قرص آپیکسابان برای درمان یا پیشگیری از ترومبوز وریدی عمقی استفاده میشود، وضعیتی که در آن لخته‌های خون مضر در رگ‌های خونی پاها تشکیل می‌شوند. این لخته‌های خون می‌توانند به ریه‌ها منتقل شوند و در رگ‌های خونی ریه‌ها گیر کنند و باعث ایجاد وضعیتی به نام آمبولی ریوی شوند. این دارو برای چند روز پس از جراحی تعویض مفصل ران یا زانو در حالی که قادر به راه رفتن نیستید استفاده میشود. در این مدت است که احتمال تشکیل لخته‌های خون بیشتر است.
آپیکسابان همچنین برای جلوگیری از سکته مغزی و لخته شدن خون در بیمارانی که مشکل ریتم قلب خاصی دارند (مثلاً فیبریلاسیون دهلیزی غیر دریچه‌ای) استفاده میشود. همچنین برای درمان یا کاهش خطر ترومبوآمبولی وریدی (VTE) پس از دریافت حداقل 5 روز دارو برای درمان لخته‌های خون استفاده میشود.
قرص آپیکسابان یک مهارکننده فاکتور Xa، یک ضد انعقاد است. این دارو با کاهش توانایی لخته شدن خون عمل می‌کند و به جلوگیری از تشکیل لخته‌های مضر در رگ‌های خونی کمک می‌کند.
قبل از مصرف دارو
در تصمیم گیری برای استفاده از یک دارو، خطرات مصرف دارو باید در مقابل فواید آن سنجیده شود. این تصمیمی است که شما و پزشکتان خواهید گرفت. برای این دارو، موارد زیر باید در نظر گرفته شود:
آلرژی‌ها
اگر تا به حال واکنش غیرمعمول یا آلرژیک به قرص آپیکسابان یا هر داروی دیگری داشته‌اید، به پزشک خود اطلاع دهید. همچنین اگر انواع دیگری از آلرژی مانند غذاها، رنگ‌ها، مواد نگهدارنده یا حیوانات دارید، به پزشک خود اطلاع دهید. برای محصولات بدون نسخه، برچسب یا مواد تشکیل دهنده بسته را با دقت بخوانید.
کودکان
مطالعات مناسب انجام شده تا به امروز، مشکلات خاص کودکان را که مفید بودن قرص آپیکسابان را برای درمان و پیشگیری از ترومبوآمبولی وریدی در کودکان محدود کند، نشان نداده است. ایمنی و اثربخشی آن مشخص شده است.
سالمندان
مطالعات مناسب انجام شده تا به امروز، مشکلات خاص سالمندان را که مفید بودن قرص آپیکسابان را در سالمندان محدود کند، نشان نداده است.
شیردهی
هیچ مطالعه کافی در زنان برای تعیین خطر نوزاد هنگام استفاده از این دارو در دوران شیردهی وجود ندارد. قبل از مصرف این دارو در دوران شیردهی، مزایای بالقوه را در مقابل خطرات بالقوه بسنجید.
تداخلات دارویی قرص آپیکسابان
اگرچه برخی داروها به هیچ وجه نباید با هم مصرف شوند، در موارد دیگر، حتی اگر تداخلی رخ دهد، ممکن است دو داروی مختلف با هم مصرف شوند. در این موارد، پزشک شما ممکن است بخواهد دوز را تغییر دهد یا اقدامات احتیاطی دیگری لازم باشد. هنگام مصرف این دارو، بسیار مهم است که پزشک شما از مصرف هر یک از داروهای ذکر شده در زیر مطلع باشد. تداخلات زیر بر اساس اهمیت بالقوه آنها انتخاب شده‌اند و لزوماً شامل همه موارد نمی‌شوند.
استفاده از قرص آپیکسابان با هر یک از داروهای زیر توصیه نمی‌شود. پزشک شما ممکن است تصمیم بگیرد که شما را با این دارو درمان نکند یا برخی از داروهای دیگری را که مصرف می‌کنید تغییر دهد.
