سنگ کلیه اجسام سختی هستند که از مواد معدنی و نمک‌های موجود در ادرار ساخته شده‌اند. آنها در داخل کلیه‌ها تشکیل می‌شوند. ممکن است شنیده باشید که متخصصان مراقبت‌های بهداشتی به سنگ کلیه به عنوان سنگ کلیه، نفرولیتیازیس یا سنگ ادراری اشاره می‌کنند.
سنگ کلیه علل مختلفی دارد. این علل شامل رژیم غذایی، وزن اضافی بدن، برخی از شرایط سلامتی و برخی مکمل‌ها و داروها می‌شود. سنگ کلیه می‌تواند بر هر یک از اندام‌هایی که ادرار را تولید می‌کنند یا آن را از بدن خارج می‌کنند – از کلیه‌ها تا مثانه – تأثیر بگذارد. اغلب، سنگ‌ها زمانی تشکیل می‌شوند که ادرار آب کمتری در خود داشته باشد. این امر به مواد معدنی اجازه می‌دهد کریستال تشکیل دهند و به هم بچسبند.
دفع سنگ کلیه می‌تواند بسیار دردناک باشد. اما درمان سریع معمولاً به جلوگیری از هرگونه آسیب پایدار کمک می‌کند. گاهی اوقات، تنها درمان مورد نیاز برای دفع سنگ کلیه، مصرف داروهای مسکن و نوشیدن مقدار زیادی آب است. در موارد دیگر، ممکن است جراحی یا سایر درمان‌ها مورد نیاز باشد. این بستگی به اندازه، محل و نوع سنگ شما دارد.
علائم سنگ کلیه
سنگ کلیه معمولاً تا زمانی که در داخل کلیه حرکت نکند یا به یکی از حالب‌ها نرسد، علامتی ایجاد نمی‌کند. حالب‌ها لوله‌هایی هستند که کلیه‌ها و مثانه را به هم متصل می‌کنند.
اگر سنگ کلیه در یکی از حالب‌ها گیر کند، ممکن است جریان ادرار را مسدود کرده و باعث تورم کلیه و اسپاسم حالب شود. این می‌تواند بسیار دردناک باشد. در آن مرحله، ممکن است این علائم را داشته باشید:
درد شدید در پهلو و پشت، زیر دنده‌ها
دردی که به ناحیه تحتانی معده و کشاله ران گسترش می‌یابد.
دردی که به صورت موجی می‌آید و شدت آن متفاوت است.
درد یا احساس سوزش هنگام ادرار کردن
سایر علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:
ادرار صورتی، قرمز یا قهوه‌ای
ادرار کدر یا بدبو
نیاز مداوم به ادرار کردن، ادرار کردن بیشتر از حد معمول یا ادرار کردن به مقدار کم
ناراحتی معده و استفراغ
تب و لرز در صورت وجود عفونت. درد ناشی از سنگ کلیه ممکن است با حرکت سنگ در مجاری ادراری تغییر کند. به عنوان مثال، درد ممکن است به قسمت دیگری از بدن منتقل شود یا شدیدتر شود.
علت سنگ کلیه
سنگ کلیه اغلب هیچ علت مشخص و واحدی ندارد. اما عوامل زیادی ممکن است خطر ابتلا را افزایش دهند.
سنگ کلیه زمانی ایجاد می‌شود که ادرار حاوی مواد کریستال‌ساز بیشتری نسبت به آنچه مایع موجود در ادرار می‌تواند رقیق کند، باشد. این مواد شامل اگزالات کلسیم، فسفات کلسیم و اسید اوریک هستند. در عین حال، ادرار ممکن است فاقد موادی باشد که از چسبیدن کریستال‌ها به هم جلوگیری می‌کنند. این امر زمینه ایده‌آلی را برای تشکیل سنگ کلیه ایجاد می‌کند.
انواع سنگ کلیه
دانستن نوع سنگ کلیه به متخصص مراقبت‌های بهداشتی شما کمک می‌کند تا علت آن و درمان مناسب برای شما را تشخیص دهد. این اطلاعات همچنین می‌تواند سرنخ‌هایی در مورد چگونگی جلوگیری از این بیماری بیشتر ارائه دهد. در صورت امکان، سعی کنید سنگ کلیه خود را در صورت دفع، نجات دهید. سپس آن را نزد متخصص مراقبت‌های بهداشتی خود ببرید، که می‌تواند نوع سنگ کلیه را بررسی کند.
