساختار معمولاً بین ۶ تا ۱۶ هفته پاره می‌شود. پارگی بارداری خارج از رحم می‌تواند باعث خونریزی شدید شود. اگر خونریزی متوقف نشود، ممکن است بدن شما به دلیل از دست دادن خون شروع به از کار افتادن کند و احتمال مرگ ناشی از آن افزایش یابد. و اگر قبل از پاره شدن درمان شود، به ندرت منجر به مرگ می‌شود.
همچنین اگر این ساختار پاره شود، ممکن است به لوله فالوپ متصل به آن آسیب برساند. پزشک شما ممکن است در طول جراحی لوله فالوپ را بردارد. اما شما دو لوله فالوپ دارید. اگر لوله فالوپ دیگر شما سالم باشد، هنوز هم می‌توانید باردار شوید. اما اگر لوله فالوپ دیگر شما آسیب دیده یا وجود ندارد، ممکن است مشکلات باروری داشته باشید. در این صورت، با پزشک خود در مورد راه‌های دیگر بارداری مانند IVF (لقاح آزمایشگاهی) صحبت کنید.
تشخیص بارداری خارج از رحم
معاینه لگن می‌تواند به پزشک شما کمک کند تا نواحی درد، حساسیت یا توده در لوله فالوپ یا تخمدان را شناسایی کند. با این حال، پزشک شما نمی‌تواند با معاینه شما، بارداری خارج رحمی را تشخیص دهد. شما به آزمایش خون و سونوگرافی نیاز خواهید داشت.
آزمایش بارداری
پزشک شما آزمایش خون گنادوتروپین جفتی انسان را برای تأیید بارداری شما تجویز می‌کند. سطح این هورمون در دوران بارداری افزایش می‌یابد. این آزمایش خون ممکن است هر چند روز یکبار تکرار شود تا زمانی که آزمایش سونوگرافی بتواند بارداری خارج رحمی را تأیید یا رد کند. معمولاً حدود پنج تا شش هفته پس از لقاح.
سونوگرافی
سونوگرافی ترانس واژینال به پزشک شما اجازه می‌دهد تا محل دقیق بارداری شما را ببیند. برای این آزمایش، یک دستگاه عصا مانند در واژن شما قرار می‌گیرد. این دستگاه از امواج صوتی برای ایجاد تصاویری از رحم، تخمدان‌ها و لوله‌های فالوپ استفاده می‌کند و تصاویر را به یک مانیتور نزدیک ارسال می‌کند.
سونوگرافی شکمی، که در آن یک عصای سونوگرافی روی شکم شما حرکت داده می‌شود، ممکن است برای تأیید بارداری یا ارزیابی خونریزی داخلی استفاده شود.
سایر آزمایش‌های خون
شمارش کامل خون برای بررسی کم‌خونی یا سایر علائم از دست دادن خون انجام می‌شود. اگر بارداری خارج رحمی در شما تشخیص داده شود، پزشک ممکن است آزمایش‌هایی را نیز برای بررسی گروه خونی شما در صورت نیاز به تزریق خون تجویز کند.
♣ درمان بارداری خارج از رحم
بارداری‌های خارج از رحم برای مادر بی‌خطر نیستند. همچنین، جنین قادر به رشد کامل نخواهد بود. برای حفظ سلامت فوری و باروری طولانی‌مدت مادر، برداشتن جنین در اسرع وقت ضروری است. گزینه‌های درمانی بسته به محل بارداری خارج از رحم و رشد آن متفاوت است.
دارو
پزشک شما ممکن است تشخیص دهد که عوارض فوری بعید است. در این مورد، پزشک شما می‌تواند چندین دارو تجویز کند که می‌توانند از ترکیدن توده خارج از رحم جلوگیری کنند.