دفیبروتاید
استفاده از این دارو با هر یک از داروهای زیر معمولاً توصیه نمی‌شود، اما ممکن است در برخی موارد لازم باشد. اگر هر دو دارو با هم تجویز شوند، پزشک شما ممکن است دوز یا تعداد دفعات مصرف یک یا هر دو دارو را تغییر دهد.
آبامتپیر
آبسیکسیمب
ابیراترون استات
ابیراترون استات، میکرونیزه
آکلوفناک
آسِمِتاسین
آسنوکومارول
آداگراسیب
آلیپوژن تیپارووک
آلتپلاز، نوترکیب
آمیودارون
آموکسی سیلین
آمتولمتین گواسیل
آناگریلید
آنیسترپلاز
آپالوتامید
آردپارین
آرگاتروبان
آسپرین
آتازاناویر
آواکپان
بِمیپارین
بروترالستات
بتریکسابان
بیوالیرودین
بوسپرویر
برومفناک
بوفکساماک
کانگرلور
کاپلاسیزوماب-وای اچ دی پی
کاپماتینیب
کاربامازپین
سلکوکسیب
سریتینیب
سرتوپارین
کولین سالیسیلات
سیلوستازول
سیتالوپرام
کلونیکسین
کلوپیدوگرل
توضیح بیشتر
استفاده از قرص آپیکسابان با هر یک از داروهای زیر ممکن است خطر عوارض جانبی خاصی را افزایش دهد، اما استفاده از هر دو دارو ممکن است بهترین درمان برای شما باشد. اگر هر دو دارو با هم تجویز شوند، پزشک شما ممکن است دوز یا تعداد دفعات مصرف یک یا هر دو دارو را تغییر دهد.
بتامتازون
کلاریترومایسین
دگزامتازون
هیدروکورتیزون
متیل پردنیزولون
پردنیزولون
پردنیزون
تریامسینولون
سایر تداخلات
برخی از داروها نباید در زمان یا حوالی زمان خوردن غذا یا خوردن انواع خاصی از غذا استفاده شوند زیرا ممکن است تداخلات رخ دهد. استفاده از الکل یا دخانیات با داروهای خاص نیز ممکن است باعث بروز تداخلات شود. تداخلات زیر بر اساس اهمیت بالقوه آنها انتخاب شده‌اند و لزوماً شامل همه موارد نمی‌شوند.
استفاده از قرص آپیکسابان با هر یک از موارد زیر معمولاً توصیه نمی‌شود، اما در برخی موارد ممکن است اجتناب‌ناپذیر باشد. در صورت استفاده همزمان، پزشک شما ممکن است دوز یا تعداد دفعات مصرف این دارو را تغییر دهد یا دستورالعمل‌های خاصی در مورد مصرف غذا، الکل یا دخانیات به شما ارائه دهد.
آب گریپ فروت
سایر مشکلات پزشکی
وجود سایر مشکلات پزشکی ممکن است بر مصرف این دارو تأثیر بگذارد. در صورت داشتن هرگونه مشکل پزشکی دیگر، به ویژه موارد زیر، حتماً به پزشک خود اطلاع دهید:
سندرم آنتی فسفولیپید یا
خونریزی، فعال یا
بیماری کبدی، شدید یا
دریچه قلب مصنوعی – در بیماران مبتلا به این بیماری‌ها نباید استفاده شود.
مشکلات خونریزی، سابقه یا
قرار دادن کاتتر در ستون فقرات یا
بیماری کبدی، خفیف تا متوسط یا
جراحی (به عنوان مثال، ستون فقرات)، اخیر یا سابقه – با احتیاط مصرف شود. خطر خونریزی ممکن است افزایش یابد.
بیماری کلیوی، شدید – با احتیاط مصرف شود. اثرات ممکن است به دلیل دفع کندتر دارو از بدن افزایش یابد.
نحوه صحیح مصرف قرص آپیکسابان
این دارو را دقیقاً طبق دستور پزشک مصرف کنید. بیشتر از مقدار توصیه شده، بیشتر از تعداد دفعات مصرف و طولانی‌تر از مدت زمان تجویز شده توسط پزشک مصرف نکنید. هنگامی که ذخیره این دارو رو به اتمام است، از قبل با پزشک یا داروساز خود تماس بگیرید. اجازه ندهید که این دارو تمام شود.