انواع سنگ کلیه عبارتند از:
سنگ‌های کلسیمی
اکثر سنگ‌های کلیه سنگ‌های کلسیمی هستند. آنها معمولاً از ترکیب شیمیایی اگزالات کلسیم ساخته می‌شوند. اگزالات ماده‌ای است که روزانه توسط کبد ساخته می‌شود یا از رژیم غذایی جذب می‌شود. برخی از میوه‌ها و سبزیجات، و همچنین آجیل و شکلات، مقادیر زیادی اگزالات دارند.
عوامل غذایی، دوزهای بالای ویتامین D، جراحی بای پس روده و بسیاری از شرایطی که بر متابولیسم تأثیر می‌گذارند، می‌توانند کلسیم یا اگزالات را در ادرار غلیظ‌تر کنند.
سنگ‌های کلسیمی همچنین می‌توانند از فسفات کلسیم ساخته شوند. این نوع سنگ در شرایط متابولیکی مانند اسیدوز توبولار کلیوی شایع‌تر است. همچنین ممکن است با برخی از داروهای میگرن یا تشنج مانند توپیرامات (توپاماکس، تروکندی XR و غیره) مرتبط باشد.
سنگ‌های اسید اوریک
سنگ‌های اسید اوریک می‌توانند در افرادی که به دلیل اسهال مداوم مایعات زیادی از دست می‌دهند یا افرادی که در جذب مواد مغذی از غذا مشکل دارند، افرادی که رژیم غذایی پرپروتئین یا مقدار زیادی گوشت یا صدف می‌خورند، و افرادی که دیابت شیرین یا سندرم متابولیک دارند، تشکیل شوند. برخی از عوامل ژنتیکی نیز ممکن است خطر سنگ‌های اسید اوریک را افزایش دهند.
سنگ‌های استروویت
سنگ‌های استروویت در پاسخ به عفونت دستگاه ادراری تشکیل می‌شوند. این سنگ‌ها می‌توانند به سرعت رشد کنند و بسیار بزرگ شوند، گاهی اوقات با علائم کم یا هشدار کمی. سنگ‌های سیستین. این سنگ‌ها در افرادی با یک بیماری ژنتیکی نادر به نام سیستینوری تشکیل می‌شوند که باعث می‌شود کلیه‌ها بیش از حد یک واحد سازنده پروتئین به نام سیستین ترشح کنند.
عوامل خطر سنگ کلیه
عواملی که خطر ابتلا را افزایش می‌دهند عبارتند از:
سابقه خانوادگی یا شخصی. اگر کسی در خانواده شما سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلای شما نیز به سنگ کلیه بیشتر است. اگر قبلاً یک یا چند سنگ کلیه داشته‌اید، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به سنگ کلیه هستید.
کم آبی بدن. عدم نوشیدن آب کافی در روز می‌تواند خطر ابتلا به سنگ کلیه را افزایش دهد. افرادی که در آب و هوای گرم و خشک زندگی می‌کنند و کسانی که زیاد عرق می‌کنند، ممکن است در معرض خطر بیشتری نسبت به دیگران باشند.
برخی رژیم‌های غذایی. داشتن رژیم غذایی سرشار از اگزالات، پروتئین، سدیم و قند ممکن است خطر ابتلا به برخی از انواع سنگ کلیه را افزایش دهد. این امر به ویژه در مورد رژیم غذایی پر سدیم صادق است. سدیم زیاد، میزان کلسیمی را که کلیه‌ها باید فیلتر کنند، افزایش می‌دهد. و این امر خطر سنگ کلیه را به شدت افزایش می‌دهد.
چاقی. این بیماری پیچیده شامل داشتن چربی زیاد بدن است و با خطر بیشتر سنگ کلیه مرتبط دانسته شده است.
بیماری‌های گوارشی و جراحی. جراحی بای پس معده، بیماری التهابی روده یا اسهال مداوم می‌تواند باعث تغییراتی در روند گوارش شود. این تغییرات بر نحوه جذب کلسیم و آب توسط بدن تأثیر می‌گذارند. این به نوبه خود باعث افزایش مقدار مواد تشکیل دهنده سنگ در ادرار می‌شود.