متوترکسات دارویی است که رشد سلول‌هایی که به سرعت در حال تقسیم هستند، مانند سلول‌های توده خارج از رحم را متوقف می‌کند. اگر این دارو را مصرف می‌کنید، پزشک شما آن را به صورت تزریقی به شما تجویز می‌کند. همچنین باید آزمایش خون منظم انجام دهید تا از مؤثر بودن دارو اطمینان حاصل شود. در صورت مؤثر بودن، دارو علائمی مشابه سقط جنین ایجاد می‌کند. این موارد عبارتند از:
گرفتگی عضلات
خونریزی
دفع بافت
پس از این اتفاق، به ندرت به جراحی بیشتر نیاز است. متوترکسات خطرات آسیب لوله فالوپ که با جراحی همراه است را ندارد. با این حال، شما تا چند ماه پس از مصرف این دارو قادر به بارداری نخواهید بود.
روش‌های لاپاروسکوپی
سالپنگوستومی و سالپنژکتومی دو جراحی لاپاروسکوپی هستند که برای درمان برخی از بارداری‌های خارج رحمی استفاده می‌شوند. در این روش‌ها، یک برش کوچک در شکم، نزدیک یا در ناف ایجاد می‌شود.مرحله بعد، پزشک شما از یک لوله نازک مجهز به لنز دوربین و نور (لاپاراسکوپ) برای مشاهده ناحیه لوله استفاده می‌کند.
در سالپنگوستومی، حاملگی خارج رحمی برداشته می‌شود و لوله به حال خود رها می‌شود تا بهبود یابد و در سالپنژکتومی، حاملگی خارج رحمی و لوله هر دو برداشته می‌شوند. همچنین یک عامل این است که آیا لوله فالوپ دیگر شما طبیعی است یا علائم آسیب قبلی را نشان می‌دهد.
جراحی اورژانسی
بسیاری از جراحان پیشنهاد می‌کنند که جنین را خارج کرده و هرگونه آسیب داخلی را ترمیم کنند. این روش لاپاراتومی نامیده می‌شود. پزشک شما یک دوربین کوچک را از طریق یک برش کوچک وارد می‌کند تا مطمئن شود که می‌تواند کار خود را ببیند. سپس جراح جنین را خارج کرده و هرگونه آسیب به لوله فالوپ را ترمیم می‌کند.
اگر جراحی ناموفق باشد، جراح ممکن است لاپاراتومی را تکرار کند، این بار از طریق یک برش بزرگتر. در صورت آسیب دیدن لوله فالوپ، پزشک شما ممکن است در طول جراحی نیاز به برداشتن آن داشته باشد.
مراقبت در منزل
پزشک شما دستورالعمل‌های خاصی در مورد مراقبت از برش‌های شما پس از جراحی به شما خواهد داد. اهداف اصلی این است که برش‌های شما در حین بهبودی تمیز و خشک نگه داشته شوند. روزانه آنها را برای علائم عفونت بررسی کنید، که می‌تواند شامل موارد زیر باشد:
خونریزی که متوقف نمی‌شود
خونریزی بیش از حد
ترشح بدبو از محل
داغ بودن در لمس
قرمزی
تورم
می‌توانید انتظار خونریزی سبک واژینال و لخته‌های خون کوچک را بعد از جراحی داشته باشید. این می‌تواند تا شش هفته پس از عمل شما رخ دهد. سایر اقدامات مراقبت از خود که می‌توانید انجام دهید عبارتند از:
چیزی سنگین بلند نکنید
برای جلوگیری از یبوست مایعات زیادی بنوشید
استراحت لگنی، به معنای خودداری از مقاربت جنسی، استفاده از تامپون و دوش واژینال
تا حد امکان در هفته اول بعد از جراحی استراحت کنید و سپس فعالیت را در هفته‌های بعدی تا حد تحمل افزایش دهید
اگر درد شما افزایش یافت یا احساس کردید چیزی غیر عادی است، همیشه به پزشک خود اطلاع دهید.
آیا اگر لوله فالوپ برداشته شود،می‌توان باردار شد؟
اکثر زنان با دو لوله فالوپ متولد می‌شوند. فقط یک لوله فالوپ برای بارداری لازم است. تخمک‌ها هنوز می‌توانند از لوله فالوپ باقی‌مانده شما عبور کنند. همچنین روش‌های کمک باروری مانند IVF وجود دارد که لوله‌های فالوپ شما را درگیر نمی‌کند. در مورد نظرات خود در مورد بارداری‌های آینده با پزشک خود گفتگوی آزاد داشته باشید. با هم می‌توانید یک برنامه ریزی کنید و در مورد راه‌های کاهش هرگونه عامل خطری که ممکن است داشته باشید، بحث کنید.
