افسردگی یک اختلال خلقی است که باعث احساس غم و اندوه مداوم و از دست دادن علاقه می شود. اختلال افسردگی اساسی یا افسردگی بالینی نیز نامیده می شود، بر احساس، تفکر و رفتار شما تأثیر می گذارد و می تواند منجر به انواع مشکلات عاطفی و جسمی شود. ممکن است در انجام فعالیت های عادی روزمره مشکل داشته باشید، و گاهی اوقات ممکن است احساس کنید که زندگی ارزش زندگی کردن را ندارد.
افسردگی بیشتر از یک حمله بلوز، یک نقطه ضعف نیست و شما نمی توانید به سادگی از آن خارج شوید. افسردگی ممکن است نیاز به درمان طولانی مدت داشته باشد. اما ناامید نشو اکثر افراد مبتلا به افسردگی با دارو، روان درمانی یا هر دو احساس بهتری دارند.
علائم
اگرچه افسردگی ممکن است تنها یک بار در طول زندگی شما رخ دهد، افراد معمولاً چندین دوره دارند. در طول این دوره‌ها، علائم بیشتر در طول روز، تقریباً هر روز رخ می‌دهد و ممکن است شامل موارد زیر باشد:
احساس غم، اشک، پوچی یا ناامیدی
طغیان خشم، تحریک پذیری یا ناامیدی، حتی بر سر مسائل کوچک
از دست دادن علاقه یا لذت در اکثر یا تمام فعالیت های عادی، مانند رابطه جنسی، سرگرمی ها یا ورزش
اختلالات خواب، از جمله بی خوابی یا خواب زیاد
خستگی و کمبود انرژی، بنابراین حتی کارهای کوچک تلاش بیشتری می کند
کاهش اشتها و کاهش وزن یا افزایش میل به غذا و افزایش وزن
اضطراب، بی قراری یا بی قراری
کند شدن تفکر، صحبت کردن یا حرکات بدن
احساس بی ارزشی یا گناه، تثبیت بر شکست های گذشته یا سرزنش خود
در فکر کردن، تمرکز کردن، تصمیم گیری و به خاطر سپردن چیزها مشکل دارید
افکار مکرر یا مکرر مرگ، افکار خودکشی، اقدام به خودکشی یا خودکشی
مشکلات فیزیکی غیر قابل توضیح، مانند کمردرد یا سردرد
برای بسیاری از افراد مبتلا به این اختلال ، علائم معمولاً آنقدر شدید است که باعث ایجاد مشکلات قابل توجه در فعالیت های روزمره مانند کار، مدرسه، فعالیت های اجتماعی یا روابط با دیگران می شود. برخی از افراد ممکن است به طور کلی احساس بدبختی یا ناراحتی کنند بدون اینکه واقعاً دلیل آن را بدانند.
علائم افسردگی در کودکان و نوجوانان
علائم و نشانه های رایج در کودکان و نوجوانان مشابه بزرگسالان است، اما ممکن است تفاوت هایی نیز وجود داشته باشد.
در کودکان کوچکتر، علائم افسردگی ممکن است شامل غم و اندوه، تحریک پذیری، چسبندگی، نگرانی، درد و درد، امتناع از رفتن به مدرسه یا کمبود وزن باشد.
در نوجوانان، علائم ممکن است شامل غمگینی، تحریک پذیری، احساس منفی و بی ارزشی، عصبانیت، عملکرد ضعیف یا حضور ضعیف در مدرسه، احساس سوء تفاهم و حساسیت شدید، استفاده از مواد مخدر یا الکل تفریحی، خوردن یا خواب زیاد، آسیب به خود، از دست دادن علاقه به فعالیت های عادی و اجتناب از تعامل اجتماعی باشد.