برخی مکمل‌ها و داروها. این موارد شامل ویتامین C، مکمل‌های غذایی، استفاده بیش از حد از ملین‌ها، آنتی اسیدهای مبتنی بر کلسیم و برخی داروهای میگرن یا افسردگی است.
پیشگیری از سنگ کلیه
پیشگیری از سنگ کلیه ممکن است شامل ترکیبی از تغییرات سبک زندگی و داروها باشد.
√ تغییرات سبک زندگی
اگر موارد زیر را رعایت کنید، ممکن است خطر ابتلا را کاهش دهید:
نوشیدن آب
این مهمترین تغییر سبک زندگی است که می‌توانید ایجاد کنید. اگر قبلاً سنگ کلیه داشته‌اید، ممکن است پزشک به شما بگوید که به اندازه کافی مایعات بنوشید تا حدود ۲ لیتر ادرار در روز یا بیشتر دفع کنید. ممکن است از شما خواسته شود میزان ادرار خود را اندازه‌گیری کنید تا مطمئن شوید که به اندازه کافی آب می‌نوشید.
اگر در آب و هوای گرم و خشک زندگی می‌کنید یا اغلب ورزش می‌کنید، ممکن است برای تولید ادرار کافی، نیاز به نوشیدن آب بیشتری داشته باشید. اگر ادرار شما روشن و شفاف است، احتمالاً به اندازه کافی آب می‌نوشید.
استفاده کمتر از غذاهای غنی از اگزالات
اگر تمایل به تشکیل سنگ‌های اگزالات کلسیم دارید، پزشک ممکن است محدود کردن غذاهای غنی از اگزالات را توصیه کند. این موارد شامل ریواس، چغندر، بامیه، اسفناج، چغندر برگی، سیب‌زمینی شیرین، آجیل، چای، شکلات، فلفل سیاه، محصولات کنجد یا ارده و محصولات سویا می‌شود. بررسی رژیم غذایی شما با یک متخصص تغذیه که در زمینه سنگ کلیه تخصص دارد، معمولاً مفید است.
رژیم غذایی کم سدیم و کم پروتئین حیوانی
میزان سدیم مصرفی خود را کاهش دهید. و منابع پروتئینی را انتخاب کنید که از گوشت یا ماهی نباشند، مانند حبوبات.
به خوردن غذاهای غنی از کلسیم ادامه دهید، اما در مصرف مکمل‌های کلسیم احتیاط کنید. کلسیم موجود در غذا تاثیری بر خطر ابتلا به سنگ کلیه ندارد. به خوردن غذاهای غنی از کلسیم ادامه دهید، مگر اینکه متخصص مراقبت‌های بهداشتی شما توصیه دیگری داشته باشد.
قبل از مصرف مکمل‌های کلسیم با متخصص مراقبت‌های بهداشتی خود مشورت کنید. این مکمل‌ها با خطر بیشتر سنگ کلیه مرتبط بوده‌اند. می‌توانید با مصرف مکمل‌ها همراه با وعده‌های غذایی، خطر را کاهش دهید. رژیم‌های غذایی کم کلسیم می‌توانند در برخی افراد احتمال تشکیل سنگ را افزایش دهند.
از متخصص مراقبت‌های بهداشتی خود بخواهید که شما را به یک متخصص تغذیه ارجاع دهد. متخصص تغذیه می‌تواند به شما در تهیه یک برنامه غذایی که خطر ابتلا به سنگ را کاهش می‌دهد، کمک کند.