این دارو با یک راهنمای دارویی و دستورالعمل‌های بیمار ارائه میشود. بسیار مهم است که این اطلاعات را بخوانید و درک کنید. در صورت داشتن هرگونه سؤالی، حتماً از پزشک خود بپرسید.
اگر نمی‌توانید قرص را به طور کامل ببلعید:
قرص‌های ۲.۵ میلی‌گرمی و ۵ میلی‌گرمی را می‌توان خرد کرد و با آب، دکستروز ۵٪ در آب (D5W)، آب سیب یا سس سیب مخلوط کرد.
اگر از لوله بینی-معدی استفاده می‌کنید: قرص‌های ۲.۵ میلی‌گرمی و ۵ میلی‌گرمی را می‌توان خرد کرد و قبل از مصرف از طریق لوله، با ۶۰ میلی‌لیتر آب یا D5W مخلوط کرد. لوله را با ۲۰ میلی‌لیتر آب یا D5W دیگر بشویید.
برای استفاده از اسپری :
کپسول را طوری نگه دارید که انتهای رنگی آن رو به بالا باشد. به انتهای شفاف آن ضربه بزنید تا دارو داخل انتهای شفاف قرار گیرد.
هر دو انتهای کپسول را بچرخانید و به آرامی آن را از هم جدا کنید. محتویات را داخل یک ظرف دارو بپاشید. پوسته‌های کپسول را بررسی کنید تا مطمئن شوید که خالی هستند. کپسول را قورت ندهید.
5 میلی‌لیتر آب یا شیر خشک به ظرف دارو اضافه کنید. از هیچ مایع دیگری استفاده نکنید. مخلوط را هم بزنید تا ذرات پودر دیگر دیده نشوند.
پیستون را تا انتها فشار دهید. نوک سرنگ را داخل ظرف قرار دهید و مخلوط را بالا بکشید. مطمئن شوید که کودک شما به صورت عمودی نشسته است. سرنگ دهانی را در دهان قرار دهید و نوک آن را در امتداد هر دو گونه قرار دهید. به آرامی پیستون را تا انتها فشار دهید تا تمام دارو به کودک داده شود.
اگر دارویی در ظرف باقی مانده است، می‌توانید حدود 5 میلی‌لیتر آب یا شیر خشک اضافه کنید. مخلوط را ظرف 2 ساعت پس از مخلوط کردن به کودک بدهید.
برای استفاده از قرص‌ها به صورت سوسپانسیون:
روش مخلوط کردن مایع:
به بسته ضربه بزنید. برای باز کردن بسته، خط نقطه چین روی بسته را ببرید. قرص را قورت ندهید.
قرص‌های داخل بسته را در یک فنجان دارو خالی کنید. 10 میلی‌لیتر آب، شیر خشک یا آب سیب به فنجان دارو اضافه کنید. از هیچ مایع دیگری استفاده نکنید.
از یک قاشق کوچک برای خرد کردن و هم زدن دارو در مایع استفاده کنید. مرتباً هم بزنید تا قرص‌ها دیگر در مایع قابل مشاهده نباشند. حدود 5 تا 7 دقیقه طول می‌کشد.
پیستون را تا انتها فشار دهید. نوک سرنگ را داخل فنجان قرار دهید و مخلوط را بالا بکشید. مطمئن شوید که کودک شما به صورت عمودی نشسته است. سرنگ دهانی را در دهان قرار دهید و نوک آن را در امتداد هر دو گونه قرار دهید. به آرامی پیستون را تا انتها فشار دهید تا تمام دارو داده شود.
اگر دارویی در فنجان باقی مانده است، می‌توانید حدود 5 میلی‌لیتر آب، شیر خشک یا آب سیب اضافه کنید. مخلوط را ظرف 2 ساعت پس از مخلوط کردن به کودک بدهید.
روش مخلوط کردن غذا:
به بسته ضربه بزنید. خط نقطه چین روی بسته را ببرید تا باز شود. قرص را قورت ندهید.