علائم افسردگی در افراد مسن
افسردگی یک بخش طبیعی از افزایش سن نیست و هرگز نباید آن را سهل انگاری کرد. متأسفانه، این اختلال اغلب در افراد مسن تشخیص داده نمی‌شود و درمان نمی‌شود، و آنها ممکن است تمایلی به درخواست کمک نداشته باشند. علائم افسردگی ممکن است در افراد مسن متفاوت یا کمتر آشکار باشد، مانند:
مشکلات حافظه یا تغییرات شخصیتی
درد یا درد فیزیکی
خستگی، از دست دادن اشتها، مشکلات خواب یا از دست دادن علاقه به رابطه جنسی – که ناشی از بیماری یا دارو نیست
اغلب تمایل دارند در خانه بمانند، به جای بیرون رفتن برای معاشرت یا انجام کارهای جدید
افکار یا احساسات خودکشی، به ویژه در مردان
علت
دقیقاً مشخص نیست که چه چیزی باعث افسردگی می شود. مانند بسیاری از اختلالات روانی، عوامل مختلفی ممکن است دخیل باشند، مانند:
تفاوت های بیولوژیکی: به نظر می رسد افراد مبتلا به افسردگی تغییرات فیزیکی در مغز خود دارند. اهمیت این تغییرات هنوز نامشخص است، اما ممکن است در نهایت به شناسایی دقیق علل کمک کند.
شیمی مغز: انتقال دهنده های عصبی مواد شیمیایی طبیعی مغز هستند که احتمالاً در افسردگی نقش دارند. تحقیقات اخیر نشان می دهد که تغییرات در عملکرد و تأثیر این انتقال دهنده های عصبی و نحوه تعامل آنها با مدارهای عصبی که در حفظ ثبات خلق و خوی نقش دارند، ممکن است نقش مهمی در افسردگی و درمان آن داشته باشد.
هورمون ها : تغییرات در تعادل هورمونی بدن ممکن است در ایجاد یا تحریک افسردگی نقش داشته باشد. تغییرات هورمونی می تواند با بارداری و در طول هفته ها یا ماه ها پس از زایمان (پس از زایمان) و مشکلات تیروئید، یائسگی یا تعدادی از شرایط دیگر ایجاد شود.
صفات ارثی: افسردگی در افرادی که خویشاوندان خونی آنها نیز به این عارضه مبتلا هستند، بیشتر است. محققان در تلاش برای یافتن ژن هایی هستند که ممکن است در ایجاد افسردگی نقش داشته باشد.
انواع افسردگی
افسردگی بالینی (اختلال افسردگی اساسی): تشخیص اختلال افسردگی اساسی به این معنی است که شما در اکثر روزها برای حداقل دو هفته احساس غمگینی، کم ارزشی یا بی ارزشی کرده اید و در عین حال علائم دیگری مانند مشکلات خواب، از دست دادن علاقه به فعالیت ها یا تغییر در اشتها نیز دارید. این شدیدترین شکل افسردگی و یکی از رایج ترین اشکال آن است.
اختلال افسردگی مداوم (PDD): اختلال افسردگی مداوم، افسردگی خفیف یا متوسط است که حداقل دو سال طول می کشد. شدت علائم کمتر از اختلال افسردگی اساسی است. ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی دیس تایمی PDD را می نامند.
اختلال تنظیم خلقی (DMDD): این اختلال باعث تحریک پذیری مزمن، شدید و فوران خشم مکرر در کودکان می شود. علائم معمولا در سن 10 سالگی شروع می شود.
اختلال نارسایی پیش از قاعدگی (PMDD): با PMDD، علائم سندرم پیش از قاعدگی (PMS) همراه با علائم خلقی، مانند تحریک پذیری شدید، اضطراب یا افسردگی را دارید. این علائم در عرض چند روز پس از شروع قاعدگی بهبود می یابند، اما می توانند آنقدر شدید باشند که زندگی شما را مختل کنند.
اختلال افسردگی به دلیل یک بیماری دیگر: بسیاری از شرایط پزشکی می توانند تغییراتی را در بدن شما ایجاد کنند که باعث افسردگی می شود. به عنوان مثال می توان به کم کاری تیروئید، بیماری قلبی، بیماری پارکینسون و سرطان اشاره کرد. اگر بتوانید بیماری زمینه ای را درمان کنید، افسردگی نیز معمولا بهبود می یابد.