√ داروها
داروها می‌توانند میزان مواد معدنی و نمک‌های موجود در ادرار را کنترل کنند. این داروها ممکن است در افرادی که انواع خاصی از سنگ کلیه را تشکیل می‌دهند، مفید باشند. نوع دارویی که متخصص مراقبت‌های بهداشتی شما تجویز می‌کند به نوع سنگ کلیه شما بستگی دارد. در اینجا چند مثال آورده شده است:
سنگ‌های کلسیمی
برای کمک به جلوگیری از تشکیل سنگ‌های کلسیمی، متخصص مراقبت‌های بهداشتی شما ممکن است یک دیورتیک تیازیدی یا سیترات پتاسیم تجویز کند. اگر به دلیل بیماری ژنتیکی نادر هیپراگزالوری اولیه، سنگ‌های اگزالات کلسیم دارید، ممکن است برای کاهش میزان اگزالات در خون خود به درمان‌های دیگری نیاز داشته باشید. متخصص مراقبت‌های بهداشتی شما ممکن است توصیه کند که ویتامین B6 که پیریدوکسین نیز نامیده می‌شود، مصرف کنید. یا ممکن است به داروهای تجویزی مانند لوماسیران (آکسلومو) یا ندوسیران (ریوفلوزا) نیاز داشته باشید.
سنگ‌های اسید اوریک
متخصص مراقبت‌های بهداشتی شما ممکن است آلوپورینول (زیلوپریم، آلوپریم و غیره) را برای کاهش سطح اسید اوریک در خون و ادرار شما تجویز کند. همچنین ممکن است سیترات پتاسیم برای شما تجویز شود. گاهی اوقات، این داروها ممکن است سنگ‌های اسید اوریک موجود را حل کنند.
سنگ‌های استروویت
برای جلوگیری از سنگ‌های استروویت، پزشک شما ممکن است راه‌هایی را برای عاری نگه داشتن ادرار شما از باکتری‌هایی که باعث عفونت می‌شوند، توصیه کند. به عنوان مثال، ممکن است به شما گفته شود که بیشتر ادرار کنید و مایعات بنوشید تا جریان ادرار شما خوب باشد. به ندرت، استفاده طولانی مدت از آنتی‌بیوتیک‌ها در دوزهای کم یا گاه به گاه ممکن است به دستیابی به این هدف کمک کند. برای عنوان مثال، پزشک شما ممکن است پیشنهاد کند که قبل و مدتی پس از جراحی برای درمان این بیماری، آنتی‌بیوتیک مصرف کنید. داروهایی به نام استوهیدروکسامیک اسید نیز ممکن است به جلوگیری از سنگ‌های استروویت کمک کنند.
سنگ‌های سیستین
رژیم غذایی کم سدیم و پروتئین ممکن است به جلوگیری از سنگ‌های سیستین کمک کند. پزشک شما همچنین ممکن است توصیه کند که مایعات بیشتری بنوشید تا بیشتر ادرار کنید. اگر این تغییرات به تنهایی کمکی نکنند، ممکن است داروهایی به نام داروهای تیول یا سایر داروهای جدیدتر نیز تجویز شوند. آنها ممکن است احتمال تشکیل کریستال‌ها را کاهش دهند.
تشخیص سنگ کلیه
تشخیص شامل مراحلی است که متخصص مراقبت‌های بهداشتی شما برای تشخیص سنگ کلیه شما انجام می‌دهد. همچنین می‌تواند شامل آزمایش برای یافتن علت و ترکیب شیمیایی سنگ کلیه باشد. متخصص مراقبت‌های بهداشتی شما با معاینه فیزیکی شما شروع می‌کند. همچنین ممکن است به آزمایش‌هایی مانند موارد زیر نیاز داشته باشید:
√ آزمایش خون
آزمایش خون ممکن است کلسیم یا اسید اوریک زیادی را در خون شما نشان دهد. نتایج آزمایش خون به پیگیری سلامت کلیه‌های شما کمک می‌کند. این نتایج همچنین ممکن است متخصص مراقبت‌های بهداشتی شما را به بررسی سایر شرایط سلامتی سوق دهد.
√ آزمایش ادرار
متخصص مراقبت‌های بهداشتی شما ممکن است از شما بخواهد که نمونه‌های ادرار خود را طی 24 ساعت جمع‌آوری کنید. آزمایش جمع‌آوری ادرار 24 ساعته ممکن است نشان دهد که بدن شما مواد معدنی سنگ‌ساز زیادی یا موادی که از سنگ جلوگیری می‌کنند را خیلی کم آزاد می‌کند. دستورالعمل‌های متخصص مراقبت‌های بهداشتی خود را به دقت دنبال کنید. جمع‌آوری مناسب ادرار کلید ایجاد تغییرات در برنامه درمانی شما برای جلوگیری از تشکیل سنگ‌های جدید است.
