آرتروز زانو زمانی اتفاق می‌افتد که غضروف مفصل زانوی شما از بین می‌رود و باعث ساییدگی استخوان‌ها به یکدیگر میشود. این اصطکاک باعث درد و تورم در زانو میشود و منجر به سفتی میشود. آرتروز یک بیماری مفصلی دژنراتیو است ،محصولی از ساییدگی و پارگی در طول زمان. این بیماری بسیار شایع است و زانو که در طول زندگی فشار زیادی را متحمل میشود، یکی از شایع‌ترین مفاصلی است که تحت تأثیر قرار می‌گیرد.
استئوآرتریت در زانوی شما یک بیماری طولانی مدت و پیشرونده است که هیچ درمانی ندارد. درمان‌های زیادی برای کند کردن پیشرفت آن و کاهش علائم شما وجود دارد و تغییرات سبک زندگی می‌تواند کمک کند. اما با گذشت زمان تمایل به بدتر شدن دارد و در نهایت می‌تواند منجر به ناتوانی شود. ارائه دهنده خدمات درمانی شما، آرتروز شما را در حین پیشرفت تحت نظر خواهد داشت. وقتی واقعاً زندگی شما را تحت تأثیر قرار می‌دهد، جراحی یک گزینه است.
مراحل آرتروز زانو
در حالی که مراحل قطعی آرتروز در زانوی شما وجود ندارد، اما یک بیماری دژنراتیو است که به روشی قابل پیش‌بینی پیشرفت می‌کند. ارائه دهنده خدمات درمانی شما ممکن است از مراحل یا سطوح برای توضیح میزان پیشرفت بیماری شما استفاده کند. درک چگونگی پیشرفت آرتروز می‌تواند به شما در درک علائم و انتظارات بعدی کمک کند.
مراحل عبارتند از:
√مرحله 1 (خفیف). مرحله 1 به این معنی است که شما در غضروف مفصل زانوی خود دچار ساییدگی و پارگی شده‌اید. احتمالاً هنوز هیچ دردی را متوجه نشده‌اید.
√مرحله 2 (خفیف). مرحله خفیف زمانی است که ممکن است شروع به احساس درد و سفتی در مفصل زانوی خود کنید، اما هنوز غضروف کافی برای جلوگیری از ساییده شدن استخوان‌ها به یکدیگر وجود دارد.
√مرحله 3 (متوسط). اگر در مرحله متوسط هستید، غضروف شما به طور قابل توجهی کاهش یافته است. این باعث درد بیشتر، به خصوص هنگام دویدن، راه رفتن، چمباتمه زدن و زانو زدن میشود. همچنین ممکن است سفتی یا مشکل بیشتری در حرکت مفصل خود داشته باشید، به خصوص پس از مدت طولانی عدم فعالیت.
√مرحله 4 (شدید). آرتروز شدید زانو به این معنی است که غضروف زانوی شما تقریباً از بین رفته است و باعث میشود استخوان‌ها هنگام حرکت به یکدیگر ساییده شوند. زانوی شما سفت، دردناک و احتمالاً بی‌حرکت است. در این مرحله، ممکن است جراحی تعویض مفصل زانو را در نظر بگیرید.
علائم آرتروز زانو
درد زانو شایع‌ترین علامت آرتروز زانو است. زانوی شما ممکن است هنگام فشار آوردن، حرکت دادن یا حتی نشستن، درد بگیرد. سایر علائم آرتروز زانو عبارتند از:
زانوی شما سفت میشود، به خصوص بعد از بلند شدن یا نشستن طولانی مدت.
زانوی شما متورم یا پف کرده است.
هنگام حرکت زانو صدای تق تق یا سایش می‌شنوید.
زانوی شما لق می‌زند، انگار که ممکن است خم شود یا “بی‌حرکت شود”.
زانوی شما قفل میشود یا وقتی سعی می‌کنید آن را حرکت دهید، احساس گیر کردن می‌کند.
عوارض احتمالی آرتروز زانو
آرتروز می‌تواند تنها در عرض یک یا دو سال ایجاد شود، اما اغلب این یک فرآیند آهسته در طول سال‌های متمادی است که فقط باعث تغییرات نسبتاً کوچکی در بخشی از زانو میشود.