اشکال خاصی از اختلال افسردگی
اختلال عاطفی فصلی (افسردگی فصلی): این نوعی اختلال افسردگی اساسی است که معمولاً در پاییز و زمستان ایجاد می‌شود و در بهار و تابستان از بین می‌رود.
افسردگی دوران بارداری و افسردگی پس از زایمان: افسردگی دوران بارداری افسردگی است که در دوران بارداری اتفاق می افتد. افسردگی پس از زایمان افسردگی است که در عرض چهار هفته پس از زایمان ایجاد می شود. DSM به آنها به عنوان “اختلال افسردگی اساسی (MDD) با شروع حوالی زایمان اشاره می کند.
افسردگی غیر معمول: علائم این بیماری که به عنوان اختلال افسردگی اساسی با ویژگی های غیر معمول نیز شناخته می شود، کمی با افسردگی «معمولی» متفاوت است. تفاوت اصلی بهبود موقت خلق و خو در پاسخ به رویدادهای مثبت (واکنشی خلقی) است. سایر علائم کلیدی عبارتند از افزایش اشتها و حساسیت به طرد.
افراد مبتلا به اختلال دوقطبی علاوه بر دوره های شیدایی یا هیپومانیک، دوره های افسردگی را نیز تجربه می کنند.
تشخیص افسردگی
ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی این اختلال را بر اساس درک کامل علائم، سابقه پزشکی و سابقه سلامت روان شما تشخیص می دهند. آنها ممکن است بر اساس زمینه علائم شما، نوع خاصی را برای شما تشخیص دهند، مانند اختلال عاطفی فصلی یا افسردگی پس از زایمان.
برای دریافت تشخیص ، شما باید پنج علامت افسردگی را هر روز، تقریباً در تمام روز، حداقل به مدت دو هفته داشته باشید.
ارائه‌دهنده شما ممکن است آزمایش‌های پزشکی مانند آزمایش خون را برای بررسی اینکه آیا شرایط پزشکی زمینه‌ای باعث علائم افسردگی شما می‌شود یا خیر، درخواست کند.
مدیریت و درمان
داروها و روان درمانی برای اکثر افراد مبتلا به افسردگی موثر است. پزشک مراقبت های اولیه یا روانپزشک شما می تواند داروهایی را برای تسکین علائم تجویز کند. با این حال، بسیاری از افراد مبتلا به افسردگی از مراجعه به روانپزشک، روانشناس یا سایر متخصصان سلامت روان نیز سود می برند.
اگر افسردگی شدید دارید، ممکن است نیاز به بستری در بیمارستان داشته باشید، یا ممکن است لازم باشد در یک برنامه درمانی سرپایی شرکت کنید تا زمانی که علائم شما بهبود یابد.
داروها
انواع بسیاری از داروهای ضد افسردگی در دسترس هستند، از جمله موارد زیر. حتماً در مورد عوارض جانبی احتمالی با پزشک یا داروساز خود صحبت کنید.
مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) : پزشکان اغلب با تجویز SSRI شروع می کنند. این داروها بی خطرتر در نظر گرفته می شوند و عموماً عوارض جانبی آزاردهنده کمتری نسبت به انواع دیگر داروهای ضد افسردگی ایجاد می کنند
مهارکننده های بازجذب سروتونین- نوراپی نفرین (SNRIs): نمونه هایی از SNRI ها عبارتند از دولوکستین ، ونلافاکسین، دسوونلافاکسین و لوومیلناسیپران
داروهای ضد افسردگی غیر معمول این داروها به طور منظم در هیچ یک از دسته بندی های ضد افسردگی دیگر قرار نمی گیرند. آنها شامل بوپروپیون، میرتازاپین، نفازودون، ترازودون هستند.
داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای : این داروها – مانند ایمی پرامین (توفرانیل)، نورتریپتیلین، آمی تریپتیلین، دوکسپین، تریمی پرامین، دزیپرامین و پروتریپتیلین می توانند بسیار موثر باشند، اما نسبت به داروهای ضد افسردگی جدیدتر عوارض جانبی شدیدتری ایجاد می کنند. بنابراین داروهای سه حلقه ای معمولاً تجویز نمی شوند مگر اینکه ابتدا یک SSRI را بدون بهبود امتحان کرده باشید.
مهارکننده های مونوآمین اکسیداز: مانند ترانیل سیپرومین ، فنلزین و ایزوکاربوکسازید ممکن است تجویز شوند، به طور معمول زمانی که سایر داروها مؤثر نیستند، زیرا می توانند عوارض جانبی جدی داشته باشند. استفاده از MAOIها به دلیل تداخلات خطرناک (یا حتی کشنده) با غذاها – مانند برخی پنیرها، ترشی ها و برخی داروها و مکمل های گیاهی نیاز به یک رژیم غذایی سخت دارد.
پیدا کردن داروی مناسب
اگر یکی از اعضای خانواده به خوبی به یک داروی ضد افسردگی واکنش نشان داده باشد، ممکن است این دارو به شما کمک کند. یا ممکن است لازم باشد چندین دارو یا ترکیبی از داروها را امتحان کنید تا داروی مؤثری را پیدا کنید. این نیاز به صبر دارد، زیرا برخی از داروها به چندین هفته یا بیشتر نیاز دارند تا اثر کامل خود را داشته باشند و با تنظیم بدن شما عوارض جانبی کاهش یابد.
ویژگی های ارثی در تأثیر داروهای ضد افسردگی بر شما نقش دارند. در برخی موارد، در صورت وجود، نتایج آزمایش‌های ژنتیکی (که توسط آزمایش خون یا سواب گونه انجام می‌شود) ممکن است سرنخ‌هایی در مورد چگونگی واکنش بدن شما به یک داروی ضد افسردگی خاص ارائه دهد. با این حال، متغیرهای دیگری به جز ژنتیک می توانند بر پاسخ شما به دارو تأثیر بگذارند.
خطرات قطع ناگهانی دارو
بدون مشورت با پزشک خود، مصرف یک داروی ضد افسردگی را قطع نکنید. داروهای ضد افسردگی اعتیادآور در نظر گرفته نمی شوند، اما گاهی اوقات وابستگی فیزیکی (که با اعتیاد متفاوت است) ممکن است رخ دهد.
قطع ناگهانی درمان یا از دست دادن چندین دوز می تواند علائمی شبیه ترک ایجاد کند و ترک ناگهانی ممکن است باعث بدتر شدن ناگهانی افسردگی شود. برای کاهش تدریجی و ایمن دوز خود با پزشک خود همکاری کنید.
داروهای ضد افسردگی و بارداری
اگر باردار هستید یا در دوران شیردهی هستید، برخی از داروهای ضدافسردگی ممکن است خطر سلامتی بیشتری را برای کودک متولد نشده یا شیرده شما ایجاد کنند. اگر باردار شدید یا قصد بارداری دارید با پزشک خود صحبت کنید.
داروهای ضد افسردگی و افزایش خطر خودکشی
اکثر داروهای ضد افسردگی به طور کلی بی خطر هستند، اما سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) همه داروهای ضد افسردگی را ملزم می کند که یک هشدار جعبه سیاه، سخت ترین هشدار برای نسخه ها، داشته باشند. در برخی موارد، کودکان، نوجوانان و جوانان زیر 25 سال ممکن است در هنگام مصرف داروهای ضد افسردگی، به ویژه در چند هفته اول پس از شروع یا تغییر دوز، افکار یا رفتار خودکشی افزایش یابد.
هر فردی که داروی ضد افسردگی مصرف می کند باید از نظر بدتر شدن افسردگی یا رفتار غیرعادی، به ویژه هنگام شروع یک داروی جدید یا با تغییر دوز، به دقت تحت نظر باشد. اگر شما یا کسی که می شناسید در هنگام مصرف یک داروی ضد افسردگی افکار خودکشی دارید، فوراً با پزشک تماس بگیرید یا کمک اضطراری دریافت کنید.