√ تصویربرداری
آزمایش‌های تصویربرداری مانند سی‌تی‌اسکن ممکن است سنگ کلیه را در دستگاه ادراری شما نشان دهند. اسکن پیشرفته‌ای که به عنوان سی‌تی‌اسکن با سرعت بالا یا انرژی دوگانه شناخته می‌شود، ممکن است به یافتن سنگ‌های اسید اوریک ریز کمک کند. عکس‌برداری ساده با اشعه ایکس از ناحیه معده که به آن شکم نیز گفته می‌شود، کمتر مورد استفاده قرار می‌گیرد. دلیل این امر این است که این نوع تصویربرداری ممکن است سنگ‌های کوچک کلیه را تشخیص ندهد.
سونوگرافی یکی دیگر از گزینه‌های تصویربرداری برای تشخیص سنگ کلیه است.
√ تجزیه و تحلیل سنگ‌های دفع شده
ممکن است از شما خواسته شود که از طریق یک صافی ادرار کنید تا سنگی که دفع می‌کنید، گرفته شود. سپس آزمایشگاه ترکیب شیمیایی سنگ کلیه شما را بررسی می‌کند. متخصص مراقبت‌های بهداشتی شما از این اطلاعات برای یافتن علت سنگ کلیه شما و ایجاد برنامه‌ای برای جلوگیری از سنگ کلیه بیشتر استفاده می‌کند.
√ آزمایش ژنتیک
برخی از بیماری‌های نادر که از والدین به فرزند منتقل می‌شوند، احتمال سنگ کلیه را افزایش می‌دهند. به عنوان مثال، ابتلا به سیستینوری خطر سنگ‌های سیستین را افزایش می‌دهد. هیپراگزالوری اولیه خطر سنگ‌های اگزالات کلسیم را افزایش می‌دهد. اگر متخصص مراقبت‌های بهداشتی شما فکر می‌کند که ممکن است چنین شرایطی داشته باشید، متخصص مراقبت‌های بهداشتی شما ممکن است آزمایش ژنتیک را برای اطمینان از این موضوع توصیه کند.
آیا سنگ کلیه می‌تواند خود به خود از بین برود؟
بله، حدود ۸۰٪ از سنگ‌های کلیه می‌توانند خود به خود دفع شوند. مدت زمانی که طول می‌کشد تا سنگ کلیه دفع شود به اندازه و محل آن بستگی دارد. سنگی که کوچکتر از ۴ میلی‌متر باشد ممکن است ظرف یک تا دو هفته دفع شود. دفع کامل سنگ بزرگتر می‌تواند حدود دو تا سه هفته طول بکشد. وقتی سنگ به مثانه شما رسید، معمولاً ظرف چند روز دفع می‌شود.
اگر فکر می‌کنید سنگ کلیه دارید، مطمئن شوید که یک پزشک شما را از نظر انسداد یا سایر عوارض ارزیابی می‌کند. اگر سنگ ظرف چهار تا شش هفته دفع نشد، پیگیری با پزشک معالج خود مهم است.
عوارض سنگ کلیه
سنگ کلیه می‌تواند شما را در معرض خطر موارد زیر قرار دهد:
انسدادی که ادرار را به داخل کلیه برمی‌گرداند و باعث تورم آن می‌شود (هیدرونفروز)
عفونت کلیه (پیلونفریت)
آسیب حاد کلیه (نوعی نارسایی کلیه که می‌تواند برگشت‌پذیر باشد).
عفونت‌های مکرر دستگاه ادراری (UTI)
بیماری مزمن کلیه (CKD)
سخن پایانی
این بیماری در بهترین حالت می‌تواند آزاردهنده و در بدترین حالت دردناک باشد. برای جلوگیری از بدتر شدن وضعیتتان، باید در اسرع وقت توسط یک پزشک معاینه شوید. درد می‌تواند شدید شود و ممکن است جراحی لازم باشد. به یاد داشته باشید: داروهای تجویزی خود را فراموش نکنید، آب زیادی بنوشید و از هرگونه دستورالعمل غذایی پیروی کنید. همچنین، به یاد داشته باشید که یک بیماری موقتی است و برای همیشه شما را آزار نخواهند داد.
منبع:
https://www.mayoclinic.org/