از بین رفتن غضروف، ساییدگی استخوان‌ها و خارهای استخوانی می‌توانند شکل مفصل را تغییر دهند. این امر استخوان‌ها را از موقعیت‌های طبیعی خود خارج می‌کند و باعث میشود زانوی شما ناپایدار و دردناک شود.
برخی از افراد مبتلا به آرتروز متوجه می‌شوند که توده‌ای در پشت زانوی آنها ظاهر میشود. این کیست بیکر یا کیست پوپلیتئال نامیده میشود.
کیست بیکر تورمی پر از مایع در پشت زانو است که زمانی اتفاق می‌افتد که بخشی از پوشش مفصل از طریق یک پارگی کوچک در کپسول مفصلی بیرون می‌زند. این می‌تواند باعث شود مایع مفصلی در برآمدگی به دام بیفتد.
این می‌تواند به خودی خود اتفاق بیفتد، اما بیشتر در زانویی که از قبل تحت تأثیر آرتروز قرار دارد، احتمال دارد. کیست بیکر همیشه باعث درد نمی‌شود، اما گاهی اوقات ممکن است بترکد و مایع به داخل ساق پا نشت کند و باعث درد شدید، تورم و قرمزی در ساق پا شود.
آرتروز در زانو ممکن است نحوه راه رفتن یا تحمل وزن شما را تغییر دهد و این می‌تواند باعث شود که این بیماری در مفاصل دیگر مانند لگن نیز ایجاد شود.
استئوآرتریت در زانو باعث چه چیزی می شود؟
غضروف انتهای استخوان‌های شما را در محل اتصال آنها در مفصل زانو می‌پوشاند. این غضروف لایه‌ای را فراهم می‌کند که به استخوان‌ها اجازه می‌دهد به راحتی در برابر یکدیگر حرکت کنند. همچنین وقتی وزن خود را روی زانوی خود قرار می‌دهید، ضربه را جذب می‌کند. هنگامی که غضروف تجزیه میشود، نمی‌تواند دوباره رشد کند.
آرتروز معمولاً نتیجه‌ی فرسایش تدریجی مفصل در طول زمان است. گاهی اوقات عوامل ثانویه، مانند آسیب یا فشار اضافی روی زانوها، به فرسودگی زودتر آنها کمک می‌کنند. غضروف زانو مانند کمک‌فنر ماشین شما عمل می‌کند و از ماشین شما در برابر ضربه‌ها و تکان‌ها محافظت می‌کند.
عوامل خطر آرتروز زانو
اگر موارد زیر را داشته باشید، احتمال ابتلا به آرتروز زانو در شما بیشتر است:
♣ شاخص توده بدنی (BMI) شما 30 یا بیشتر (اضافه وزن) است.
♣ زانوی شما آسیب دیده یا سابقه‌ی آسیب‌دیدگی زانو دارید
♣ شما مرتباً در محل کار یا ورزش به زانوی خود فشار وارد می‌کنید
♣ شما سابقه‌ی ارثی ابتلا به آرتروز زانو را دارید
♣ شما استخوان‌ها یا مفاصل کجی دارید، مانند “زانوی ضربدری”
تشخیص آرتروز
در طول معاینه فیزیکی، متخصص مراقبت‌های بهداشتی شما، مفصل آسیب‌دیده شما را از نظر حساسیت، تورم و انعطاف‌پذیری بررسی می‌کند.
آزمایش‌های تصویربرداری
برای گرفتن عکس از مفصل آسیب‌دیده، متخصص مراقبت‌های بهداشتی شما ممکن است موارد زیر را توصیه کند:
عکس‌برداری با اشعه ایکس. غضروف در تصاویر اشعه ایکس نشان داده نمی‌شود، اما از بین رفتن غضروف با باریک شدن فضای بین استخوان‌ها در مفصل شما آشکار میشود. عکس‌برداری با اشعه ایکس همچنین می‌تواند خارهای استخوانی اطراف مفصل را نشان دهد.
تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI). MRI از امواج رادیویی و یک میدان مغناطیسی قوی برای تولید تصاویر دقیق از استخوان و بافت‌های نرم، از جمله غضروف، استفاده می‌کند.
آزمایش‌های آزمایشگاهی
تجزیه و تحلیل خون یا مایع مفصلی می‌تواند به تأیید تشخیص کمک کند.
آزمایش خون. اگرچه آزمایش خونی برای آرتروز وجود ندارد، اما آزمایش‌های خاصی می‌توانند به رد سایر علل درد مفاصل، مانند آرتریت روماتوئید، کمک کنند.