به خاطر داشته باشید که داروهای ضد افسردگی با بهبود خلق و خوی احتمال بیشتری دارد که خطر خودکشی را در دراز مدت کاهش دهند.
روان درمانی
روان درمانی یک اصطلاح کلی برای درمان این اختلال از طریق صحبت در مورد وضعیت خود و مسائل مربوط به آن با یک متخصص سلامت روان است. این درمان به عنوان گفتار درمانی یا روان درمانی نیز شناخته می شود.
انواع مختلف روان درمانی می تواند برای افسردگی موثر باشد، مانند درمان شناختی رفتاری یا درمان بین فردی. متخصص سلامت روان شما ممکن است انواع دیگری از درمان ها را نیز توصیه کند. روان درمانی می تواند به شما کمک کند:
خود را با یک بحران یا سایر مشکلات فعلی تنظیم کنید
باورها و رفتارهای منفی را شناسایی کنید و آنها را با باورهای سالم و مثبت جایگزین کنید
روابط و تجربیات را کاوش کنید و با دیگران تعاملات مثبت ایجاد کنید
راه های بهتری برای مقابله و حل مشکلات پیدا کنید
مسائلی را که به این اختلال کمک می کند شناسایی کنید و رفتارهایی را که آن را بدتر می کند تغییر دهید
احساس رضایت و کنترل را در زندگی خود به دست آورید و به کاهش علائم افسردگی مانند ناامیدی و عصبانیت کمک کنید.
یاد بگیرید که برای زندگی خود اهداف واقع بینانه تعیین کنید
توانایی تحمل و پذیرش پریشانی را با استفاده از رفتارهای سالم تر توسعه دهید
فرمت های جایگزین برای درمان
فرمت های درمان افسردگی به عنوان جایگزینی برای جلسات اداری حضوری در دسترس است و ممکن است برای برخی افراد گزینه موثری باشد. درمان را می توان به عنوان مثال، به عنوان یک برنامه کامپیوتری، با جلسات آنلاین یا با استفاده از فیلم ها یا کتاب های کار ارائه کرد. برنامه ها می توانند توسط یک درمانگر هدایت شوند یا به طور جزئی یا کاملا مستقل باشند.
قبل از اینکه یکی از این گزینه ها را انتخاب کنید، این قالب ها را با درمانگر خود در میان بگذارید تا تعیین کنید که آیا ممکن است برای شما مفید باشند یا خیر. همچنین، از درمانگر خود بپرسید که آیا می تواند منبع یا برنامه قابل اعتمادی را توصیه کند. برخی ممکن است تحت پوشش بیمه شما نباشند و همه توسعه دهندگان و درمانگران آنلاین اعتبار یا آموزش مناسب را ندارند.
درمان بیمارستانی و مسکونی
در برخی افراد، افسردگی آنقدر شدید است که نیاز به بستری شدن در بیمارستان است. اگر نمی توانید به درستی از خود مراقبت کنید یا زمانی که در خطر فوری آسیب رساندن به خود یا شخص دیگری هستید، ممکن است لازم باشد. درمان روانپزشکی در بیمارستان می تواند به شما کمک کند تا زمانی که خلق و خوی شما بهبود یابد، آرام و ایمن باشید.
بستری شدن جزئی در بیمارستان یا برنامه های درمانی روزانه نیز ممکن است به برخی افراد کمک کند. این برنامه ها حمایت سرپایی و مشاوره مورد نیاز برای تحت کنترل درآوردن علائم را فراهم می کنند.
سایر گزینه های درمانی
برای برخی افراد، روش‌های دیگری که گاهی اوقات درمان‌های تحریک مغز نامیده می‌شوند،ممکن است پیشنهاد شود:
درمان تشنج الکتریکی (ECT). جریان‌های الکتریکی از مغز عبور می‌کنند تا بر عملکرد و اثر انتقال‌دهنده‌های عصبی در مغز شما برای تسکین این اختلال تأثیر بگذارند. معمولا برای افرادی استفاده می شود که با داروها بهبود نمی یابند، به دلایل سلامتی نمی توانند داروهای ضد افسردگی مصرف کنند یا در معرض خطر بالای خودکشی هستند.