قرص‌های داخل بسته را در یک فنجان دارو خالی کنید. از یک قاشق کوچک برای هم زدن قرص‌ها در سس سیب استفاده کنید. مخلوط را فوراً به کودک بدهید.
اگر از لوله بینی-معدی یا لوله گاستروتومی استفاده می‌کنید: قرص‌های داخل بسته را خالی کنید و دارو را طبق دستورالعمل آماده کنید. مخلوط را داخل لوله قرار دهید. لوله را با آب اضافی یا شیر خشک بشویید.
اگر داروی دیگری برای رقیق کردن خون مصرف می‌کنید (مثلاً هپارین، وارفارین، کومادین®، جانتوون®)، پزشک شما دستورالعمل‌های بسیار دقیقی در مورد نحوه تغییر به آپیکسابان به شما خواهد داد. دستورالعمل‌ها را با دقت دنبال کنید و در صورت داشتن هرگونه سؤالی از پزشک خود بپرسید.
دوز مصرفی قرص آپیکسابان
دوز قرص آپیکسابان برای بیماران مختلف متفاوت خواهد بود. از دستور پزشک یا دستورالعمل‌های روی برچسب پیروی کنید. اطلاعات زیر فقط شامل دوزهای متوسط این دارو است. اگر دوز شما متفاوت است، آن را تغییر ندهید مگر اینکه پزشک به شما بگوید.
میزان دارویی که مصرف می‌کنید به قدرت دارو بستگی دارد. همچنین، تعداد دوزهایی که هر روز مصرف می‌کنید، فاصله زمانی مجاز بین دوزها و مدت زمان مصرف دارو به مشکل پزشکی که برای آن از دارو استفاده می‌کنید بستگی دارد.
برای فرم دوز خوراکی (قرص):
برای پیشگیری از ترومبوز وریدی عمقی (جراحی تعویض مفصل ران):
بزرگسالان – 2.5 میلی‌گرم (میلی‌گرم) 2 بار در روز به مدت 35 روز. اولین دوز باید 12 تا 24 ساعت پس از جراحی مصرف شود.
کودکان – نحوه مصرف و دوز باید توسط پزشک شما تعیین شود.
برای پیشگیری از ترومبوز وریدی عمقی (جراحی تعویض زانو):
بزرگسالان – 2.5 میلی‌گرم (میلی‌گرم) 2 بار در روز به مدت 12 روز. اولین دوز باید ۱۲ تا ۲۴ ساعت پس از جراحی مصرف شود.
کودکان – میزان مصرف و دوز باید توسط پزشک تعیین شود.
برای پیشگیری از عود ترومبوز وریدی عمقی و آمبولی ریوی:
بزرگسالان – ۲.۵ میلی‌گرم، ۲ بار در روز پس از حداقل ۶ ماه درمان ترومبوز وریدی عمقی یا آمبولی ریوی.
کودکان – میزان مصرف و دوز باید توسط پزشک تعیین شود.
برای پیشگیری از سکته مغزی و لخته شدن خون در بیماران مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی غیر دریچه‌ای:
بزرگسالان – ۵ میلی‌گرم، ۲ بار در روز.
بزرگسالان ۸۰ سال و بالاتر، با وزن ۶۰ کیلوگرم یا کمتر، یا با مشکلات کلیوی – ۲.۵ میلی‌گرم، ۲ بار در روز.
کودکان – میزان مصرف و دوز باید توسط پزشک تعیین شود.
برای درمان و پیشگیری از ترومبوآمبولی وریدی:
کودکان – میزان مصرف بر اساس وزن است و باید توسط پزشک تعیین شود. وزن ۳۵ کیلوگرم یا بیشتر – در ابتدا، ۱۰ میلی‌گرم، دو بار در روز از روزهای ۱ تا ۷، و سپس ۵ میلی‌گرم، دو بار در روز از روزهای ۸ و بعد از آن.
۲۵ کیلوگرم تا کمتر از ۳۵ کیلوگرم – در ابتدا، ۸ میلی‌گرم، دو بار در روز از روزهای ۱ تا ۷، و سپس ۴ میلی‌گرم، دو بار در روز از روزهای ۸ و بعد از آن.