آنالیز مایع مفصلی. ممکن است از یک سوزن برای کشیدن مایع از مفصل آسیب‌دیده استفاده شود. سپس مایع آزمایش میشود تا مشخص شود که آیا درد شما ناشی از آرتریت التهابی، مانند آرتریت روماتوئید یا نقرس، یا عفونت است یا آرتروز.
درمان آرتروز زانو
درمان آرتروز ترکیبی از تغییر سبک زندگی، دارو، ورزش، تغذیه مناسب و در موارد شدید، جراحی است که هدف آن کاهش درد، بهبود حرکت و جلوگیری از پیشرفت بیماری است.
داروها
داروهایی که می‌توانند به تسکین علائم درد آرتروز کمک کنند عبارتند از:
∼استامینوفن. نشان داده شده است که استامینوفن به برخی از افراد مبتلا به آرتروز که درد خفیف تا متوسط دارند، کمک می‌کند. مصرف بیش از دوز توصیه شده استامینوفن می‌تواند باعث آسیب کبدی شود.
∼داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی. مسکن‌های رایج، مانند ایبوپروفن و ناپروکسن سدیم، که در دوزهای توصیه شده مصرف می‌شوند، معمولاً درد آرتروز را تسکین می‌دهند. NSAID های قوی‌تر با نسخه پزشک در دسترس هستند.
داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی می‌توانند باعث ناراحتی معده، مشکلات قلبی عروقی، مشکلات خونریزی و آسیب کبد و کلیه شوند. داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی به صورت ژل، که روی پوست روی مفصل آسیب‌دیده اعمال می‌شوند، عوارض جانبی کمتری دارند و ممکن است درد را نیز تسکین دهند.
∼دولوکستین (سیمبالتا). اگرچه معمولاً به عنوان داروی ضد افسردگی استفاده میشود، دولوکستین همچنین برای درمان دردهای مزمن، از جمله درد آرتروز، تأیید شده است.
درمان
فیزیوتراپی. یک فیزیوتراپیست می‌تواند تمریناتی را برای تقویت عضلات اطراف مفصل، افزایش انعطاف‌پذیری و کاهش درد به شما نشان دهد. ورزش‌های ملایم منظم که خودتان انجام می‌دهید، مانند شنا یا پیاده‌روی، می‌توانند به همان اندازه مؤثر باشند.
کاردرمانی. یک فیزیوتراپیست می‌تواند به شما در یافتن راه‌هایی برای انجام کارهای روزمره بدون وارد کردن فشار اضافی به مفصل دردناک کمک کند. اگر آرتروز زانو دارید، یک نیمکت در حمام می‌تواند به تسکین درد ایستادن کمک کند.
تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست. این روش از جریان الکتریکی با ولتاژ پایین برای تسکین درد استفاده می‌کند. این روش برای برخی از افراد مبتلا به آرتروز زانو و لگن، تسکین کوتاه‌مدت ایجاد می‌کند. جراحی و سایر روش‌ها
اگر درمان‌های محافظه‌کارانه کمکی نکردند، می‌توانید روش‌هایی مانند موارد زیر را در نظر بگیرید:
تزریق کورتیزون. تزریق کورتیکواستروئید به مفصل ممکن است درد را برای چند هفته تسکین دهد. تعداد تزریق کورتیزون که می‌توانید هر سال دریافت کنید، عموماً به سه یا چهار تزریق محدود میشود، زیرا این دارو می‌تواند آسیب مفصلی را به مرور زمان بدتر کند.
تزریق روان‌کننده. تزریق اسید هیالورونیک ممکن است با ایجاد مقداری ضربه‌گیری در زانو، درد را تسکین دهد، اگرچه برخی تحقیقات نشان می‌دهد که این تزریق‌ها تسکینی بیشتر از دارونما ندارند. اسید هیالورونیک مشابه ترکیبی است که معمولاً در مایع مفصلی یافت میشود.
تراز کردن استخوان‌ها. اگر آرتروز به یک طرف زانوی شما بیشتر از طرف دیگر آسیب رسانده باشد، استئوتومی ممکن است مفید باشد. در استئوتومی زانو، جراح استخوان را در بالا یا پایین زانو برش می‌دهد و یک گوه استخوان را برمی‌دارد یا اضافه می‌کند.