تحریک مغناطیسی ترانس کرانیال (TMS). این روش ممکن است گزینه ای برای کسانی باشد که به داروهای ضد افسردگی پاسخ نداده اند. در طول آن ، یک سیم پیچ درمانی که روی پوست سر شما قرار داده می شود، پالس های مغناطیسی مختصری را برای تحریک سلول های عصبی در مغز که در تنظیم خلق و خو و افسردگی نقش دارند، ارسال می کند.
عوامل خطر
افسردگی اغلب در نوجوانان، 20 یا 30 سالگی شروع می شود، اما ممکن است در هر سنی رخ دهد. زنان بیشتر از مردان به افسردگی مبتلا می شوند، اما این ممکن است تا حدی به این دلیل باشد که زنان بیشتر به دنبال درمان هستند.
عواملی که به نظر می رسد خطر ابتلا را افزایش می دهند عبارتند از:
برخی از ویژگی های شخصیتی مانند عزت نفس پایین و بیش از حد وابسته بودن، انتقاد از خود یا بدبین بودن
رویدادهای آسیب زا یا استرس زا، مانند سوء استفاده فیزیکی یا جنسی، مرگ یا از دست دادن یکی از عزیزان، یک رابطه دشوار، یا مشکلات مالی
خویشاوندان خونی با سابقه افسردگی، اختلال دوقطبی، اعتیاد به الکل یا خودکشی
همجنس‌گرا، دوجنس‌گرا یا ترنس‌جندر بودن، یا داشتن تغییراتی در رشد اندام‌های تناسلی که به وضوح مرد یا زن نیستند (اینترسکس) در یک موقعیت غیرحمایت‌کننده
سابقه سایر اختلالات سلامت روان، مانند اختلال اضطراب، اختلالات خوردن یا اختلال استرس پس از سانحه
سوء مصرف الکل یا مواد مخدر تفریحی
بیماری جدی یا مزمن، از جمله سرطان، سکته مغزی، درد مزمن یا بیماری قلبی
برخی داروها، مانند برخی از داروهای فشار خون بالا یا قرص های خواب (قبل از قطع هر دارویی با پزشک خود مشورت کنید)
عوارض
افسردگی یک اختلال جدی است که می تواند تلفات وحشتناکی را بر شما و خانواده شما وارد کند. اگر این اختلال درمان نشود، اغلب بدتر می‌شود و منجر به مشکلات عاطفی، رفتاری و سلامتی می‌شود که بر هر بخش از زندگی شما تأثیر می‌گذارد.
نمونه هایی از عوارض مرتبط با افسردگی عبارتند از:
اضافه وزن یا چاقی که می تواند منجر به بیماری قلبی و دیابت شود
درد یا بیماری جسمی
سوء مصرف الکل یا مواد مخدر
اضطراب، اختلال هراس یا فوبیای اجتماعی
درگیری های خانوادگی، مشکلات روابط، و مشکلات کار یا مدرسه
ایزوله سازی اجتماعی
احساسات خودکشی، اقدام به خودکشی یا خودکشی
خودزنی مانند بریدن
مرگ زودرس ناشی از شرایط پزشکی
پیشگیری
هیچ راه مطمئنی برای پیشگیری از این اختلال وجود ندارد. با این حال، این استراتژی ها ممکن است کمک کند.
برای کنترل استرس، افزایش انعطاف پذیری و افزایش عزت نفس گام بردارید.
با خانواده و دوستان خود تماس بگیرید، به خصوص در مواقع بحرانی، تا به شما کمک کنند تا از طلسم های سخت عبور کنید.
برای کمک به جلوگیری از بدتر شدن افسردگی، در اولین نشانه مشکل، درمان را دریافت کنید.
برای کمک به جلوگیری از عود علائم، درمان طولانی مدت نگهدارنده را در نظر بگیرید.
پاسخ دهید