۱۸ کیلوگرم تا کمتر از ۲۵ کیلوگرم – در ابتدا، ۶ میلی‌گرم، دو بار در روز از روزهای ۱ تا ۷، و سپس ۳ میلی‌گرم، دو بار در روز از روزهای ۸ و بعد از آن.
۱۲ کیلوگرم تا کمتر از ۱۸ کیلوگرم – در ابتدا، ۴ میلی‌گرم، دو بار در روز از روزهای ۱ تا ۷، و سپس ۲ میلی‌گرم، دو بار در روز از روزهای ۸ و بعد از آن. وزن ۹ کیلوگرم تا کمتر از ۱۲ کیلوگرم – در ابتدا، ۳ میلی‌گرم، دو بار در روز برای روزهای ۱ تا ۷، و سپس ۱.۵ میلی‌گرم، دو بار در روز در روزهای ۸ و بعد از آن.
۶ کیلوگرم تا کمتر از ۹ کیلوگرم – در ابتدا، ۲ میلی‌گرم، دو بار در روز برای روزهای ۱ تا ۷، و سپس ۱ میلی‌گرم، دو بار در روز در روزهای ۸ و بعد از آن.
۴ کیلوگرم تا کمتر از ۶ کیلوگرم – در ابتدا، ۱ میلی‌گرم، دو بار در روز برای روزهای ۱ تا ۷، و سپس ۰.۵ میلی‌گرم، دو بار در روز در روزهای ۸ و بعد از آن.
کودکان با وزن ۲.۶ کیلوگرم تا کمتر از ۴ کیلوگرم – استفاده از اسپری توصیه میشود.
برای درمان ترومبوز وریدی عمقی و آمبولی ریوی:
بزرگسالان – در ابتدا، ۱۰ میلی‌گرم، دو بار در روز برای ۷ روز اول. سپس، ۵ میلی‌گرم، ۲ بار در روز.
کودکان – نحوه مصرف و دوز مصرفی باید توسط پزشک تعیین شود.
برای فرم خوراکی (کپسول):
برای درمان و پیشگیری از ترومبوآمبولی وریدی:
کودکان با وزن ۲.۶ کیلوگرم تا کمتر از ۴ کیلوگرم – در ابتدا، ۰.۳ میلی‌گرم، ۲ بار در روز در روزهای ۱ تا ۷، و سپس ۰.۱۵ میلی‌گرم، ۲ بار در روز در روزهای ۸ و بعد از آن.
کودکان با وزن کمتر از ۲.۶ کیلوگرم – استفاده از این دارو توصیه نمی‌شود.
دوز فراموش شده
اگر یک دوز از این دارو را فراموش کردید، در اسرع وقت آن را مصرف کنید. با این حال، اگر تقریباً زمان دوز بعدی شما فرا رسیده است، دوز فراموش شده را نادیده بگیرید و به برنامه دوز معمول خود برگردید. دوزها را دو برابر نکنید.
مایع خوراکی: اگر کودک شما بلافاصله پس از یا ظرف 30 دقیقه پس از مصرف دارو استفراغ یا تف کرد، دوز دیگری به او بدهید. اگر بیش از 30 دقیقه گذشت، دوز بعدی را در زمان معمول به او بدهید. اگر کودک شما مکرراً استفراغ یا تف می‌کند، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.
طرز نگهداری قرص آپیکسابان
دور از دسترس کودکان نگهداری شود.
داروی تاریخ گذشته یا دارویی که دیگر نیازی به آن نیست را نگه ندارید.
از پزشک خود بپرسید که چگونه باید دارویی را که استفاده نمی‌کنید، دور بریزید.
دارو را در یک ظرف دربسته در دمای اتاق، دور از گرما، رطوبت و نور مستقیم نگهداری کنید. از یخ زدگی جلوگیری کنید.
می‌توانید قرص خرد شده را با آب، دکستروز 5٪ در آب، آب سیب و مخلوط سس سیب تا 4 ساعت نگهداری کنید.