تعویض مفصل. در جراحی تعویض مفصل، جراح سطوح آسیب‌دیده مفصل را برمی‌دارد و آنها را با قطعات پلاستیکی و فلزی جایگزین می‌کند. خطرات جراحی شامل عفونت و لخته شدن خون است.
مدیریت آرتروز زانو
هیچ درمانی برای آرتروز وجود ندارد، اما کارهایی وجود دارد که می‌توانید برای خودتان انجام دهید که می‌تواند در نحوه تأثیر این بیماری بر شما تفاوت ایجاد کند. همچنین برخی از درمان‌ها وجود دارد که می‌توانند درد شما را به میزان قابل توجهی کاهش دهند.
ورزش
صرف نظر از سطح آمادگی جسمانی شما، ورزش به زانو کمک می‌کند تا دوباره بتواند از پس فعالیت‌های روزمره عادی برآید.
شما باید تعادل مناسبی بین استراحت و ورزش پیدا کنید – اکثر افراد مبتلا به آرتروز متوجه می‌شوند که فعالیت بیش از حد درد آنها را افزایش می‌دهد در حالی که فعالیت کم باعث سفت شدن مفاصل آنها میشود. ورزش می‌تواند عضلات اطراف زانو را تقویت کند، وضعیت بدن شما را بهبود بخشد و به شما در کاهش وزن کمک کند، که همه این موارد می‌توانند علائم و درد آرتروز را کاهش دهند.
حتی اگر احساس بهتری دارید، ادامه تمرینات مهم است، زیرا متوقف کردن یا کاهش میزان ورزشی که انجام می‌دهید می‌تواند باعث بازگشت دوباره علائم شما شود. یک فیزیوتراپیست می‌تواند بهترین تمرینات را به شما توصیه کند، اما برای بهره‌مندی بیشتر از آنها، باید آنها را در برنامه روزانه خود بگنجانید.
فیزیوتراپیست شما ممکن است ورزش در استخر آب‌درمانی را توصیه کند. این می‌تواند به عملکرد بهتر عضلات و مفاصل کمک کند و از آنجا که آب گرم‌تر از استخر معمولی است، می‌تواند بسیار آرامش‌بخش و تسکین‌دهنده باشد.
شنا و ورزش در آب می‌تواند در صورت دردناک بودن مفاصل مفید باشد، زیرا آب وزن بدن شما را تحمل می‌کند که هرگونه فشار روی زانوهای شما را کاهش می‌دهد، اما همچنان به شما امکان حرکت می‌دهد. مهم است که این را با ورزش‌های تحمل وزن مانند پیاده‌روی نیز متعادل کنید، زیرا این به قوی نگه داشتن استخوان‌های شما کمک می‌کند.
تمرینات دامنه حرکتی
این تمرینات برای وضعیت بدن و انعطاف‌پذیری مفاصل شما مفید هستند. این تمرینات می‌توانند چیزی به سادگی حرکات کششی باشند و اطمینان حاصل کنند که مفصل شما در طیف وسیعی از موقعیت‌ها حرکت می‌کند که به راحتی دامنه و انعطاف‌پذیری آن را هر بار کمی بیشتر می‌کند.
در صورت امکان، باید سعی کنید حداقل دو روز در هفته تمرینات تقویتی انجام دهید.
ورزش هوازی
این ورزش، ورزشی است که ضربان قلب شما را افزایش می‌دهد و باعث تنگی نفس میشود. انجام منظم این ورزش می‌تواند از بسیاری جهات به شما کمک کند. این ورزش برای سلامت و تندرستی عمومی شما مفید است و می‌تواند با تحریک ترشح هورمون‌های تسکین‌دهنده درد به نام اندورفین، درد را کاهش دهد. همچنین می‌تواند به شما در خواب بهتر کمک کند.
انواع مختلف ورزش هوازی شامل دوچرخه‌سواری، شنا و پیاده‌روی است. باید به اندازه‌ای سخت تمرین کنید که نفستان بند بیاید اما همچنان بتوانید مکالمه کنید.
باید سعی کنید هر هفته 2 ساعت و 30 دقیقه ورزش هوازی انجام دهید. می‌توانید این کار را در طول هفته پخش کنید و لازم نیست همه را یکجا انجام دهید.