مقابله با شرایط
از دست دادن بارداری ویرانگر است، حتی اگر فقط مدت کوتاهی از آن مطلع بوده باشید. این فقدان را بپذیرید و به خودتان فرصت دهید تا سوگواری کنید. در مورد احساسات خود صحبت کنید و به خودتان اجازه دهید آنها را به طور کامل تجربه کنید.
برای حمایت به شریک زندگی، عزیزان و دوستانتان تکیه کنید. همچنین می‌توانید از یک گروه پشتیبانی، مشاور سوگواری یا سایر ارائه دهندگان خدمات سلامت روان کمک بگیرید.
بسیاری از زنانی که بارداری خارج رحمی دارند، بارداری سالم و آینده‌داری خواهند داشت. بدن زن معمولاً دو لوله فالوپ دارد. همچنین اگر بارداری خارج رحمی داشته‌اید، خطر بارداری مجدد شما افزایش می‌یابد اما اگر می‌خواهید دوباره باردار شوید، مراجعه منظم به پزشک بسیار مهم است. آزمایش خون اولیه برای همه زنانی که بارداری خارج رحمی داشته‌اند توصیه می‌شود. آزمایش خون و سونوگرافی می‌تواند به پزشک شما هشدار دهد که آیا بارداری خارج رحمی دیگری در حال وقوع است یا خیر.
پیشگیری از بارداری خارج از رحم
پیش‌بینی و پیشگیری در هر موردی امکان‌پذیر نیست. شما می‌توانید با رعایت بهداشت باروری، خطر ابتلا را کاهش دهید. از شریک جنسی خود بخواهید که در طول رابطه جنسی از کاندوم استفاده کند و تعداد شرکای جنسی خود را محدود کنید. این کار خطر ابتلا به بیماری‌های مقاربتی را که می‌توانند باعث التهاب لوله‌های فالوپ شوند، کاهش می‌دهد.
مراجعه منظم به پزشک، از جمله معاینات منظم زنان و غربالگری منظم بیماری‌های مقاربتی، را ادامه دهید. انجام اقداماتی برای بهبود سلامت شخصی، مانند ترک سیگار، نیز یک استراتژی پیشگیرانه خوب است.
نتیجه گیری
اکثر افرادی که بارداری خارج رحمی دارند، بارداری‌های سالمی خواهند داشت. اگر هر دو لوله فالوپ هنوز سالم باشند، یا حتی فقط یکی از آنها، تخمک می‌تواند به طور طبیعی بارور شود. با این حال، اگر از قبل مشکل تولید مثلی داشته باشید، این می‌تواند بر باروری آینده شما تأثیر بگذارد و خطر بارداری خارج رحمی در آینده را افزایش دهد.
جراحی ممکن است لوله‌های فالوپ را زخم کند و می‌تواند احتمال بارداری‌های خارج رحمی آینده را بیشتر کند. اگر برداشتن یک یا هر دو لوله فالوپ ضروری باشد، با پزشک خود در مورد درمان‌های احتمالی باروری صحبت کنید.
بارداری خارج از رحم می‌تواند غیرمنتظره و ترسناک باشد. احتمالاً احساسات زیادی از جمله غم، شوک و اضطراب را تجربه خواهید کرد. حتی اگر بارداری شما برنامه‌ریزی نشده باشد، تجربه یک بارداری خارج از رحم می‌تواند باعث آسیب روحی شود. صحبت با شریک زندگی، ارائه دهنده خدمات درمانی یا یک متخصص سلامت روان می‌تواند در مدیریت احساساتتان مفید باشد. به مرور زمان، از یک بارداری خارج از رحم بهبود خواهید یافت. اگر بارداری بعدی در برنامه‌های شماست، حتماً با ارائه دهنده خدمات درمانی خود در مورد خطر بارداری خارج از رحم دیگر صحبت کنید.