اقدامات احتیاطی
بسیار مهم است که پزشک شما در ویزیت‌های منظم، پیشرفت شما را بررسی کند تا مطمئن شود که این دارو به درستی کار می‌کند و تصمیم بگیرد که آیا باید به مصرف آن ادامه دهید یا خیر. ممکن است برای بررسی عوارض ناخواسته، آزمایش خون و ادرار لازم باشد.
اگر در طول درمان با این دارو باردار هستید یا قصد بارداری دارید، مطمئن شوید که پزشک شما از این دارو مطلع است.
مطمئن شوید که هر پزشکی که شما را درمان می‌کند، می‌داند که از این دارو استفاده می‌کنید. ممکن است لازم باشد قبل از جراحی، از جمله اقدامات دندانپزشکی، چند روز مصرف این دارو را متوقف کنید.
بدون مشورت با پزشک، مصرف این دارو را به طور ناگهانی قطع نکنید. ممکن است پس از قطع مصرف این دارو، خطر سکته مغزی در شما افزایش یابد.
ممکن است در هنگام استفاده از این دارو، به راحتی دچار خونریزی و کبودی شوید. برای جلوگیری از آسیب دیدگی، بسیار مراقب باشید. از ورزش‌های خشن یا سایر موقعیت‌هایی که ممکن است در آنها کبودی، بریدگی یا جراحت ایجاد شود، دوری کنید. به آرامی مسواک بزنید و نخ دندان بکشید.
این دارو ممکن است باعث مشکلات خونریزی شود. اگر برای داروی مسکن یا بیهوشی در کمر خود کاتتر دارید، یا اگر مشکلات کلیوی دارید، این خطر بیشتر است. اگر مشکلات کلیوی شما بدتر شود، خطر خونریزی افزایش می‌یابد.
از مصرف داروهای دیگر خودداری کنید، مگر اینکه با پزشک خود در مورد آنها صحبت کرده باشید. این شامل داروهای تجویزی یا بدون نسخه و مکمل‌های گیاهی یا ویتامین‌ها میشود.
عوارض جانبی قرص آپیکسابان
یک دارو در کنار اثرات مورد نیاز خود، ممکن است برخی عوارض جانبی ناخواسته نیز ایجاد کند. اگرچه ممکن است همه این عوارض جانبی رخ ندهند، اما در صورت بروز، ممکن است نیاز به مراقبت پزشکی داشته باشند.
در صورت بروز هر یک از عوارض جانبی زیر، فوراً با پزشک خود مشورت کنید:
نادر
خونریزی لثه
خون در چشم
خون در ادرار
مدفوع خونی یا سیاه و قیری
کبودی یا نواحی بنفش روی پوست
گرفتگی قفسه سینه
گیجی
یبوست
سرفه خونی
کاهش هوشیاری
مشکل در بلع
سرگیجه
غش
خونریزی طولانی مدت از بریدگی‌ها
پف یا تورم پلک‌ها یا اطراف چشم‌ها، صورت، لب‌ها یا زبان
قرمزی چشم
درد شدید معده
مشکل در تنفس
خستگی یا ضعف غیرمعمول
استفراغ خون یا موادی که شبیه دانه‌های قهوه هستند
برخی از عوارض جانبی ممکن است رخ دهند که معمولاً نیازی به مراقبت پزشکی ندارند. این عوارض جانبی ممکن است در طول درمان با عادت کردن بدن شما به دارو از بین بروند. همچنین، متخصص مراقبت‌های بهداشتی شما ممکن است بتواند در مورد راه‌های پیشگیری یا کاهش برخی از این عوارض جانبی به شما اطلاعات دهد. در صورت ادامه یا آزاردهنده بودن هر یک از عوارض جانبی زیر یا داشتن هرگونه سؤالی در مورد آنها، با متخصص مراقبت‌های بهداشتی خود مشورت کنید:
کمتر شایع
خونریزی بینی
تجمع خون زیر پوست
کبودی عمیق و بنفش تیره
لکه‌های کوچک قرمز یا بنفش روی پوست
سایر عوارض جانبی که در لیست ذکر نشده‌اند نیز ممکن است در برخی از بیماران رخ دهند. در صورت مشاهده هرگونه عارضه دیگر، با متخصص مراقبت‌های بهداشتی خود مشورت کنید.