مدیریت وزن
اضافه وزن فشار روی مفاصل، به خصوص زانوها را افزایش می‌دهد. این امر احتمال ابتلا به آرتروز و بدتر شدن آرتروز را به مرور زمان افزایش می‌دهد.
نیرویی که هنگام راه رفتن، دویدن یا بالا و پایین رفتن از پله‌ها به زانوهای شما وارد میشود، می‌تواند دو یا سه برابر وزن بدن شما باشد، بنابراین کاهش حتی مقدار کمی وزن می‌تواند تفاوت زیادی در فشار روی زانوهای شما ایجاد کند.
هیچ رژیم غذایی خاصی وجود ندارد که به آرتروز کمک کند، اما اگر نیاز به کاهش وزن دارید، باید یک رژیم غذایی متعادل و کم کالری همراه با ورزش منظم را دنبال کنید. پزشک شما باید بتواند در مورد رژیم‌های غذایی و ورزش‌هایی که به شما کمک می‌کنند، توصیه‌هایی به شما ارائه دهد.
کاهش فشار روی زانوها
به غیر از توجه به وزن، روش‌های دیگری نیز برای کاهش فشار روی زانوها وجود دارد.
فعالیت‌های خود را با سرعت انجام دهید. همه کارهای فیزیکی خود را به یکباره انجام ندهید. کارهای سخت‌تر را به بخش‌های کوچک‌تر تقسیم کنید و بین آنها کار ملایم‌تری انجام دهید. حتی اگر کمی ناراحت‌کننده است، به استفاده از زانوی خود ادامه دهید، اما قبل از اینکه خیلی دردناک شود، به آن استراحت دهید.
اگر هنگام راه رفتن به حمایت بیشتری برای پاها یا زانوهای خود نیاز دارید، با فیزیوتراپیست، کاردرمانگر یا پزشک خود در مورد تهیه کفی برای کفش‌هایتان صحبت کنید.
در صورت نیاز برای کاهش وزن و فشار روی زانوی دردناک، از عصای پیاده‌روی استفاده کنید. یک کاردرمانگر می‌تواند در مورد طول صحیح و بهترین روش استفاده از عصا به شما توصیه‌هایی ارائه دهد.
هنگام بالا رفتن یا پایین آمدن از پله‌ها از نرده برای پشتیبانی استفاده کنید. یکی یکی از پله‌ها بالا بروید و ابتدا پای سالم خود را قرار دهید. به ایجاد تغییراتی در خانه، ماشین یا محل کار خود فکر کنید تا فشار غیرضروری را کاهش دهید.
استفاده از کیسه آب گرم یا چیزی مشابه روی زانوی دردناک ممکن است به تسکین درد و سفتی آرتروز کمک کند. کیسه یخ نیز می‌تواند مفید باشد، اما مراقب باشید که کیسه‌های آب سرد یا گرم یا بطری‌های آب گرم را مستقیماً روی پوست خود قرار ندهید.
برخی افراد متوجه می‌شوند که زانوبندها مفید هستند. می‌توانید زانوبندها را از فروشگاه‌های ورزشی و داروخانه‌ها خریداری کنید، اما ابتدا باید با پزشک یا فیزیوتراپیست خود صحبت کنید.
پیشگیری از آرتروز زانو
از آنجایی که معمولاً هیچ علت واحدی برای آرتروز زانو وجود ندارد، نمی‌توانید به طور کامل از آن جلوگیری کنید. اما می‌توانید با کاهش فشار و کشش روی مفصل زانو در صورت امکان، خطر ابتلا را کاهش دهید. برای مثال:
اگر شغل شما به زانوهایتان فشار می‌آورد، راه‌هایی برای تغییر نحوه انجام آن در نظر بگیرید.
روال تناسب اندام خود را با تمرینات کم‌فشار مانند شنا یا دوچرخه‌سواری تغییر دهید.
اگر وزن اضافی دارید، کاهش تنها 10٪ از آن می‌تواند خطر ابتلا به آرتروز زانو را به میزان قابل توجهی کاهش دهد.
سخن پایانی
آرتروز زانو به مرور زمان ایجاد میشود. اگر اخیراً بدون دلیل مشخصی دچار درد زانو شده‌اید و به نظر می‌رسد که درد در حال بدتر شدن است، با پزشک خود مشورت کنید. درمان زودهنگام بهترین شانس را برای کاهش سرعت آرتروز و مدیریت علائم شما بدون جراحی ارائه می‌دهد.